Eficacia de la citología para el pesquizaje de las lesiones precancerosas del cervix. Correlación citohistológica.

Se revisaron 155 casos del archivo de tarjetas de la consulta de patología de cuello del hospital ginecobstétrico de Matanzas en los años comprendidos en el periodo de 1995-2000 con diagnósticos iniciales de displasia moderada (NIC II) , displasia severa (NIC III) y carcinoma in situ (CIS), estableciéndose la correlación entre estos diagnósticos citológicos y el diagnóstico histológico por conización. Se plasmaron los resultados mediante tablas para resaltar el valor de los frotis citológicos como método diagnóstico. También con este estudio se identificó las diferentes alteraciones pre-neoplásicas del cuello uterino y se demostró la repercusión que tiene la infección por papiloma virus en estos tipo de lesión cervical. Nos propusimos también en este trabajo concientizar a la población femenina de la importancia que tiene realizarse la prueba citológica periódica cada tres años para detectar en estadio precoz todas estas lesiones.
Hortensia Álvarez Bofil
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Vol. 25, No. 3 (2003)
 
Medicación preoperatoria con clonidina en la atenuación de la respuesta a la intubación traqueal.La laringoscopía y la intubación traqueal constituyen un potente estímulo nociceptivo capaz de desencadenar fenómenos con un significativo aumento de la tensión arterial y de la frecuencia cardíaca. Se realizó un estudio prospectivo en 40 pacientes ASA I–II, con anestesia general para realizar discectomía. Fueron subdivididos en dos grupos: al Grupo B se administró clonidina 150 mcg (2.5 mcg/Kg) vía oral, 90-120 min. previos a la inducción y al Grupo A no se le administró. Se evaluaron las variables hemodinámicas basales y pos-intubación: El grupo B presentó post-intubación cifras de Tensión Arterial Sistólica y Diastólica menores con relación al grupo A (Grupo A 146 ±18 vs. 95±15 mmHg versus Grupo B 110 ± 10versus 72 ± 8 mmHg (p<0,05); la frecuencia cardiaca se elevó sólo en 11±4 latidos por minutos en dicho grupo B (p<0,05). Se requirió analgesia suplementaria en 22 % de los pacientes del grupo B versus un 85 % de los del grupo A. Predominó la hipertensión arterial en el grupo A (p>0,05). El uso de la clonidina fue excelente en minimizar la respuesta simpático adrenal, durante la laringoscopía e intubación traqueal. Se requirió significativamente menor analgesia suplementaria en los pacientes en que se utilizó este medicamento. No se presentaron efectos indeseables con el uso de esta droga.
Pedro Olivera Mederos, Maria Isabel Liriano González, Crescensio Aneiro Alfonso, Inela Collado Lorenzo, Ana Gloria Alfonso de León, Rafael Guerra Sánchez
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Vol. 28, No. 4 (2006)
 
Nutrición enteral en el paciente quirúrgico.La respuesta metabólica que caracteriza al paciente quirúrgico grave está dada por un elevado gasto metabólico y del catabolismo proteico, lo cual ha traído consigo un deterioro del estado nutricional y un incremento de la morbimortalidad. Esto se debe a la falta de ingesta de nutrientes y a la intensa catabolia que ocurre. Con el objetivo de proporcionar un correcto aporte de nutrientes al paciente quirúrgico grave se realizó una revisión y traducción de textos y trabajos actualizados relacionados con esta respuesta, presentando un compendio del tema. El uso de la vía enteral presenta claras ventajas en el apoyo metabólico nutricional del paciente crítico, ya que el reposo intestinal se asocia a atrofia intestinal, hipofunción y cambios de la microflora, hechos que condicionan la aparición de complicaciones infecciosas nosocomiales. En el paciente quirúrgico grave debe utilizarse la nutrición enteral a través de un acceso yeyunal por la posibilidad de iniciar de forma precoz la alimentación enteral en el período postoperatorio inmediato, ya que el intestino delgado mantiene la capacidad absortiva, lo que permite el inicio de la nutrición a las pocas horas de la cirugía, disminuyendo la convalecencia y mejorando los parámetros nutricionales.

Ernesto Malpica Alonso, Cristina M. Ruesca Domínguez
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Vol. 29, No. 1 (2007)
 
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