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ARTÍCULOS ORIGINALES

Mortalidad por enfermedad cerebrovascular y el control de hipertensos. Matanzas 1996 - 2003Las enfermedades cerebrovasculares constituyen un grupo de enfermedades que involucran invariablemente a los vasos sanguíneos encargados de la irrigación del sistema nervioso central, creando un problema de salud en la actualidad y en las últimas décadas ha sido identificado como la tercera causa de muerte en la población. La hipertensión arterial es su principal factor de riesgo y cualquier estrategia para disminuir la morbimortalidad por enfermedad cerebrovascular (ECV), sin duda tendrá que tener en cuenta la lucha por el control de los hipertensos como prioridad principal. Se trata de un estudio descriptivo donde se analiza la morbimortalidad por enfermedades cerebrovasculares en la provincia de Matanzas y su relación con la hipertensión arterial en el período 1996 a 2003. El universo y muestra estuvo constituido por todos los casos dispensarizados por ambas enfermedades en estos años y los fallecidos por ECV. Los resultados mostraron que es Matanzas la provincia del país con mayor prevalencia de ambas enfermedades, pero al mismo tiempo es también la de mayor número de pacientes dispensarizados y esto influyó positivamente en la mortalidad por enfermedad cerebrovascular, al lograr su disminución a un ritmo más acelerado que el resto del país.
José Manuel Morales Rigau, Fernando Acebo Figueroa, Fernando Achiong Estupiñán, Ismary Garrote Rodríguez, Carmen Leonor Bermúdez, Berta Bello Rodríguez
Pág(s):147-153
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Incidencia de Dermatofitosis.La dermatofitosis es la infección de la piel, pelos y/o uñas de un hospedero causada por hongos de los géneros Epidermophyton, Microsporum o Trichophyton. No existen reportes de dermatofitosis en nuestra provincia lo que nos motivó a referir la incidencia de las diagnosticadas en nuestro hospital , determinando los agentes micóticos y formas clínicas más frecuentes y correlacionando el examen directo con el cultivo y su positividad. Se estudiaron 100 pacientes con indicaciones de examen micológico y se procedió a la toma de la muestra según lo normado, se descartaron 7 por estar contaminados. Se aislaron 43 hongos, dermatofitos en el 81.2 % de los casos y levaduras en el 18.6 %, estas muestras fueron positivas tanto por directo como por cultivo, 21 fueron positivas por el examen directo pero negativas por cultivo para un 32.8% y 29 negativas tanto por examen directo como por cultivo. Se presentaron cinco formas clínicas, la más frecuente fue la Tinea pedis en un 79%, seguida de la Tinea manuum en un 7% y luego las Tineas corporis, fasciei y cruris con un 4.6% respectivamente. El aislamiento se comportó como sigue: Trichophyton rubrum en un 41.8%, T. mentagrophytes en un 34.8%, Epidermophyton floccosum 4.6% y se aislaron 8 levaduras para un 18.6%.
Ariadna González Lorenzo
Pág(s):154-158
223 lecturas
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La Medicina General Integral y la formación ético – profesional de los estudiantes de Medicina.La investigación ofrece los resultados de un estudio descriptivo sobre la influencia del proceso docente educativo en la formación de valores, centrados en la Medicina General Integral,(MGI) como disciplina rectora en la Facultad de Ciencias Médicas de Matanzas, según la valoración de los actores principales del proceso educativo; estudiantes y profesores. Se sustentó en el análisis de los documentos curriculares principales de la carrera y las opiniones que sobre la Medicina General Integral tienen los profesores y estudiantes, para lo que se obtuvo la valoración de 192 estudiantes y 62 profesores de diferentes años de la carrera. Se hace referencia a la presencia de la Medicina General Integral como núcleo integrador de la formación del médico cubano, en los documentos normativos del proceso docente y en las actividades metodológicas. Fundamenta la necesidad de la interiorización en los estudiantes, de la Medicina General Integral durante su tránsito por la carrera, para obtener una verdadera formación, con inclinación hacia la Atención Primaria de Salud. Los resultados permitieron inferir que existe una contribución limitada del proceso docente para el logro de la Medicina General Integral como disciplina que rectorea el proceso docente-asistencial-investigativo de la carrera, lo que está asociado a una insuficiente formación ético profesional. Se ofrecen recomendaciones por la importancia de este aspecto para la calidad del egresado en aras de lograr la excelencia del sistema de salud.
Fredy H. Fagundo Montesinos
Pág(s):159-167
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Videoterapia como modalidad cognitivo-conductual aplicada a pacientes alcohólicos.Se realiza un estudio comparativo a dos grupos de pacientes alcohólicos abusivos primarios, a uno de los cuales se trata con filmaciones en estado ebrio y debates diferidos y se comparan con los de un grupo control de pacientes seleccionados con iguales requisitos y tratados en grupo de psicoterapia de actitudes. Se evidencian resultados significativamente superiores en los primeros, tomando como referencia de cambio evolutivo la ingestión actual, las relaciones interpersonales, las relaciones con la pareja y la actitud laboral. Los criterios se consideraron tres meses después de iniciada la experiencia de tratamiento. Los resultados alientan a uso de esta modalidad de intervención terapéutica en pacientes refractarios a otros métodos por las notables resistencias psicológicas.
Vicente H. Hernández Castro, Vicente E. Hernández Reyes., Arelys Cabrera Macías, Mayra Llanes Iglesias
Pág(s):168-173
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E l recién nacido de madre diabética.Se realiza un estudio prospectivo de los nacimientos de madres con diabetes gestacional en el Hospital Docente Ginecobstétrico de Matanzas en el período comprendido de agosto 2001 a julio 2003. La muestra estuvo constituida por 206 pacientes. Se estudiaron las variantes edad gestacional, peso del recién nacido y complicaciones del recién nacido. Los datos fueron evaluados por el método porcentual y la razón de predominio, OR, donde P < = 1 con un nivel de significación del 95%. Los resultados más importantes están relacionados con el peso fetal y su correlación con los factores de riesgos el estado del recién nacido y sus complicaciones.En el estudio se evaluó que los factores de riesgo influyen en el nacimiento antes 37 semanas, macrosomía fetal y el SDR en el recién nacido, así como los resultados perinatales son expresión de un control metabólico adecuado.
Lázaro García León, Silvia Rendón, Rosa Medina, Naybé Misiora, Janet Torres
Pág(s):174-177
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Incidencia de la Displasia de Cadera Congénita en niños nacidos con presentación pelviana.Se estudian 80 pacientes nacidos en Presentación Pelviana(p.p.) en el Hospital Territorial Docente ¨Julio M. Aristegui ¨ en el período de tiempo comprendido entre el 1ro de enero del 2000 y el 31 de diciembre del 2001, así como un grupo control integrado por igual número de casos nacidos en presentación cefálica. La displasia congénita de cadera (d.c.c) fue 16.3 veces más frecuente en los nacidos en presentación pelviana que en los controles, predominando el sexo femenino (82.7%), la raza blanca (90.4%). Se recogieron antecedentes de d.c.c. en las familias de 6 pacientes (11.5%). y en los primogénitos (65.4%). La lesión predominante fue la subluxación unilateral izquierda con asimetría de pliegues y Signo de Shenton en la evaluación radiográfica. Se demuestra que la displasia congénita de cadera es más frecuentes en niños nacidos con presentaciones pelvianas.
Raquel Sandelis González, Pablo Oquendo Vázquez, Yovanny Ferrer Lozano
Pág(s):178-183
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EDITORIAL

Dr. Mario Dihigo Llanos
José Fernández Morín
Pág(s):146
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ARTÍCULOS DE REVISIÓN

Neuroimagen en el Trauma Craneal Severo.El paciente con trauma craneal severo requiere de una atención multifactorial. Desde el emergencista que se supone sea el primero que lo asiste, el radiólogo con la Tomografía Axial Computarizada (TAC) como método de elección diagnóstica desde 1970 o la ecografía Doppler transcraneal surgida en los años 80, hasta la imprescindible valoración del neurocirujano y el neurointensivista. Desde el punto de vista diagnóstico, la TAC cerebral es la exploración radiológica más importante en el paciente con trauma craneoencefálico grave. Permite clasificar las lesiones y por tanto decidir conductas. Es rápida y específica, facilita el seguimiento secuencial de la lesión encefálica inicial y contribuye a diferenciar las alteraciones focales de las lesiones difusas. Su ausencia en nuestra provincia, ha sido realmente decisiva en el alto porciento de morbimortalidad que existe en el manejo del paciente politraumatizado, lo cual nos compromete en nuestro batallar diario contra la muerte. El RX simple de cráneo y la angiografía cerebral con más de 70 años de creados, continúan siendo nuestros únicos medios diagnósticos más cercanos, a pesar de su desuso internacional en el abordaje diagnóstico del paciente neurotraumático. La aparición de nuevos métodos de neuroimagen como la ecografía doppler transcraneal, la TAC con Xenón para medición del flujo sanguíneo cerebral, la Tomografía con emisión de positrones ( PET), entre otros, acaparán la atención de los estudiosos del tema como formas de conocer el metabolismo y la hemodinamia del cerebro lesionado. Con nuestro trabajo pretendemos señalar algunos elementos clínicos y de imagen, fundamentalmente de la TAC, que contribuirán en el futuro a ofrecer una mejor atención al paciente con trauma craneal severo en nuestra provincia.
Letyer Pérez Ortiz, Eglys Rodríguez Ramos., Rafael Guerra Sánchez
Pág(s):184-191
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CARTA AL DIRECTOR

La Penicilina, el logro más importante de la medicina en el siglo XX, cumple 75 años.
Zoraida Rivero Granda, Aida García Guell, Ihosvany Ruiz Hernández
Pág(s):192-193
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