Tabla de contenidos

EDITORIAL

Dr. Juan Guiteras Gener
José Fernández Morín
Pág(s):194-195
137 lecturas
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ARTÍCULOS ORIGINALES

Tratamiento quirúrgico en las fracturas de pelvis inestables. Nuestra experiencia.Las fracturas del cinturón pelvianos siguen revistiendo una alta complejidad terapéutica para el traumatólogo por las complicaciones y la limitación funcional a que es sometido el individuo. Se hace un estudio prospectivo de 12 pacientes atendidos en los servicios de Traumatologías de los Hospitales Territoriales Docentes de Colón ¨ Dr. Mario Muñoz Monroy ¨ y de Cárdenas ¨ Julio M. Aristegui Villamil ¨ en el período de tiempo comprendido entre enero de 1998 y mayo del 2003. Todos ellos recibieron traumas por alta energía y presentaron una fractura de pelvis inestable según la clasificación propuesta por Tile, diagnosticadas por el examen clínico y evaluadas según los criterios de penal por radiografías de dicha zona en vistas anteroposterior y oblicuas caudal y cefálicas a 40 grados antes de ser sometidos a tratamiento quirúrgico. Predominaron los pacientes del sexo masculino (66.6%), la raza blanca (91.6%) y los tipos de fracturas del grupo B (83,3%) según la clasificación propuesta. La complicación más frecuente encontrada en el preoperatorio fue la ruptura de la uretra posterior en el 25 % del total de casos. Todos los pacientes iniciaron el apoyo total y la deambulación a partir de la sexta semana de tratamiento .
Yovanny Ferrer Lozano, Leonardo Padilla Herrera
Pág(s):196-200
296 lecturas
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Divertículo de Meckel. Presentación de casos.El Divertículo de Meckel es la anomalía congénita más frecuente del intestino delgado, es el resultado de una obliteración incompleta del conducto onfalomesentérico, es único, verdadero y se sitúa en el borde antimesentérico a unos 90 cm del íleon terminal. El propósito fundamental de este trabajo fue determinar la incidencia de esta entidad en el Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario “Dr. Mario Muñoz Monroy “, de Colón, provincia de Matanzas, en el período comprendido entre enero/1977 hasta diciembre/1999. Se presentaron 35 enfermos en los cuales se practicó una intervención quirúrgica por dicha patología (incidencia del 0,4%). La mayor frecuencia fue en el sexo masculino y en edades que fluctuaron entre los 5 y 73 años. La perforación, inflamación y la obstrucción del tránsito intestinal fueron las complicaciones más frecuentes del divertículo y que permitieron su diagnóstico durante laparotomías de urgencias en el 66% de los casos, en el 34 % restante el diagnóstico se hizo como un hallazgo transoperatorio en el curso de laparotomías electivas por otras causas. La técnica quirúrgica más frecuentemente usada fue la diverticulectomía (77%). El estudio anátomo patológico de las piezas quirúrgicas demostraron mucosa heterotópica en el 40% de los casos. La evolución postoperatoria de todos los casos fue muy buena, no existiendo complicaciones inherentes al proceder realizado. El divertículo de Meckel es una entidad con la que el cirujano general se enfrenta con relativa frecuencia por lo que la actualización en el tema siempre resulta necesaria.
José Ma. González Ortega, Mario Michel Gómez Hernández., Ricardo Alfaro Alonso, Zoraida López Cuevas
Pág(s):201-207
302 lecturas
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MENINGOENCEFALITIS NEONATAL.Hacemos un estudio de los pacientes menores de 28 días ingresados en la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica del Hospital Eliseo “Noel” Caamaño, de enero 1985 a diciembre del 2001,excluímos del mismo aquellos pacientes con punciones lumbares traumáticas. La muestra la conformaron 44 recién nacidos. El 93,1 % de ellos mostraban peso al nacer superior a 2500 grs. Dos nacieron a las 36 semanas de gestación y uno tenía un crecimiento intrauterino retardado (CIUR). También el 93.1 % de la muestra estaba conformada por recién nacidos con edades comprendidas entre 7 a 27 días. El diagnóstico etiológico se confirmó en nueve niños ( 20,4 % ), 8 de etiología bacteriana y una por citomegalovirus. Solo 2 pacientes con meningoencefalitis bacteriana mostraron pleocitosis mayor de 1000/mm3 y proteinorraquia superior a 120 mgs/dl. El 50 % de los pacientes con meningoencefalitis bacteriana mostraron conteo de leucocitos en lámina periférica menor de 5000/mm3. Las convulsiones estuvieron presentes al ingreso en 11 niños, de ellos 6 presentaron parálisis cerebral como secuela y tres fallecieron. Hubo 4 fallecidos en nuestro estudio (9 %), tres por infecciones bacterianas y uno por citomegalovirus.
Orlando López Torres, Yolma Ruiz Tellechea, Luis O. Morejón Llanes, Jorge D. Berdayes Milián
Pág(s):208-214
565 lecturas
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Comportamiento de la cirugía mayor ambulatoria y de corta hospitalizaciónSe realizó una investigación descriptiva de corte transversal para conocer el comportamiento de la cirugía mayor aplicada a pacientes ambulatorios y de corta hospitalización en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Docente ¨Julio M. Aristegui Villamil ¨ de Cárdenas, durante el período comprendido entre mayo a noviembre del año 2002, para ello se creó una consulta y se diseñó un modelo de historia clínica donde se recopilaron los datos. Se presentan los resultados de 103 pacientes atendidos. La mayor proporción de casos pertenecía a los grupos de edades de 30-49 años y el 32,1% fueron pacientes geriátricos. Se agruparon por niveles de atención y la hernia inguinal fue la afección más frecuente en el nivel II; el fibroma uterino en el nivel III. El 54,4% de los operados presentó factores de riesgos asociados. La anestesia regional fue la más empleada para un 58,3%. El 6,8% de los intervenidos tuvo complicaciones. El 100% de los pacientes fue seguido por consulta especializada de cirugía y el médico de la familia.
Cristina Ruesca Domínguez, Norma Trenzado Rodríguez, Amaury González Lecusay
Pág(s):215-220
401 lecturas
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Impacto de la optimización de la atención al grave pediátrico en el Hospital de CárdenasSe realiza una investigación prospectiva, longitudinal del tipo de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud con el objetivo de optimizar la atención al grave pediátrico, creando un equipo de trabajo independiente para la Unidad de Cuidados Intensivos categoría D con que cuenta el Servicio de Pediatría del Hospital Territorial de Cárdenas, con la introducción del sistema de seguimiento continuado así como guardias independientes del resto del servicio y se exponen los resultados del impacto que produjo en la atención al mismo: la disminución ostensible en las remisiones al Pediátrico Provincial, el incremento en el poder de resolución del problema SRIS-Sepsis y el flujo anterógrado en la atención; como parte de una línea investigativa a mayor plazo. Los resultados se exponen en gráficos y tablas, realizándose las observaciones pertinentes.
Miguel Rodríguez Perdomo, Mercedes Yumar Castro, Edel Mariño Corzo, Zayda Suárez Gonzáles, Mayra Fariñas Pontigo
Pág(s):221-225
368 lecturas
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Evaluación del riesgo de infección bacteriana severa en recién nacidos.La presencia de fiebre en todo Recién Nacido (RN) se considera como un dato de valor en la predicción de una Infección Bacteriana Severa (IBS) .
Se estudiaron ochenta y ochos recién nacidos febriles ingresados en nuestro hospital durante el año 2001. En su evaluación se tuvo en cuenta una serie de datos clínicos y de laboratorio, con el objetivo de calificar los pacientes como de alto y bajo riesgo de infección bacteriana severa, basándonos en los criterios cubanos de predicción negativa de IBS. Se detectó un predominio de casos sin IBS en el grupo calificado de bajo riesgo y una mayoría de portadores de IBS en el grupo de alto riesgo. La celulitis fue la IBS más frecuente en el conjunto de bajo riesgo. La eritrosedimentación elevada se comportó como el signo menos confiable como único elemento para calificar un caso como de alto riesgo.
Rafael Rodríguez Álvarez, María T. Núñez Peña, Reina M. González Juara, Edmundo Rivera Rodríguez, Maritza Ávila García
Pág(s):226-231
265 lecturas
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PRESENTACIÓN DE CASOS

"Urticaria Pigmentosa: A propósito de un caso".Se presentó el caso de un paciente masculino, con manchas hiperpigmentadas en la piel con un tiempo de evolución de un año y prurito discreto. Se constataron lesiones máculo papulosas generalizadas respetando palmas, plantas y mucosas, con signo de Darier positivo. El estudio histopatológico de piel fue compatible con una Mastocitosis indolente, variedad Urticaria pigmentosa. La respuesta al tratamiento aplicado, fue satisfactoria, el paciente se encuentra estable, sin progresión de la enfermedad.
María Isabel Gómez Fernández, María del Pilar Susarte Alonso, Lucía Fajardo Díaz, María Teresa Alonso Romaní, Juan Pablo Reyes Suárez
Pág(s):232-235
250 lecturas
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CARTA AL DIRECTOR

Estratificación del riesgo en pacientes hipertensos esenciales.
Ihosvany Ruíz Hernández, Zoraida Rivero Granda
Pág(s):236-237
170 lecturas
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