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EDITORIAL

La Hipertensión Arterial
Pedro M. García Rosique
Pág(s):1
176 lecturas
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ARTÍCULOS ORIGINALES

Abuso de antibióticos en las enfermedades respiratorias agudasLas enfermedades infecciosas, principalmente las respiratorias, constituyen el principal motivo de consulta en la edad pediátrica, y aunque todos conocen que los virus son la causa más frecuente, se prescriben los antibióticos. El objetivo del presente estudio es conocer la prescripción antes y después de realizar una intervención, evaluando la posible utilidad de la misma. Se realizó un estudio transversal, antes y después de una intervención, con datos retrospectivos, a través de la revisión de las historias clínicas de todos los niños pertenecientes a tres consultorios del Policlínico “José Antonio Echeverría”. En estos períodos se recogieron los procesos infecciosos que padecieron y los antibióticos recibidos en cada proceso infeccioso por cada niño. Entre ambos períodos se realizó una intervención que consistió en un curso de actualización en las infecciones respiratorias agudas en el niño. Los diagnósticos más frecuentes en ambos períodos fueron catarro común, amigdalitis con exudados y otitis media aguda, añadiendo en el primer período la bronquitis. Los antibióticos prescriptos con mayor frecuencia fueron penicilina V, eritromicina, penicilina sódica y cefalexina en el primer período y amoxacillina, eritromicina y penicilina V en el segundo período. El número de niños que no recibe ningún ciclo de antibiótico aumenta en el segundo período y disminuye los que reciben cuatro o más ciclos. La adecuación de la decisión terapéutica y del antibiótico prescripto aumentan en el segundo período.
Annia González Arencibia, Yohel Chávez la Rosa
Pág(s):2-7
433 lecturas
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Endoftalmitis. Complicación de la cirugía de glaucoma y catarataSe expone el estudio de cinco casos diagnosticados como endoftalmitis, todos ingresados en la sala de Oftalmología del Hospital Faustino Pérez”, en Matanzas, durante los meses de abril a noviembre del año 2004, dos masculinos y tres femeninos, todos tenían como antecedente la cirugía ocular, tres de catarata con Lente Intraocular (LIO) y dos de glaucoma. El inicio de cuadro se produjo entre 5 y 10 días después de la intervención quirúrgica, el dolor ocular intenso y la disminución de la agudeza visual fueron los síntomas fundamentales. Como signos persistentes: infiltración y edema corneal, hipopion y pérdida del color rojo-naranja del fondo. El tratamiento consistió en vancomicina (sistémico) como primera elección, si ésta no estaba en existencia, se utilizó gentamicina+cefalosporina y como antibióticos locales se aplicaron colirios fortificados. En todos los casos se realizaron exudados y cultivos de las secreciones y fueron negativos. La evolución fue desfavorable en los cinco casos, tres con perforación espontánea y una tisis bulbo que se negó a la cirugía. Se realiza revisión del tema, reconsiderando como primera línea la vancomicina. Se insiste en la importancia de la prevención y estudio profundo de la posible cadena epidemiológica.
Norma Herrera Hernández, Jamilet Navarro Vivó, Félix Vázquez Negrín, Diancy Torres García, Belkis Ortega Ruiz
Pág(s):8-13
333 lecturas
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Morbilidad por accidentes en el niño. Estudio de un añoLos accidentes se encuentran dentro de las tres primeras causas de muerte a nivel mundial, más frecuente en las edades comprendidas entre 1 a 14 años de edad y por encima de 49 años. En la edad pediátrica la mayor incidencia está en los accidentes del hogar, sobre todo por caídas que conllevan a traumatismo craneoencefálico. Con el objetivo de conocer la morbilidad por accidente en nuestro hospital se decide realizar una investigación sobre el comportamiento de los accidentes en niños que ingresaron en la sala de miscelánea del Hospital “Julio Aristegui”, durante el período de junio del 2003 a febrero del 2004. Se aplicó una encuesta donde se recogen las variables a estudiar: edad, sexo, lugar de ocurrencia del accidente, tipo de accidente y secuelas. Se cuantifican los costos por días, pacientes y los antibióticos más frecuentes utilizados. El grupo de edad más afectado fue el de 1-5 años, predominando en el sexo masculino. El área de Salud con mayor incidencia fue el Moncada. En el hogar y los lugares públicos ocurrieron el mayor número de accidentes. Predominaron las caídas con traumas craneales y fracturas, seguidos de la ingestión de sustancias tóxicas. Los trastornos digestivos graves y las lesiones de piel constituyeron las secuelas de mayor frecuencia. Elevado costo en los niños que recibieron tratamiento quirúrgico.
Yohel Chávez La Rosa, Annia González Arencibia, Mayra Fariñas Pontigo
Pág(s):14-18
391 lecturas
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Asociación de oclusiones arteriales en pacientes diabéticosCon el objetivo de caracterizar la relación existente entre la enfermedad vascular periférica, la cardiopatía isquémica y la enfermedad cerebrovascular, se evaluaron 40 pacientes diabéticos sin distinción de edad o sexo clasificados en portadores de lesión arterial tipo ocluido o no ocluido. Se realizó a cada paciente un examen clínico, un estudio hemodinámico cuantitativo de ambos miembros inferiores y un electrocardiograma. Se observó que los pacientes ocluidos presentaron una mayor proporción de electrocardiogramas con signos de cardiopatía. De igual forma la distribución de síntomas y signos clínicos vasculares periféricos fueron diferentes en ambos grupos; encontrándose que los ocluidos presentaron mayor proporción de claudicación intermitente, mientras que los no ocluidos presentaron mayor proporción de dolor y sintomatología inespecífica. Finalmente se observó que la sintomatología clínica cardiaca y cerebrovascular no mostró diferencias entre ambos grupos.
Ridel Febles Sanabria, Ubaldo Lorenzo Valdés, Alfredo Aldama Figueroa
Pág(s):19-24
352 lecturas
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Prevalencia de la hipertensión arterial y factores de riesgo presentes en la población de un área de SaludSe realiza un estudio sobre la prevalencia de la hipertensión arterial y los posibles factores de riesgo que actúan como desencadenantes, aceleradores, o como motivo de presencia e inicio de complicaciones en un área de Salud del municipio de Matanzas en el cual fue aplicada una encuesta a un universo calculado en su muestra donde se obtuvo una prevalencia de 14,6 por cada 100 casos encuestados siendo más representativo en los grupos de edades de 55 a 64 años y de 65 a 74 años. Como factores de riesgo significativo de riesgo presente se encontraron la obesidad, el sedentarismo y el hábito de fumar , así como los antecedentes de padres y madres hipertensos.
Pedro M. García Rosique, Roberto Gómez Castellanos, Fidel Sánchez Villa Nueva
Pág(s):25-29
354 lecturas
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Prevalencia de la Hipertensión Arterial en una comunidad seleccionada del Municipio de CárdenasSe realiza un estudio descriptivo longitudinal en una comunidad del municipio Cárdenas, provincia de Matanzas, con el objetivo de determinar la prevalencia de la hipertensión arterial, así como sus características clínico- epidemiológicas. Se definió la muestra quedando el universo definido con métodos procesales automatizados. S.P.S.S 10,1 para la base de datos y frecuencia relativa, así como medidas de tendencia central y de dispersión en un programa Epinfo versión 10,6 para la significación de las diferencias halladas. Los principales resultados obtenidos muestran una prevalencia de hipertensión arterial de 33,8 % de habitantes siendo los factores de riesgo más frecuentes: la obesidad, el sedentarismo y los antecedentes familiares de hipertensión arterial.
Pedro M. García Rosique, Jary Castellanos Sanjurjo, Fidel Sánchez Villa Nueva
Pág(s):30-33
259 lecturas
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Importancia del diagnóstico precoz del Glaucoma.Se expone al resultado de 100 pacientes estudiados (200 ojos) que asistieron a la consulta externa de Oftalmología del Hospital Universitario Faustino Pérez de Matanzas de enero del 2004 a marzo del 2005 los cuales referían: cefalea, visión de halos de colores, cambios frecuentes de espejuelos, disminución de la agudeza visual, algunos no presentaban síntomas sujetivos, pero se les detectó alteración de la relación copa/Disco en el fondo de ojo y otros elevación del tono ocular, por lo que se incluyeron en el estudio. Se les realizó a todos los pacientes toma de agudeza visual con optotipo de Snellen y optometría, examen con lámpara de hendidura gonioscopía, oftalmoscopía directa, tonometría, campo visual y curva tonométrica. Predominó el glaucoma crónico simple de ángulo abierto presentando alteración copa disco tonometría de más de 25 milímetros de mercurio y defectos campimétricos típicos el 57 % de los pacientes. Se actualizó el tratamiento médico de esta entidad. Se recomienda la utilización de betabloqueadores como fármaco inicial como segunda opción miótico pilocarpina al 2 %, y inhibidores de la anhidraza carbónica, agonista adrenérgicos y cirugía invasiva o no.
Norma Herrera Hernández, Jamilet Navarro Vivó, Alina Honan González, Belkis Ortega Ruiz
Pág(s):34-37
550 lecturas
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EDUCACION MÉDICA

El postgrado en la Atención Primaria de Salud.Se realiza un estudio descriptivo transversal para conocer el comportamiento de la educación de postgrado en la Atención Primaria de Salud (APS) en nuestra provincia, para lo cual se revisan los documentos normativos existentes, el registro de profesionales y especialistas graduados cada año en la Facultad de Ciencias Médicas de Matanzas que se archivan en Secretaría Docente, al igual que los planes de perfeccionamiento y registro de créditos académicos del Departamento de Postgrado, comprobando que se han formado más de 1200 especialistas de Medicina General Integral, de los cuales alrededor del 10 % se han graduado de una segunda especialidad, un grupo importante han cursado diplomados de proyección comunitaria, sin embargo, es mínimo el número de Másters y aún no contamos con Doctores en Ciencias, no obstante todos los años matriculan cursos de superación más de 2000 profesionales (sean médicos, enfermeras o estomatólogos) del primer nivel de atención, lo cual deberá incrementarse a partir del actual programa de la Revolución en la APS , para acercar cada vez más los servicios a la población, velando por la calidad de la atención.

Maricela Estopiñán García, Renato Barceló Casanova, Idalmis Salabert Tortoló, Ridel Febles Sanabria, María Antonieta González Bango
Pág(s):38-43
424 lecturas
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ARTÍCULOS DE OPINIÓN

Algunas consideraciones filosóficas sobre la mamografía en la detección del cáncer de mama.Entre los programas del Sistema Nacional de Salud, el Programa Nacional de Pesquisaje del Cáncer de Mama es de gran importancia por continuar siendo éste la primera causa de muerte en la mujer en nuestra provincia. La estética, categoría dentro del concepto de lo bello, que según Aristóteles descansa en la armonía, la proporción y la medida, queda trunco en la mujer portadora de una mastectomía radical. La mujer portadora de un cáncer de mama cuyo diagnóstico se ha realizado tardíamente, precisa de un tratamiento quirúrgico mutilante en su glándula mamaria y, por ende, afectando su esfera espiritual (psicológica), provocando una influencia contraproducente en sus relaciones sociales. La práctica médica en la prevención de esta enfermedad es la utilización del programa de pesquisaje en la población femenina que coadyuve al diagnóstico precoz de las masas ocultas de las glándulas mamarias por medio de la mamografía en toda mujer mayor de 50 años o con factores de riesgos conocidos. La promoción de todo programa de Salud es de suma importancia. En nuestro estudio, el autoexamen de las glándulas mamarias, así como la lucha contra los hábitos tóxicos (fumar) o la no lactancia materna, son medios en los cuales nos basamos para el desarrollo de la cultura general de la comunidad que redunde en un fortalecimiento de ésta que contribuya al desarrollo elevado de la salud en nuestra sociedad.

Juliana Mercedes Tarajano Márquez
Pág(s):58-62
408 lecturas
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PRESENTACIÓN DE CASOS

Fenómeno de Raynaud atípico en el niño. A propósito de un caso.El Fenómeno de Raynaud se incluye dentro del grupo de los llamados acrosíndromes vasomotores de tipo paroxísticos, con una primera fase de palidez o fase sincopal producida por vasoespasmo de las arteriolas, seguida de cianosis o fase de asfixia debida a éstasis sanguíneo capilar y finalmente una fase hiperémica reactiva con enrojecimiento. Es de intensidad variable y su mecanismo patogénico es desconocido, aunque se conoce que el frío, las emociones y la humedad, entre otros, lo desencadenan. En la edad pediátrica su frecuencia es escasa, constituyendo en ocasiones un signo precoz de una conectivopatía. A continuación presentamos una niña de 11 años de edad atendida en el Hospital General Docente Julio M. Aristegui Villamil de Cárdenas con un cuadro clínico de isquemia arterial aguda de los dedos del pie derecho, realizándose estudio humoral general, inmunológico y vascular, siendo positiva la fotopletismografía digital, no encontrándose causa demostrada hasta estos momentos concluyéndose como un Fenómeno de Raynaud atípico en el niño.
Ridel Febles Sanabria, Ubaldo Lorenzo Valdés, Mayra Fariñas Pontigo
Pág(s):44-48
397 lecturas
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Cuerpo extraño en ángulo de la cámara anterior del ojo. Presentación de un caso.Se presenta un paciente portador de un cuerpo extraño intraocular, el cual estaba martillando hierro sobre hierro y sintió que le cayó algo en el ojo. Presentó disminución brusca de la agudeza visual. Al examen físico se observó puerta de entrada en córnea y a la gonioscopía cuerpo extraño enclavado en el mismo. Se realizó tratamiento quirúrgico con extracción de cuerpo extraño e iridectomía periférica. Al mes de evolución el paciente había recuperado la agudeza visual de 0.4 a 0.9, evolucionando satisfactoriamente. Se realiza revisión del tema recomendando extracción de todo cuerpo extraño que penetre dentro del ojo.

Norma Herrera Hernández, Jamilet Navarro Vivó, Alina Honan
Pág(s):49-51
386 lecturas
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Vasculitis Leucocitoclástica. Presentación de un caso.La vasculitis es la inflamación y necrosis de las paredes vasculares como manifestación paraneoplásica de un Linfoma No Hogdkin. La Vasculitis Leucocitoclástica Cutánea es la inflamación de las paredes vasculares de pequeño calibre, como dermatosis paraneoplásica en un caso de Linfoma no Hogdkin. Presentamos un caso de un hombre de 42 años que comenzó con lesiones en forma de pápulas palpables confluyentes, que progresivamente aparecieron signos de necrosis distal, con tratamiento mutilador como consecuencia de la gravedad de las lesiones, en el transcurso del año se realiza el diagnóstico de un linfoma no Hogdkin de células pequeñas y grandes hendidas. La vasculitis leucocitoclástica es la forma más frecuente de vasculitis paraneoplásica y su incidencia es mayor en los procesos linfoproliferativos, el curso relativamente benigno que suele tener este tipo de vasculitis se tornó crónico y recidivante ante la presencia de un proceso oncoproliferativo.

Isis de la C Sotelo Suárez, Ubaldo Lorenzo Valdés, Cristóbal Pancorbo Sandoval, Odalys Vázquez Díaz
Pág(s):52-57
1030 lecturas
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RESEÑA

Dr. Vicente Antonio de Castro. Introducción de la anestesia en Cuba.
Ramón Madrigal Lomba
Pág(s):58-62
225 lecturas
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