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ARTÍCULOS ORIGINALES

Colecistectomía laparoscópica. Experiencia de 6 añosSe determinó el comportamiento del tratamiento quirúrgico de las enfermedades de la vesícula biliar por video Laparoscopía, se realizó un estudio descriptivo-prospectivo en el Hospital Militar Docente "Dr. Mario Muñoz Monroy", los pacientes fueron todos los que presentaban enfermedad de la vesícula biliar tributarios de tratamiento quirúrgico desde febrero del 2000 a abril 2007. Fueron operados un total de 1891 pacientes. Dentro de los principales factores de riesgo para esta cirugía aparecen en primer lugar los cardiovasculares con 757 (40,0 %), seguido de las operaciones abdominales anteriores con 608 (32,1 %). Dentro de las complicaciones quirúrgicas más graves aparecen la lesión de la vía biliar principal con 3 (0,15 %), colé peritoneo 2 (0,10 %), hemorragias 2 (0,10 %). La cirugía electiva predominó con 1785 (94,3 %) sobre la urgente 106 (5,6 %). Se convirtieron 37 (1,9 %), siendo la dificultad para identificar estructuras la de mayor incidencia 28 (1,5 %). La mortalidad de nuestra serie fue de 2 pacientes (0,10 %)

Gilberto L Galloso Cueto, Abel Lantigua Godoy, Libardo Castillo Lamas, Raúl Bello Delgado
Pág(s):325-330
431 lecturas
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Comportamiento de los aneurismas según hallazgos necrópsicos. 1987-1997Se realiza un análisis descriptivo de los aneurismas hallados en las necropsias realizadas en el Hospital Provincial Docente Clínico-Quirúrgico "José R. López Tabrane" y en el Hospital Militar “Mario Muñoz Monroy", ambos de la ciudad de Matanzas. Se describen las características y distribución del aneurisma relacionado con la edad, sexo, etiología, topografía, forma y el porcentaje de los aneurismas diagnosticados premórtem. Se establece la relación de estas variables por medio de tablas y gráficos. En los resultados obtenidos se encontró una frecuencia de un 3.9 % de aneurismas de un total de 5489 protocolos de necropsias revisados, (en un período de 10 años) con predominio de esta patología en la octava década de la vida y más (29.6 %), el sexo más afectado fue el masculino (75.3 %); la etiología más frecuente fue la aterosclerótica (62.1 %) con localización aórtica abdominal (47.9 %); la forma sacular fue la más frecuente (42.9 %) y afectó en primer lugar a la aorta torácica (42.1 %). El diagnóstico en vida del paciente fue de sólo 27.8 % de los 219 aneurismas reportados.

Cristóbal A Pancorbo Sandoval
Pág(s):331-339
282 lecturas
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Valor del pesquisaje oftalmológico en la prevención del glaucomaLa ceguera por glaucoma ocupa una de las tres primeras causas de ceguera en el mundo. En nuestra provincia en los asociados a la ANCI ocupa el 27 %.
Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo mediante pesquisaje activo por muestreo aleatorio simple para detectar ¨casos¨ con glaucoma o ¨sospechosos¨, con el objetivo de realizar diagnóstico precoz y evitar la ceguera de no ser diagnosticados a tiempo. Se les realizó examen oftalmológico valorando Antecedentes Patológicos Personales y Antecedentes Patológicos Familiares, fondo de ojo, tonometría y pericampimetría a una muestra predeterminada. Se les detectaron factores de riesgo (herencia, presión intraocular elevada, hipertensión arterial, diabetes Mellitus) Se analizaron las variables demográficas y las de riesgo de importancia en esta problemática. Se concluye una elevada incidencia de glaucoma, sobre todo cuando se estudian las familias con esta enfermedad .

Norma Herrera Hernández, Greilys Darias Rendón, Dunia O'Relly
Pág(s):345-350
676 lecturas
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Caracterización del homicidio en la provincia de Matanzas.Año 2005-2006Se realizó un estudio descriptivo prospectivo observacional de todos los casos de homicidios y asesinatos ocurridos en la provincia de Matanzas entre el primero de septiembre del 2005 y el 31 de agosto del 2006. En el mismo se abordaron variables referentes a la víctima, al victimario y al hecho. No se detectó diferencia sustancial entre las características de las víctimas y de los victimarios. Hubo mayor participación de personas jóvenes y adultos del sexo masculino, con bajo nivel escolar y baja calificación profesional o sin vínculos con estas actividades. La mayoría provenían de hogares violentos, donde recibieron este tipo de manifestaciones. En más de las tres cuartas partes de los casos se detectó el consumo de alcohol previo al hecho al menos en uno de los encartados. Las causas desencadenantes más frecuentes resultaron ser las riñas y discusiones, predominando los homicidas instrumentales para víctimas inocentes o imprudentes y homicidas emocionales para víctimas provocativas o agresivas. Los hechos ocurrieron en su mayoría en lugares comunes al binomio víctima-victimario, los cuales se conocían previamente y entre los que primaba una relación afectiva de rechazo. Muchos de los implicados contaban con antecedentes penales.

Jasier Ernesto Barreras González, Ernesto Pérez González, Osdermis León Marrero
Pág(s):351-356
291 lecturas
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Maternidad tardÍa: incidencia, causas, aspectos biosociales. Años 1998-2003La maternidad tardía a partir de la década del 90 se está produciendo de forma elevada cada vez más; y nuestro país y provincia no han sido excepción de su impacto, por lo que se realiza un estudio en el Hospital Docente Gineco Obstétrico de Matanzas “Julio R. Alfonso Medina” durante los años 1998 hasta el 2003, de carácter descriptivo y corte longitudinal, que está conformado por una muestra de 1727 parturientas así clasificadas (de 35 años en adelante) del total de 19067 partos ocurridos y que representa una incidencia de 9.05 % procesados en el sistema estadístico MICROSTAT, por el método de por ciento. Un libro de registro elaborado para tal propósito recogió datos de la esfera psicosocial de las pacientes buscando el impacto que los mismos tuvieron en nuestras grávidas; así como la causa que motivó la gestación a esa edad, encontrándose que 55.7 % de ellas eran trabajadoras; el 74.4 % tenía el estado civil de casadas y que la causa que motivó la gestación a esa edad en el 85.8 % lo fue en segundas nupcias.

Jesús Hernández Cabrera, Lázaro García León, Iraida Pérez González, Mario de la Campa Allende, Roberto Suárez Ojeda, Inés María Díaz Olano
Pág(s):357-362
379 lecturas
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Comparación entre el uso de morfina liofilizada por vía subaracnoidea y epiduralLa morfina es el opioide empleado con más frecuencia por vía neuroaxial para proporcionar analgesia postoperatoria; sin embargo, existen controversias en cuanto al nivel de analgesia y a la incidencia de reacciones adversas. El objetivo fue evaluar y comparar la analgesia lograda con la administración de morfina liofilizada por vía subaracnoidea y epidural. Se realizó un estudio analítico, prospectivo, aleatorio en 100 pacientes ASA I y II tributarios de prostatectomía retropúbica, los cuales fueron divididos en dos grupos. En el Grupo E se administró 2 mg de morfina liofilizada por vía epidural y en el Grupo S, 0.1 mg del mismo analgésico. Se evaluó la analgesia con la aplicación de la Escala Análoga Visual (EVA) a la 1ra, 8va, 16ta, 24ta., 36ta. horas de recuperados, así como las complicaciones. En ambos grupos el valor de EVA fue >4 a partir de la 24ta. hora. No se presentó dolor intenso en ningún momento. En el Grupo E existió mayor número de pacientes con dolor, así como demanda de analgésicos. El tiempo promedio de analgesia postoperatoria fue similar en ambos grupos, no obstante en los pacientes del Grupo S la intensidad del dolor y el consumo de analgésicos fue menor, éstos también presentaron más complicaciones.

Yania González Díaz, Reynol Polanco Soriano, Israel González del Pino Ruz, Olga Lidia Llanes Mendoza, Ariel Domech García
Pág(s):363-368
322 lecturas
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Morbimortalidad en la Unidad de Cuidados Intermedios Polivalentes del Hospital Militar Docente de MatanzasEl estado de salud de la población cubana se ha modificado a lo largo del período revolucionario al pasar de un patrón de morbimortalidad predominantemente infeccioso a crónico no transmisible, contribuido por el proceso de envejecimiento poblacional. Surgieron las Unidades de Atención al Grave donde se brinda atención diferenciada y especializada a estos pacientes y se modifican las causas de morbimortalidad. Nuestro objetivo fue definir las principales causas de morbimortalidad en la Unidad de Cuidados Intermedios Polivalentes (UCIM) para trazar estrategias de tratamientos. Se realizó un estudio retrospectivo no experimental en la Unidad de Cuidados Intermedios Polivalentes del Hospital Militar de Matanzas donde revisamos los datos de nuestro libro de ingresos y egresos además de los protocolos de necropsias de los fallecidos en el año 2004. Se realizó el análisis estadístico y se revisaron los protocolos de tratamientos del servicio. La causa de ingreso más frecuente fue la Cardiopatía Isquémica con 178 pacientes para 36.9 %, seguido de la Enfermedad Cerebrovascular con 80 pacientes para 16.59 %. Predominó el sexo femenino con 268 para 55 %. Las edades más afectadas fueron los mayores de 60 años con 348 pacientes para 72 %. La causa más frecuente de muerte fue la Bronconeumonía con 8 pacientes para 28.5 %.

Catherine Madruga Vázquez, Lizbet María León Herrera, Ramiro Guedes Díaz, Yanet Testar de Armas, Wilfredo Ibarrola Pedroso, Pedro M García Rosique
Pág(s):369-373
364 lecturas
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Morbimortalidad en las Unidades de Atención al Grave en el Hospital Militar Docente de Matanzas en el 2005El estudio de la morbilidad y la mortalidad es uno de los indicadores confiables y necesarios para el análisis del estado sanitario de una institución y fuente de datos para satisfacer una amplia cobertura que permite definir estrategias en las acciones de salud sobre una población. Después de la creación de las Unidades de Atención al Grave se hace necesario el estudio de estos indicadores para permitirnos incidir sobre la calidad de la atención médica.
Nuestro objetivo fue definir las principales causas de morbimortalidad en las Unidades de Atención al Grave en el Hospital Militar de Matanzas y definir estrategias de tratamiento en el servicio. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes ingresados en el servicio y los protocolos de necropsias de los fallecidos en el Hospital Militar de Matanzas desde enero hasta diciembre del 2005, se establecieron las relaciones seguidas en los protocolos de tratamientos. Se hizo el análisis estadístico y las propuestas de protocolos para el servicio. Se ingresaron 587 pacientes, predominaron el sexo masculino y las enfermedades cardiacas. Del total de fallecidos 41 pacientes con diagnóstico de bronconeumonía para un 56.16 %. El grupo de edades que prevaleció fue el de más de 60 años con 30 pacientes para 73 %. El sexo de mayor incidencia fue el femenino con 25 pacientes para un 60.9 %. La causa de muerte más frecuente asociada a la bronconeumonía fue la aterosclerosis generalizada con 14 pacientes para un 34.14 %. La bronconeumonía fue la causa directa de muerte en 21 pacientes. El servicio donde más fallecieron fue la Unidad de Cuidados Intermedios Polivalente con 29 pacientes.

Lizbet M León Herrera, Catherine Madruga Vázquez, Ramiro Guedes Díaz, Yanet Testar de Armas, Wilfredo Ibarrola Pedroso, Pedro M García Rosique
Pág(s):374-379
310 lecturas
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Uso del tratamiento homeopático en pacientes pediátricos diagnosticados con Asma BronquialEl Asma Bronquial es una enfermedad crónica frecuente en la población infantil y para la cual existen diversas terapéuticas. Las complicaciones más frecuentes son la infecciones respiratorias, sobre todo las neumonías. La Homeopatía es una modalidad terapéutica, estructurada por el médico alemán Samuel Hahnemann, y ha sido utilizada como tratamiento de esta afección con éxito, tanto a nivel nacional como internacional. En el presente estudio se ha aplicado terapéutica homeopática a 150 niños con el diagnóstico de Asma Bronquial. Se tomaron 150 niños con el diagnóstico de Asma Bronquial sin proceso infeccioso asociado, el cual constituyó el grupo de estudio, también se tomó un grupo de 250 niños con el diagnóstico de Asma Bronquial sin proceso infeccioso asociado, pero con la terapéutica antiasmática convencional, lo que constituyó el grupo control. Al grupo de estudio se le administró un complejo formado por Dulcamara 30 CH, Ipecacuana 30 CH y Silicea Terra 30 CH, administrándose 15 gotas en Método Plus, tres veces al día, diario durante 60 meses, realizándose los complementarios de laboratorio para evaluar la respuesta inflamatoria y alérgica en ambos grupos. Se tomó una muestra inicial antes y cada tres meses después de iniciado el tratamiento. Los resultados obtenidos se procesaron por el test de comparación de medias para muestras apareadas, para un intervalo de confianza de a = 0.05, además de aplicarse el método de regresión. Cuando se comparan los resultados obtenidos en el grupo de estudio y el control, vemos que hay una disminución marcada de los síntomas, así como los parámetros de laboratorio que evidencian una disminución de la respuesta Inflamatoria y alérgica, también una mejoría notable en el grupo de estudio y disminución de la frecuencia de las crisis a catorce meses de comenzado el tratamiento. Esto demuestra que los resultados obtenidos son comparables a los del grupo control, lo que hace factible el uso de la terapéutica homeopática en pacientes asmáticos pediátricos, por su efectividad, accesibilidad, tolerancia, ausencia de reacciones colaterales y economía.

Zurama Eloísa Castro Castro, Emilia Travieso Bello, Eva Castro Morillo
Pág(s):380-385
1543 lecturas
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EDITORIAL

Vértigo: Motivo frecuente de la consulta médica.
Elsa Boyero Palenzuela
Pág(s):324
397 lecturas
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ARTÍCULOS DE REVISIÓN

Actualización sobre el Vértigo.El Vértigo es una de las principales manifestaciones de alteración del sistema del equilibrio, síntoma que provoca una gran cantidad de consultas médicas en el accionar diario otorrinolaringológico y de otras especialidades, siendo necesario abordarlo por ser una problemática de Salud actual. Habitualmente el vértigo puede ser muy incapacitante y en algunas ocasiones, actúa como señal de una enfermedad de pronóstico reservado. Es indispensable que cada profesional que se encuentre en relación con estos casos cuente con la actualización necesaria. Para ello, les presentamos una revisión del Síndrome Vertiginoso, en su forma de aparición y cuadro clínico, teniendo en cuenta su clasificación etiológica en periféricos y centrales. El uso de complementarios adecuados para llegar al diagnóstico positivo y la indicación del tratamiento correcto es fundamental para garantizar calidad de vida a estos enfermos. Llevar a cabo una atención óptima a los pacientes que padecen esta enfermedad y complementar la preparación de pos grado de nuestros médicos, es el objetivo fundamental de este trabajo.
Elsa Boyero Palenzuela, Diancy Barrera Rivera
Pág(s):386-392
1153 lecturas
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Prevención de las náuseas y vómitos postoperatorios.Las náuseas y vómitos afectan con frecuencia al paciente quirúrgico en el postoperatorio y en ocasiones afectan los resultados de intervenciones que pudieron ser exitosas. Se estima que afectan de 20 a 30 % de éstos. Por tal motivo se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de actualizar los conocimientos sobre la prevención de las Náuseas y Vómitos Postoperatorios (NVPO). Se citan fármacos utilizados con este propósito. También se incluyen la acupuntura y modalidades afines, específicamente las intervenciones sobre el punto Neiguan (Pc-6), como técnica mejor estudiada y reconocido efecto antiemético.

Kenais Montejo Carmenate, Israel González del Pino Ruz, Johann Perdomo Delgado, Evelyn Anie González Pla, Ariel Domech García
Pág(s):393-399
418 lecturas
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La aplicación del método clínico en la investigación científica de la salud.Con el objetivo de certificar la acreditación docente del Hospital de Cárdenas realizamos un estudio basado en un trabajo investigativo y tomando los métodos de la dialéctica para el ejercicio, y demostrar cómo los profesionales de la Salud pueden con una concepción dialéctico materialista, utilizando los métodos generales de la dialéctica, realizar una investigación científica que pueda elevar la calidad de la atención a los pacientes dentro de los principios éticos, minimizando los efectos indeseables, inclusive de los costos hospitalarios. Enumeramos y ejemplificamos los pasos del método clínico a través de un estudio comparativo de 160 pacientes que se les administró para la interrupción de embarazo Anestesia General contra el Bloqueo Paracervical, tratando de esta forma de incentivar al personal docente a la aplicación del conocimiento de la dialéctica materialista como método universal del conocimiento científico que nos sirve metodológicamente para demostrar que la práctica (médica) es punto de partida del conocimiento y criterio valorativo de la verdad, aplicable al trabajo cotidiano y de esta forma mejorar la salud humana en la relación sujeto-objeto (médico–paciente).

Moraima Monzón Pérez, Miguel A. Planells Rodríguez, Girardo Merodio Jorge, Félix H. Cassola Perera
Pág(s):400-406
276 lecturas
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Insuficiencia Renal Aguda en el recién nacido.La insuficiencia renal aguda neonatal se define como el trastorno abrupto y grave de la función renal, manifestada por caída del filtrado glomerular y de la función tubular y eventualmente de la producción de orina; se debe sospechar cuando el valor de creatinina plasmática neonatal no disminuye a niveles inferiores a los maternos, aumenta alrededor de 0,2-0,3 mg/dl/día o supera el valor de 1,5 mg/dl independientemente del valor de la diuresis. Su diagnóstico y tratamiento deben efectuarse simultáneamente para corregir el defecto de modo que se limite el compromiso de la función renal.
Armando Cardona Pérez, Noel Mansito González, Meylin de la C. Morales Querol, Ana Iris Prieto Peña, Iván Vivanco Echeverría, Luis Alberto Perera Hernández
Pág(s):407-413
878 lecturas
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SIDA y Trabajadores de la Salud.Realizamos una revisión del tema, debido al riesgo que presentan los trabajadores de la salud de contraer las enfermedades por transmisión ocupacional, es decir, por exposición a la sangre y fluidos corporales de pacientes infectados. Se presenta en la literatura con frecuencia por virus de la hepatitis B y C. Existen grupos de “alto riesgo” dentro de estos trabajadores, como son: cirujanos, estomatólogos, enfermeras, laboratoristas, trabajadores de bancos de sangre y empleados de servicios. El riesgo de adquirir la enfermedad a mediante la exposición ocupacional depende de: la prevalencia de la infección por virus de inmunodeficiencia humana en la población y la presencia de lesiones mucocutáneas en el trabajador. Nuestro objetivo es alertar al personal relacionado, dada la progresión ascendente de la enfermedad, conociendo que la mejor profilaxis es la prevención, así como el cumplimiento de medidas que garanticen la protección (Bioseguridad).

Marta López Socas, Raúl Arego Bedevia, Marta Lidia Rivero Llop
Pág(s):414-419
442 lecturas
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PRESENTACIÓN DE CASOS

Asfixia en un niño tras la aspiración de un condón de látex. ¿Accidente o descuido?Se realiza una presentación de un caso de un niño de 4 años, el cual murió en un cuadro de asfixia mecánica por sofocación tras la inspiración de un condón de látex con el que se encontraba jugando. Se muestran los antecedentes y los resultados de la necropsia medicolegal con fotos incluidas. Se realiza la interpretación medicolegal del caso. Se realizan además reflexiones sobre la muerte accidental en los menores de edad.

Jasier Ernesto Barreras González, Osdermis León Marrero
Pág(s):420-423
384 lecturas
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ARTÍCULOS HISTÓRICOS

Evolución de los conocimientos sobre el Ácido Acetil Salicílico.El saber popular, empírico, desde tiempos inmemoriales incorporó a la "terapéutica" mèdica diversos productos vegetales de los que hoy son conocidos como salicáceas, muy ùtiles remedios para las fiebres y dolores, que el tiempo fue consagrando. Hoy es sorprendente, luego de siglos, de experiencias de triunfos, de fracasos y luego nuevos triunfos, la vigencia y ventajas de las propiedades terapéuticas de las salicilinas, o mejor dicho, de sus derivados sintéticos: primero el Ácido Salicílico y posteriormente el Ácido Acetil Salicílico y sorprende aún más la variedad de patologìas médicas en las cuales estos fármacos pueden ser utilizados con éxito, no obstante conocidos efectos nocivos. El trabajo que se presenta intenta con brevedad ofrecer una visiòn de la evoluciòn de los conocimientos, principalmente históricos y terapéuticos, del Ácido Acetil Salicílico.

Cristóbal Pancorbo Sandoval, Ramón Madrigal Lomba
Pág(s):424-430
1388 lecturas
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