Oscar García Rodríguez, Jorge Páez Nápoles, José Antonio Valle Suárez, Ernesto Hernández Valdés
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Lázaro García León, Armando Avellaneda, Víctor Ramos, José Hernández Juliá, Nancy Herrera Llerena
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√ďscar Adolfo Medina-P√©rez, Jos√© Adalberto Rodr√≠guez Escobar
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Isabel Martínez Brito, Tomás Toledo Martínez, Ana M Prendes Rodríguez, Tahimí Carvajal Saborit, Ariel Delgado Ramos, José Manuel Morales Rigau
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Síndrome Metabólico. La batalla se gana en la Atención Primaria de Salud
José Alberto Alfonso de León
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Progresi√≥n a SIDA y factores pron√≥sticos en seropositivos al VIH-1. Provincia de Matanzas.1986‚Äď2003.Se realiz√≥ un estudio observacional anal√≠tico de cohorte retrospectivo para investigar la relaci√≥n entre la progresi√≥n a SIDA y algunas variables sociodemogr√°ficas y m√©dico-terap√©uticas seleccionadas, as√≠ como obtener los factores pron√≥sticos de progresi√≥n cl√≠nica en seropositivos de la provincia Matanzas. La muestra estuvo constituida por 134 seropositivos atendidos en el Sanatorio ‚ÄúIsmael Triana‚ÄĚ desde el 1ro. de enero de 1986 hasta el 31 de diciembre del 2003. El modelo de Kaplan Meier fue utilizado en el an√°lisis de supervivencia y se obtuvieron las funciones de tiempo de progresi√≥n a SIDA, calculado en una mediana de 109 meses y de supervivencia global (130 meses), as√≠ como las curvas de sobrevida para las variables seleccionadas en el estudio. Durante el seguimiento 46 seropositivos progresaron a SIDA, para una incidencia acumulada de 35.65 %, 31 pacientes fallecieron por SIDA (23.1 %). El an√°lisis multivariado por el modelo de riesgos proporcionales de Cox demostr√≥ peor pron√≥stico de progresi√≥n a SIDA debido al abuso de alcohol (RR = 2.816; 1.438-5.5159), anemia (RR = 2.027; 1.002-4.101), no uso de terapia antirretroviral (RR = 3.732; 1.882-7.398) y conteo medio anual de CD4 entre 201 y 350 c√©lulas por mil√≠metro c√ļbico de sangre (RR = 4.705; 2.218-9.983). Los resultados de esta investigaci√≥n ser√°n √ļtiles para mejorar la calidad de vida y la supervivencia de estos pacientes, ya que identifica los factores que propician un progreso m√°s r√°pido de la enfermedad.
Jes√ļs Garc√≠a Soto, Jacqueline Busto Hidalgo, Ada Prior Garc√≠a, Ariel Delgado Ramos
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Aplasia infrarrenal de la aorta abdominal: Hallazgos arteriogr√°ficos. Reporte de un caso.Las anomal√≠as del √°rbol vascular son comunes. La hipoplasia de la aorta abdominal ha sido descrita por muchos autores desde que John Baptista Morgagni la hall√≥ en la autopsia de un monje en el a√Īo 1733. Se presenta un caso de un paciente de 27 a√Īos de edad con antecedentes de hipertensi√≥n arterial que al examen f√≠sico presentaba gran retardo en la presi√≥n arterial brazos-piernas de 300 mm Hg. Renograma, ultrasonido doppler y arteriograf√≠a fueron indicados para excluir coartaci√≥n de la aorta tor√°cica, demostr√°ndose por medio de la arteriograf√≠a y la ultrasonograf√≠a: agenesia de la aorta abdominal en regi√≥n infrarrenal, formaci√≥n de un vaso an√≥malo tortuoso y elongado que suministraba la circulaci√≥n arterial a los miembros inferiores por v√≠a de la arteria rectal superior, la cual ten√≠a su origen en este mismo vaso; la arteria mesent√©rica inferior estaba ausente. En los resultados del doppler se corrobor√≥ ausencia de flujo sangu√≠neo en la aorta abdominal, justamente por debajo de la mesent√©rica superior. En nuestro caso los hallazgos arteriogr√°ficos y ultrasonogr√°ficos sugieren una falla en el desarrollo embriol√≥gico de la aorta dorsal, coincidiendo con una defectuosa conexi√≥n de la arteria umbilical y la regi√≥n distal de ambas arterias vitelinas en la cuarta semana de la vida intrauterina. Seg√ļn nuestros conocimientos, √©ste es el primer caso reportado de aplasia infrarrenal de la aorta abdominal, combinado con la ausencia de la arteria mesent√©rica inferior y una tortuosa y primitiva arteria rectal superior que conecta la primera con las extremidades inferiores a trav√©s de las iliacas internas.

Juliana M. Tarajano M√°rquez, Jean Van Royen
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Nadieshda López Puerta, Libardo Castillo Lamas, Humberto Domínguez Suárez, Plutarco Pérez Gómez, Ahmed Pérez Barroso
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Cristina Ruesca Domínguez, Norma Trenzado Rodríguez, Amaury González Lecusay
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Florence Nightingale: Vigencia de sus postulados en la actual formación de enfermeros profesionales cubanos.

En nuestro pa√≠s la ense√Īanza de la disciplina enfermera se remonta al a√Īo 1899. El camino transitado desde esa √©poca hasta nuestros d√≠as por nuestro personal de enfermer√≠a ha sido arduo en el empe√Īo de lograr un profesional de excelencia, con una s√≥lida preparaci√≥n cient√≠fico - t√©cnica. La influencia que han ejercido los postulados de Florence Nightingale para tales prop√≥sitos han sido verdaderamente beneficiosos.
Por lo relevante que resulta el proceso de aprendizaje en la formación profesional, se realizó una revisión bibliográfica que condujo a demostrar que los postulados de Nightingale han influido en la formación actual del licenciado en enfermería cubano, tales como la importancia de la educación sanitaria para fomentar un entorno agradable, la constante observación de los diversos problemas de salud, el mantenimiento de conductas éticas hacia el paciente, la necesidad de la prestación de servicios a domicilio, la realización de actividades organizativas y de administración, además de la imprescindible investigación científica para el desarrollo de nuestra ciencia.

Lograr que nuestros licenciados en enfermer√≠a sean integrales y amen profundamente su profesi√≥n, es el prop√≥sito de nuestra educaci√≥n universitaria. Seria √ļtil entonces, tener en cuenta la creativa y brillante obra de la fundadora de la enfermer√≠a moderna, Florence Nightingale.

Ariel Pérez González, Mavidey Suárez Merino, Meylin Pons Carol, Roger Méndez Cuellar, Meraida Tápanes Hernández
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Mar√≠a del Carmen √Ālvarez Escobar, Arnella Torres √Ālvarez, Arling Yuliett Torres √Ālvarez, Jos√© Alberto Alfonso de Le√≥n, Lisset M√©ndez Fleitas
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Empleo del Tisuacryl en la protecci√≥n de heridas quir√ļrgicas gingivales. Matanzas 2004Los procederes quir√ļrgicos en el tratamiento de la gingivitis cr√≥nica fibroedematosa y fibrosa dejan una superficie expuesta de tejido conectivo muy dolorosa que necesita ser protegida minimizando la posibilidad de infecci√≥n y hemorragia postoperatoria. Con este fin se utilizan los ap√≥sitos periodontales con eugenol, sin eugenol, con contenido graso y con medicamentos. El Tisuacryl tiene la propiedad de adherirse al tejido vivo y permite sellar heridas recientes. Teniendo esto en cuenta se realiz√≥ un ensayo cl√≠nico fase II, controlado, aleatorizado y abierto utilizando el dise√Īo de grupos paralelos, para evaluar su eficacia terap√©utica en la protecci√≥n de heridas quir√ļrgicas gingivales resultantes de la gingivoplastia frente al cemento quir√ļrgico Quirucem. El universo de trabajo estuvo constituido por 60 pacientes de 12 a 35 a√Īos de uno y otro sexos portadores de gingivitis cr√≥nica fibrosa o fibroedematosa que acudieron al servicio de Periodoncia de la CEDE "III Congreso del PCC" de Matanzas en el per√≠odo comprendido de mayo 2003 a mayo 2004. Los pacientes del grupo de estudio no presentaron edema gingival postquir√ļrgico a los 7 d√≠as de intervenidos, el 93,3% de √©stos refiri√≥ comodidad para la masticaci√≥n, degluci√≥n y fonaci√≥n y el 60% se encontr√≥ en la categor√≠a de Buena. El adhesivo tisular ‚ÄúTisuacryl‚ÄĚ present√≥ mayor eficacia que el cemento quir√ļrgico Quirucem en la protecci√≥n de heridas quir√ļrgicas gingivales resultantes de la gingivoplastia. No se presentaron eventos adversos asociados a la aplicaci√≥n de Tisuacryl.
Diana √Ālvarez Ram√≠rez, Rosario Cruz Morales, Dunia Caballero L√≥pez
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√Āngela M Casta√Īeda Mu√Īoz, Diana Gonz√°lez Rodriguez, Ileana M Castro Morillo, Diana M Hern√°ndez Fern√°ndez, Marielis Cobos L√≥pez, Juan C Gal√°n Cervantes
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Morbimortalidad en la Unidad de Cuidados Intermedios Polivalentes del Hospital Militar Docente de MatanzasEl estado de salud de la poblaci√≥n cubana se ha modificado a lo largo del per√≠odo revolucionario al pasar de un patr√≥n de morbimortalidad predominantemente infeccioso a cr√≥nico no transmisible, contribuido por el proceso de envejecimiento poblacional. Surgieron las Unidades de Atenci√≥n al Grave donde se brinda atenci√≥n diferenciada y especializada a estos pacientes y se modifican las causas de morbimortalidad. Nuestro objetivo fue definir las principales causas de morbimortalidad en la Unidad de Cuidados Intermedios Polivalentes (UCIM) para trazar estrategias de tratamientos. Se realiz√≥ un estudio retrospectivo no experimental en la Unidad de Cuidados Intermedios Polivalentes del Hospital Militar de Matanzas donde revisamos los datos de nuestro libro de ingresos y egresos adem√°s de los protocolos de necropsias de los fallecidos en el a√Īo 2004. Se realiz√≥ el an√°lisis estad√≠stico y se revisaron los protocolos de tratamientos del servicio. La causa de ingreso m√°s frecuente fue la Cardiopat√≠a Isqu√©mica con 178 pacientes para 36.9 %, seguido de la Enfermedad Cerebrovascular con 80 pacientes para 16.59 %. Predomin√≥ el sexo femenino con 268 para 55 %. Las edades m√°s afectadas fueron los mayores de 60 a√Īos con 348 pacientes para 72 %. La causa m√°s frecuente de muerte fue la Bronconeumon√≠a con 8 pacientes para 28.5 %.

Catherine Madruga Vázquez, Lizbet María León Herrera, Ramiro Guedes Díaz, Yanet Testar de Armas, Wilfredo Ibarrola Pedroso, Pedro M García Rosique
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Pedro M. García Rosique, Norma Herrera Hernández, Ariel Jordán Alonso, Gilberto Galloso Cueto
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Vicente Hern√°ndez Reyes, Vicente Hern√°ndez Castro
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Aristides L Garc√≠a Herrera, Jacqueline Ramos Serpa, Ra√ļl Rodr√≠guez Fern√°ndez, Odalis V√°zquez D√≠az
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Yovanny Ferrer Lozano, Julio A Jorge Vergara Pages, Rolando Reguera Rodríguez, Enrique Pancorbo Sandoval
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Modificaci√≥n de algunos factores de riesgo coronario despu√©s de la rehabilitaci√≥n f√≠sicaLas enfermedades del coraz√≥n son la primera causa de muerte en Cuba. Durante el a√Īo 2000 fallecieron por esta causa unas 20 173 personas, de las cuales 8 393 sufrieron infarto agudo del miocardio y 6 905 otras enfermedades isqu√©micas del coraz√≥n, por lo que si se lograra disminuir la incidencia de la enfermedad coronaria modificando los factores de riesgo coronario que incrementan su aparici√≥n en la poblaci√≥n, se disminuir√≠a la morbi-mortalidad por esta enfermedad. Se realiz√≥ este estudio con el prop√≥sito de disminuir los factores de riesgo coronario a un grupo de pacientes portadores de una cardiopat√≠a isqu√©mica integr√°ndolos a un Programa de Rehabilitaci√≥n Cardiovascular. Se efectu√≥ un estudio de intervenci√≥n, longitudinal, prospectivo, con los pacientes que ingresaron en la sala de Cardiolog√≠a del Hospital Universitario Cl√≠nico-Quir√ļrgico Comandante Faustino P√©rez Hern√°ndez, de Matanzas, desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2005, con el diagn√≥stico de infarto agudo del miocardio, y que presentaban m√ļltiples factores de riesgo coronario, los cuales fueron sometidos a un r√©gimen de ejercidos f√≠sicos, as√≠ como charlas educativas durante tres meses. Al cabo de este tiempo se observ√≥ que todos los factores de riesgo coronario estudiados (obesidad, sedentarismo, h√°bito de fumar, hipertensi√≥n arterial, cifras de glicemia, colesterol y triglic√©ridos) disminuyeron significativamente. La aplicaci√≥n de este programa, a modo de prevenci√≥n secundaria, desempe√Īa un papel valioso en la disminuci√≥n de los factores de riesgo coronario, por lo que si se lograra disminuir en la poblaci√≥n estos factores que inciden en la cardiopat√≠a isqu√©mica, se podr√≠a disminuir la morbimortalidad por esta enfermedad, pues esta es la principal causa de muerte en el mundo.
P√°vel Amigo Casta√Īeda, Reynaldo Amigo Gonz√°lez, Maylin Rodr√≠guez D√≠az, Caridad M Casta√Īeda Gueimonde
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Impacto de una intervenci√≥n educativa en pacientes diab√©ticos Tipo II en la parroquia Valle de Tucutunemo. A√Īo 2005Se realiz√≥ una investigaci√≥n cuasi-experimental en pacientes diab√©ticos, en el Valle de Tucutunemo, de enero a diciembre del a√Īo 2005, con el objetivo de evaluar el impacto de una intervenci√≥n educativa previa, teniendo en cuenta algunas de las premisas fundamentales del tratamiento de la diabetes mellitus. El estudio incluy√≥ 30 pacientes que recibieron la intervenci√≥n educativa mediante un curso de informaci√≥n b√°sica, evidenci√°ndose la positiva apropiaci√≥n de conocimientos que sobre su enfermedad alcanzaron en la investigaci√≥n anterior. Los mismos llevaron un seguimiento sistem√°tico en consultas y terrenos, plasmado en sus historias cl√≠nicas individuales y una educaci√≥n diabetol√≥gica continuada mediante encuentros bimensuales. Entre los resultados encontrados tenemos que la totalidad de los pacientes alcanzaron una satisfactoria adhesi√≥n al tratamiento m√©dico; los niveles de glucosa en sangre, considerados dentro de cifras normales, fueron logrados ‚Äďen el per√≠odo‚Äď por un n√ļmero progresivo y creciente de √©stos. Un gran por ciento de los mismos lograron un peso ideal, abandonar el h√°bito de fumar y cifras de colesterol y tensi√≥n arterial entre los par√°metros normales. Adem√°s, se redujo el n√ļmero de complicaciones e ingresos hospitalarios por descompensaci√≥n de la diabetes mellitus registrados en ellos. Concluimos que la intervenci√≥n educativa tuvo, en los pacientes intervenidos, un impacto positivo en la mejor comprensi√≥n y adhesi√≥n al tratamiento farmacol√≥gico y no farmacol√≥gico, as√≠ como en la normalizaci√≥n de indicadores cl√≠nicos y bioqu√≠micos.
Sandra Domínguez Bofill
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Impacto psicol√≥gico y social de la Mastectom√≠a en pacientes operadas de c√°ncer de mamaLas mamas son uno de los elementos m√°s importantes de la belleza femenina, siendo las enfermedades que en ellas se desarrollan un factor de mucha preocupaci√≥n para la mujer. La aparici√≥n de un C√°ncer de Mama es un elemento de impacto sobre la calidad de vida de dichas pacientes, constituyendo un grave problema de salud aun en pa√≠ses desarrollados. Estudiamos la influencia que tuvo el diagn√≥stico de carcinoma mamario sobre la calidad de vida de las pacientes afectas. Realizamos un estudio longitudinal retrospectivo de 23 pacientes dispensarizadas por C√°ncer de Mama en el √Ārea Comunitaria del Policl√≠nico ‚ÄúDr. Carlos J. Finlay‚ÄĚ, en Col√≥n, durante el per√≠odo comprendido entre enero/2000 a diciembre/2005. A la muestra se le aplic√≥ diferentes tests y encuestas para evaluar calidad de vida, datos demogr√°ficos, etc. El 65.3 % de la muestra eran amas de casa, el 74 % le atribuyen a la enfermedad alg√ļn rol causal de dificultades econ√≥micas. Al evaluar su capacidad de enfrentamiento a esta situaci√≥n se encontr√≥ que el 60.9 % lo hac√≠a con alg√ļn nivel de dificultad, lo cual puede estar condicionado a que el 78.2 % qued√≥ con alguna limitaci√≥n funcional postcirug√≠a. El tratamiento Quimioter√°pico caus√≥ el mayor por ciento de molestias en la vida de relaci√≥n de las enfermas. En el 47.9 % apareci√≥ alg√ļn grado de afectaci√≥n psicol√≥gica, siendo las m√°s frecuentes la depresi√≥n, la ansiedad y el desinter√©s por la sexualidad. El 43.5 % de las familias se volvieron disfuncionales al diagnostic√°rsele a un miembro de ellas un c√°ncer de mama, siendo afectadas la participaci√≥n social y comunitaria. Es un reto para las ciencias m√©dicas establecer una estrategia que eleve no s√≥lo la cantidad, sino la calidad de vida de estas pacientes y puedan reinsertarse arm√≥nicamente en su medio social y familiar.
Zoraida Caridad López Cuevas, José María González Ortega, Mario Michel Gómez Hernández, Mario Miguel Morales Wong
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Marta L√≥pez Socas, Ra√ļl Arego Bedevia, Rodolfo Navarro Patou, Amarilys Restoy
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Nuevo enfoque de la Congesti√≥n P√©lvica en Cuba. Presentaci√≥n de dos casos.En nuestro pa√≠s se reporta por los ginec√≥logos una alta incidencia de sospecha de congesti√≥n p√©lvica en sus consultas, sin embargo, el desconocimiento que hemos tenido a nivel m√©dico de esta patolog√≠a, as√≠ como la falta de trabajo en com√ļn entre las dos especialidades, de Ginecolog√≠a y Angiolog√≠a, han hecho que este campo sea oscuro, y que en algunos casos haya llegado a tratarse de una forma anacr√≥nica, con tratamiento psiqui√°trico, y en otros mediante cirug√≠a agresiva como es la ex√©resis del √ļtero. Casos cl√≠nicos: Se exponen dos mujeres con sospecha de Congesti√≥n P√©lvica, se les realiz√≥ Us doppler Color abdominal y transvaginal y Flebograf√≠a P√©lvica Selectiva (FPS). Se muestra que los casos seleccionados cl√≠nicamente tuvieron correlaci√≥n con el Us Doppler a Color comprob√°ndose en ambos casos dilataci√≥n de los lagos venosos (por encima de 5 mm), por lo que se procedi√≥ a realizarle FPS. De √©stos, uno fue diagn√≥stico de Congesti√≥n P√©lvica moderada sin puntos de fuga. En el segundo caso, positivo de Congesti√≥n P√©lvica, se realiza tratamiento desde el punto de vista endovascular con la colocaci√≥n de coils y espuma de etoxisclerol (t√©cnica de ‚Äús√°ndwich‚ÄĚ). Por primera vez en nuestro pa√≠s se diagnostica y trata la Congesti√≥n P√©lvica. Ambas mujeres se recuperaron r√°pidamente del proceder sin complicaciones inmediatas. Seguimiento de la paciente con embolizaci√≥n a los 30 d√≠as con regresi√≥n de los s√≠ntomas, a los 50 d√≠as se realiza control con ultrasonido dopller a color observando una disminuci√≥n de los lagos venosos a 3 mm, consider√°ndose normal.¬†

Crist√≥bal A Pancorbo Sandoval, Jorge A Jord√°n Gonz√°lez, Javier Leal Monedero, Santiago Zubicoa Ezpeleta, Heriberto M Artaza Sanz, Marcos √Ālvarez Rodr√≠guez, Jos√© Oliva Rodr√≠guez, Boris Luis Torres Cuevas
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Norma Herrera Hern√°ndez
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Boris Borges Ondarse, Ana Gloria Alfonso de León, María Lantígua Cruz, Andrés Lamas Acevedo, José A. Valle Suárez
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