Factor reumatoideo. Asociación con marcadores de respuesta inflamatoriaEl factor reumatoideo es un conocido biomarcador de autoinmunidad relacionado con varias enfermedades inflamatorias crónicas, principalmente la Artritis Reumatoidea. El esclarecimiento del papel patogénico y valor pronóstico-evolutivo del mismo puede ser auxiliado por el conocimiento de su relación con otros marcadores de respuesta inflamatoria. Para analizar la asociación del factor reumatoideo con los marcadores séricos proteína C reactiva, C3 y C4 complemento, IgG, IgM, e IgA se realizó un estudio transversal con la determinación inmunoturbidimétrica cuantitativa de dichas variables en una muestra constituida por 83 individuos controles sanos y 44 pacientes portadores de enfermedades relacionadas con el aumento sérico del factor reumatoideo. Para el análisis de los resultados se empleó el programa estadístico SSPS, versión 16,0. El análisis de correlación lineal no arrojó asociación significativa (p>0,05) del factor reumatoideo con las restantes variables en los controles sanos, mientras que se encontró inversamente asociado con C4 complemento en pacientes sin artritis reumatoidea (r=-0,475; p=0,014) y en aquellos con factor reumatoideo elevado (>20 UI/ml) (Rho de Spearman=-0,472; p=0,048); así como directamente asociado a la proteína C reactiva en pacientes con artritis reumatoidea, en exacerbación clínica, (Rho de Spearman=0,598; p=0,014) y C3 complemento en pacientes con factor reumatoideo normal (<20U/ml) (r=0,406; p=0,040). Estos resultados demuestran asociación del factor reumatoideo con la respuesta inflamatoria aguda en condiciones patológicas, posible vínculo de este marcador con el consumo de complemento sérico, activado por vía clásica, en pacientes con niveles elevados del mismo, y sugieren posible comportamiento como reactante de fase aguda para este marcador.
Ulises Mendoza Coussett, Zurama Eloísa Castro Castro, Bárbaro Taylor Jiménez
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María E. Domínguez Pérez, Elsa Luna Ceballos, Maité Castro López
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Yovanny Ferrer Lozano, Leonardo Padilla Herrera
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David García Marqués
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Impacto de factores pron√≥sticos y predictivos del c√°ncer de mama en la Unidad Oncol√≥gica Provincial, de MatanzasSe realiz√≥ un estudio descriptivo de prevalencia o corte transversal, para valorar factores pron√≥sticos y predictivos del c√°ncer de mama a partir de recidivas en 496 mujeres tratadas en la Unidad Oncol√≥gica Provincial de Matanzas, remitidas por hospitales provinciales y territoriales, desde enero de 2004 hasta diciembre de 2008. Se recogieron los datos mediante encuestas aplicadas a historias cl√≠nicas e informes de biopsias, procesadas por Sistema Epi Info versi√≥n 6.04. Hubo mayor incidencia de c√°ncer de mama en mujeres postmenop√°usicas y mayor agresividad en premenop√°usicas. Casi la mitad de las pacientes se diagnosticaron en etapa precoz y existi√≥ alto √≠ndice de recidivas, sobre todo en etapas avanzadas. El carcinoma lobulillar invasivo se destac√≥ con m√°s recidivas, mientras el tubular posey√≥ mejor pron√≥stico. Por su parte, el carcinoma ductal in situ y el lobular in situ presentaron m√°s recurrencias que lo esperado. La cirug√≠a conservadora exhibi√≥ mayor n√ļmero de recidivas a distancia que la mastectom√≠a radical modificada, mientras √©sta mostr√≥ recidivas locales (2,1 %) y las primeras, ninguna. La conservadora se relacion√≥ con alto porcentaje de persistencia de la enfermedad, en la cual influyeron los bordes de secci√≥n comprometidos. El estatus ganglionar, tama√Īo tumoral y grado histol√≥gico se destacaron como los principales factores pron√≥sticos an√°tomo-patol√≥gicos, no as√≠ los receptores hormonales. Existi√≥ buena respuesta al tamoxifeno y a ciclos de ciclofosfamida, metrotexate y 5 flouracilo. Se concluye demostrando la influencia de los factores pron√≥sticos y predictivos modificables y no modificables sobre el alto √≠ndice de recidivas, y recomendando medidas para mejorar dichos indicadores.

Rubén Darío Gonzalo Zambrano, Guillermo Fundora Madruga, Pablo Rodríguez Jiménez, Diana Hernández Fernández, María Caridad Rubio, Juan Miguel Rodríguez Cáceres
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Displasia ectod√©rmica hipohidr√≥tica. Presentaci√≥n de un casoEl s√≠ndrome de Christ-Siemens-Touraine o Displasia Ectod√©rmica Hipohidr√≥tica, constituye la forma m√°s frecuente de las llamadas displasias ectod√©rmicas: s√≠ndromes de car√°cter cong√©nito, en los que se ven afectados uno o varios componentes derivados del ectodermo y que no presentan un curso progresivo. La displasia ectod√©rmica hipohidr√≥tica se trata de un s√≠ndrome heredo familiar, transmitido como un rasgo recesivo ligado a X, que afecta en el 90% de los casos a los varones. La forma m√°s com√ļnmente encontrada de displasia ectod√©rmica es el tipo hipohidr√≥tico, caracterizada por la triada hipohidrosis, hipotricosis e hipodoncia. Una fascie caracterizada por abombamiento frontal, con depresi√≥n de tercio medio, hundimiento de puente nasal y proquelia por la ausencia de dientes son otros hallazgos. Se encuentran manifestaciones visuales, otorrinolaringol√≥gicas, des√≥rdenes al√©rgicos, infecciones respiratorias y distrofia de las u√Īas de leve a moderada. El paciente lleg√≥ a nuestra consulta con APF de padre afectado de Displasia Ectod√©rmica Hipohidr√≥tica, tercero de cuatro hermanos (dos varones y una mujer no afectados), √ļnico sobrino con Displasia Ectod√©rmica Hipohidr√≥tica, hijo de su hermana. Refiri√≥ antecedentes de infecciones respiratorias frecuentes, xerosis y vesicoampollas en mucosa oral. Al examen f√≠sico encontramos: dermatosis solares, estomatitis, rasgos faciales caracter√≠sticos de frente y ment√≥n prominente, nariz de punta fina, mejillas hundidas, labios gruesos y evertidos, as√≠ como pabellones auriculares grandes. Al examen f√≠sico dermatol√≥gico present√≥ la piel lisa, seca y arrugada alrededor de los ojos, dando un aspecto de envejecimiento prematuro. La hipotricosis es parcial en cuero cabelludo, cejas, barba, axilas y pubis. Al examen f√≠sico estomatol√≥gico presentaba inflamaci√≥n de las enc√≠as, estomatitis y desarrollo dentario anormal.
Belkis Tamara Miranda Díaz, Míriam Marlen Rodríguez Casas
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Yania González Díaz, Reynol Polanco Soriano, Israel González del Pino Ruz, Olga Lidia LLanes Mendoza, Ariel Domech García
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Carlos Yun Angarica, Niurka Moreno Rodríguez, Leonel De Armas Rodríguez, Juan Prohías Martínez
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Marena Jord√°n Padr√≥n, Regina Sosa D√≠az, Javier Cabrera Reyes, Rodny Mu√Īoz P√©rez
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José A Valle Suárez, Boris Borges Ondarse, José A Cora Abraham
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Marena Jordán Padrón, Rafael Balbona, Olga González la Nuez
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Lourdes Blanco Berta, Ernesto Alfonso Calderón
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Yolanda Pe√Īate Rodr√≠guez, Libardo Castillo Lamas, Gilberto Galloso Cueto, Oriol Alfonso Moya, Javier Cabrera Reyes
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Lesiones papilares de la mama. Presentaci√≥n de una serie y revisi√≥n del temaLas lesiones papilares de la mama representan un grupo heterog√©neo de tumores que crecen en el interior de los conductos galact√≥foros y que var√≠an desde lesiones benignas como los Papilomas Ductales Benignos hasta entidades malignas. Se realiz√≥ un estudio retrospectivo, de corte transversal, sobre las lesiones papilares de la mama, en el Servicio de Cirug√≠a General del Hospital Universitario "Dr. Mario Mu√Īoz Monroy" del municipio de Col√≥n, provincia de Matanzas, en el per√≠odo comprendido entre enero de 1980 y diciembre de 2005 (26 a√Īos), encontrando 36 ‚Äúlesiones papilares mamarias‚ÄĚ, identificando en ellas a 18 casos con Papilomas Intracanaliculares Benignos de la Mama, 4 Carcinomas Ductales In Situ Papilares y 14 Carcinomas Papilares Invasivos. Encontramos que los Papilomas Intracanaliculares Benignos de la mama tuvieron una incidencia del 0.56 % entre toda la patolog√≠a quir√ļrgica de la mama, teniendo las neoplasias papilares malignas una incidencia del 3.3 % entre las neoplasias malignas mamarias operadas (18/530). La edad promedio de aparici√≥n de los Papilomas Intracanaliculares fue de 49 a√Īos, mientras que en las lesiones papilares malignas fue de 55 a√Īos. El 100 % de los Papilomas Intracanaliculares se presentaron por una Telorragia, mientras que las lesiones malignas papilares la gran mayor√≠a se manifest√≥ por una tumoraci√≥n palpable. Con relaci√≥n al tratamiento para las afecciones benignas es suficiente la resecci√≥n en bloque que comprende el conducto afectado, para las lesiones malignas las modalidades van desde la cirug√≠a preservadora de la mama hasta la Mastectom√≠a Radical Modificada de M√©rola-Patey.

José María González Ortega, Mario Michel Gómez Hernández, Zoraida Caridad López Cuevas, Mario Miguel Morales Wong, Rolando González Folch
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Armando E P√©rez Padr√≥n, Iv√°n Alem√°n Betancourt, Alfredo Oliver Mart√≠n, Benigno Padr√≥n Qui√Īones, Wilfredo D√≠az de Le√≥n
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Yaifa Márquez Espino, Carmen Escalona Robaina, Graciela Florat García, Carlos M Osorio Gómez, María Griselle Montesino del Castillo
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Lesiones penetrantes del pericardio y del coraz√≥n.La frecuencia de lesiones cardiacas tratadas quir√ļrgicamente ha aumentado considerablemente, por un aumento de la violencia urbana y el mejoramiento de los servicios de emergencia m√©dica, que ha permitido que pacientes con lesiones cardiovasculares lleguen vivos a los centros hospitalarios. Con el objetivo de conocer caracter√≠sticas del trauma y resultados del tratamiento, se realiz√≥ una investigaci√≥n retrospectiva desde 1999 hasta 2003, en estos pacientes. Se intervinieron un total de cinco pacientes, cuatro correspond√≠an al sexo masculino y uno al femenino; con una edad promedio de 25 a√Īos; cuatro pacientes mostraban heridas cardiacas y uno de ellos a pesar de presentar herida penetrante en la regi√≥n precordial no ten√≠a lesi√≥n cardiaca, dos con lesiones asociadas, uno de la arteria mamaria interna del lado derecho y uno con herida hep√°tica de 1 cm . En todas las lesiones el agente vulnerante es el arma blanca (100 %). La principal forma de presentaci√≥n fue el shock hipovol√©mico (75%). El abordaje quir√ļrgico que m√°s se us√≥ fue la toracotom√≠a anterolateral izquierda y en un caso se realiz√≥ una posterolateral derecha. Presentamos una complicaci√≥n un paciente con una neumopat√≠a aguda inflamatoria(NAI). No hubo fallecido. Se demuestra la necesidad de un tratamiento quir√ļrgico inmediato, pues s√≥lo as√≠ se lograr√° una supervivencia mayor.
Alexis Gil González, Armando M. Pancorbo Arencibia, Elizabeth L. Pancorbo Arencibia, Tulio Lorenzo Rodríguez, José A Valle Suárez
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Necesidad de pr√≥tesis buco maxilofacial en el municipio Matanzas. A√Īo 1999.

Las prótesis faciales se usaron desde épocas remotas. En Cuba comenzó a brindarse este servicio a partir de 1967, el cual se incrementó, gracias al desarrollo social y científico-técnico de las Ciencias Médicas en nuestro país. La rehabilitación funcional y estética de los pacientes con deformidades o estructuras perdidas en la cara resultó muy difícil, por lo que fue necesario establecer un diagnóstico exhaustivo y un tratamiento altamente calificado para lograr el éxito. Con este trabajo nos propusimos conocer la necesidad de prótesis buco maxilofacial en el municipio Matanzas, así como el comportamiento de las mismas y su relación con el sexo, la edad y la etiología.

Se realiz√≥ un estudio descriptivo de corte transversal donde se tom√≥ como referencia la poblaci√≥n perteneciente a las distintas √°reas de salud de este municipio. Para la obtenci√≥n de la muestra se aplic√≥ un dise√Īo muestral estratificado por conglomerado, lo cual qued√≥ constituida por 1937 personas y aquellas que reunieron los criterios de inclusi√≥n, se les aplic√≥ la encuesta de necesidad de rehabilitaci√≥n buco maxilofacial.

Se obtuvo como resultado que existía necesidad de prótesis buco maxilofacial con preferencia por la del tipo ocular, sexo masculino y pacientes jóvenes. La etiología traumática fue la predominante como causa de lesión para ambos sexos, seguida por la oncológica. Las regiones auriculares y maxilares estuvieron afectadas en el sexo masculino en mayor cuantía que en el femenino. En las regiones orbital, nasal, mandíbular y compleja no hubo afectaciones.

Evelio García Pulido, Joel Suárez González, René Rodríguez Sarduy
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Papel de la cirug√≠a video laparosc√≥pica en la colecistitis agudaIntroducci√≥n: la colecistitis aguda es reconocida como una de las principales causas de abdomen agudo. Su tratamiento es eminentemente quir√ļrgico, para evitar grandes complicaciones e incluso la muerte. En la actualidad, gracias al desarrollo alcanzado por la cirug√≠a laparosc√≥pica, es posible la realizaci√≥n de esta tipo de intervenci√≥n a trav√©s de este m√©todo, con un escaso √≠ndice de conversi√≥n (necesidad de realizar laparotom√≠a para completar el proceder quir√ļrgico).
Objetivo: exponer los principales resultados de la colecistectomía video laparoscópica en el tratamiento de la colecistitis aguda.
Dise√Īo: estudio descriptivo de corte transversal.
Contexto: servicio de urgencias del Hospital Militar Docente Dr. Mario Mu√Īoz Monroy. Universo: 70 pacientes operados de colecistitis aguda por cirug√≠a video laparosc√≥pica en el per√≠odo comprendido de febrero de 2000 a junio de 2009.
Variables: sexo, edad, tiempo quir√ļrgico, enfermedades que condicionan riesgo quir√ļrgico, antecedentes de operaciones anteriores, complicaciones m√°s frecuentes, tipo de operaci√≥n, causas de conversi√≥n, estad√≠a hospitalaria y mortalidad.
Principales resultados: el sexo m√°s afectado fue el femenino (66 %); la edad promedio fue de 50 a√Īos; el tiempo quir√ļrgico promedio fue de 42 minutos; la principal enfermedad que ocasiona riesgo fue la hipertensi√≥n arterial; el 73 % de los pacientes no ten√≠a antecedentes de operaciones sobre el abdomen; se presentaron complicaciones relacionadas con el acto quir√ļrgico en el 7,1 %, y postoperatorias en el 12,8 %, el √≠ndice de conversi√≥n fue de un 2,8 %; el 88,6 % de los pacientes tuvo una estad√≠a hospitalaria menor de 24 horas, y la mortalidad general fue de 1,4 %.

Gilberto L. Galloso Cueto, Abel Lantigua Godoy, Oriol Alfonso Moya, √Āngel Y. S√°nchez Maya
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María Elena Medina González, Juan Carlos Rodríguez Reyna, Olga J Nip Fabero
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Ania Hernández Ortega, Ibis Umpiérrez García, Julio César Sánchez Cruz, Vilma Román Castellini
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Roberto E. Ruiz Reyes, Carlos Falcón Fraga, Aldo Pérez León
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Roberto E. Ruiz Reyes, √Āngela Casta√Īeda Mu√Īoz, Ketty Madruga V√°zquez, Gilberto L. Galloso Cueto
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Ania Hern√°ndez Ortega, Julio C√©sar S√°nchez Cruz, Mayl√©n √Ālvarez D√≠az, Anabel Figueroa V√°zquez, Loidys Yanes Castellanos
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Nadiezhda López Puerta, Libardo Castillo Lamas, Humberto Domínguez Suárez, Plutarco Pérez Gómez, Ahmed M Pérez Barroso
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