Neuroimagen en el Trauma Craneal Severo.El paciente con trauma craneal severo requiere de una atenci√≥n multifactorial. Desde el emergencista que se supone sea el primero que lo asiste, el radi√≥logo con la Tomograf√≠a Axial Computarizada (TAC) como m√©todo de elecci√≥n diagn√≥stica desde 1970 o la ecograf√≠a Doppler transcraneal surgida en los a√Īos 80, hasta la imprescindible valoraci√≥n del neurocirujano y el neurointensivista. Desde el punto de vista diagn√≥stico, la TAC cerebral es la exploraci√≥n radiol√≥gica m√°s importante en el paciente con trauma craneoencef√°lico grave. Permite clasificar las lesiones y por tanto decidir conductas. Es r√°pida y espec√≠fica, facilita el seguimiento secuencial de la lesi√≥n encef√°lica inicial y contribuye a diferenciar las alteraciones focales de las lesiones difusas. Su ausencia en nuestra provincia, ha sido realmente decisiva en el alto porciento de morbimortalidad que existe en el manejo del paciente politraumatizado, lo cual nos compromete en nuestro batallar diario contra la muerte. El RX simple de cr√°neo y la angiograf√≠a cerebral con m√°s de 70 a√Īos de creados, contin√ļan siendo nuestros √ļnicos medios diagn√≥sticos m√°s cercanos, a pesar de su desuso internacional en el abordaje diagn√≥stico del paciente neurotraum√°tico. La aparici√≥n de nuevos m√©todos de neuroimagen como la ecograf√≠a doppler transcraneal, la TAC con Xen√≥n para medici√≥n del flujo sangu√≠neo cerebral, la Tomograf√≠a con emisi√≥n de positrones ( PET), entre otros, acapar√°n la atenci√≥n de los estudiosos del tema como formas de conocer el metabolismo y la hemodinamia del cerebro lesionado. Con nuestro trabajo pretendemos se√Īalar algunos elementos cl√≠nicos y de imagen, fundamentalmente de la TAC, que contribuir√°n en el futuro a ofrecer una mejor atenci√≥n al paciente con trauma craneal severo en nuestra provincia.
Letyer Pérez Ortiz, Eglys Rodríguez Ramos., Rafael Guerra Sánchez
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Mayrelly Manzano Serrano, Alfredo Triolet Gálvez, Pedro Manzano Serrano, Carmen Sara Gómez Hernández
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Ania Hernández Ortega, Julio César Sánchez Cruz, Ibis Umpierrez García
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Michel Rodríguez Carballo, Juan Antonio Montero García, Ania Sánchez Falcón
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Jorge F√©lix N√ļ√Īez Mart√≠nez, Roberto G√≥mez Castellanos, Mario H√©ctor Almeida Alfonso, Iliana Bouza Denis, H√©ctor de la Rosa Guerra, Ramiro Guedez D√≠az
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Norma Herrera Hernández, Greilys Darias Rendón, Dunia O'Relly
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Cefaleas tratadas con Microdosis de Ginko Biloba.La Microdosis es una nueva forma farmac√©utica que ha ganado terreno dentro de las terapias actuales por su accesibilidad y su econom√≠a, siendo de f√°cil consumo y gran aceptaci√≥n por parte del paciente. Aqu√≠ la vemos elaborada a partir del Ginkgo Biloba, √°rbol milenario chino de reconocido prestigio en el tratamiento de enfermedades neurol√≥gicas y cerebro-vasculares. A la Consulta de Inmunologia y MNT de la Cl√≠nica MNT ‚ÄúDr. Mario E. Dihigo‚ÄĚ, acuden muchos pacientes procedentes de la Consulta de Neurolog√≠a con s√≠ntomas propios de enfermedades neurol√≥gicas, siendo el m√†s frecuente la cefalea sola o asociada a otros s√≠ntomas como el v√©rtigo, la p√©rdida de memoria, el temblor y los trastornos motores, que se relaciona en algunas ocasiones con la alergia. En el presente estudio se tomaron 50 pacientes diagnosticados en la Consulta de Neurolog√≠a, con cefalea como grupo de estudio, a los cuales se les aplic√≥ la microdosis de Ginko Biloba en la dosis de 3 gotas sobre la lengua 3 veces al d√≠a por 6 meses. Como grupo control se tomaron 90 pacientes de igual procedencia y sintomatolog√≠a, tratados con la terap√©utica convencional para estas afecciones. Se realizaron determinaciones de hemoglobina en ambos grupos a los 15, 30, 60 y 180 d√≠as despu√©s de comenzada la terap√©utica. En el Grupo de Estudio se observ√≥ que comenzaron a revertirse los s√≠ntomas a los 10 d√≠as de iniciado el tratamiento y las medias de los valores de hemoglobina se mantuvieron mayores que en el grupo control. Durante todo el tratamiento con la microdosis de Ginko Biloba no se presentaron reacciones indeseadas y el por ciento de mejor√≠a super√≥ notablemente al del tratamiento convencional.

Emilia Travieso Bello, Zurama Eloísa Castro Castro, José Miguel Planelles Roque
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S√≠ndrome extrapiramidal inducido por neurol√©pticos.Los psicof√°rmacos son medicamentos que por determinar efectos significativos sobre las funciones ps√≠quicas se utilizan en el tratamiento de las enfermedades mentales. De ellos los neurol√©pticos se caracterizan por ser f√°rmacos antipsic√≥ticos por excelencia y por provocar manifestaciones extrapiramidales. Con el objetivo de realizar una valoraci√≥n del comportamiento del s√≠ndrome extrapiramidal inducido por neurol√©pticos se realiz√≥ un estudio descriptivo tomando como universo de trabajo los 55 pacientes con trastornos mentales ingresados en las Salas E y C de larga estad√≠a del Hospital Psiqui√°trico Docente Provincial Antonio Guiteras Holmes, en el per√≠odo comprendido de enero a marzo del 2004. La muestra qued√≥ conformada por aquellos pacientes que ten√≠an indicado neurol√©pticos en su tratamiento. Se utiliz√≥ como instrumento para obtener la informaci√≥n requerida las historias cl√≠nicas, realiz√°ndose una valoraci√≥n de diferentes variables necesarias para el estudio, entre ellas: conocer el tratamiento neurol√©ptico, determinar el n√ļmero de pacientes que presentaron reacciones extrapiramidales, tipo de manifestaci√≥n extrapiramidal y la conducta asumida ante la misma. Posteriormente se realiz√≥ una comparaci√≥n del consumo del trihexifenidilo antes y despu√©s de las nuevas indicaciones f√°rmaco-epidemiol√≥gicas. Para el an√°lisis de los resultados se confeccionaron tablas que dan respuesta a los objetivos planteados. Un gran porciento de los pacientes ten√≠an indicado neurol√©ptico . Aparecen reacciones extrapiramidales agudas en un escaso n√ļmero de ellos. La m√°s frecuente fue la diston√≠a aguda. La conducta asumida fue la sedaci√≥n con ansiol√≠ticos y antihistam√≠nicos e iniciar el tratamiento con trihexifenidilo seg√ļn la susceptibilidad de los pacientes. El consumo de trihexifenidilo en el cuarto trimestre del 2003 estaba elevado en 1823 tabletas y disminuy√≥ en el primer trimestre del 2004 a una cantidad de 447.
Olivia Martínez Hernández, Xiomara Rodríguez Fajardo, Erena Almeida Fernández, Olga Lidia Moreira Rodríguez, Francisco Martínez Urra
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Elsa Boyero Palenzuela, Mario Bacot Campos, Leonor Gonz√°lez Hern√°ndez, Carmen Lidia Pe√Īa Casal
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Letier Pérez Ortiz
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√Āngel Puig Vega, Jes√ļs Hern√°ndez Cabrera, Mario de la Campa Allende, Roberto Su√°rez Ojeda
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Comportamiento del c√°ncer de mama en la Consulta Provincial de Patolog√≠as Mamarias. A√Īo 2009¬†Se realiz√≥ un estudio retrospectivo e intervencionista, de corte transversal, con el objetivo de identificar los c√°ncer de mamas m√°s frecuentes diagnosticado en la Consulta Provincial de Patolog√≠as de Mamas, realizada en el Hospital Docente Provincial Cl√≠nico-Quir√ļrgico Dr. Jos√© Ram√≥n L√≥pez Tabrane, de Matanzas, durante el a√Īo 2009. El universo lo constituy√≥ 305 pacientes mujeres que asistieron a dicha consulta con posibles patolog√≠as mamarias. Los datos fueron extraidos de las hojas de cargo y de los registros del Departamento de Estad√≠stica de dicho hospital. Se agruparon por edades. Se analizaron los diagn√≥sticos ultrasonogr√°ficos con los mamogr√°ficos e histol√≥gicos, constituyendo nuestra muestra de 114 mujeres con n√≥dulos sospechoso de c√°ncer de mamas diagnosticadas por los estudios anteriormente mencionados. Se determin√≥ el tratamiento quir√ļrgico realizado a las pacientes con citolog√≠as positivas, y las met√°stasis mas frecuentes encontradas en la Tomografia Axial Computarizada realizada a estos casos operados. El mayor porciento de pacientes estudiadas correspondi√≥ al grupo de edades de 31 a 49 a√Īos. Existi√≥ un predominio de los n√≥dulos hipoecoicos en el ultrasonido, y de n√≥dulos espiculados con adenopat√≠as axilares en la mamograf√≠a, cuyo diagn√≥stico histol√≥gico m√°s frecuente fueron los carcinomas ductales infiltrantes, se realiz√≥ mastectom√≠a al mayor porciento. Las met√°stasis ganglionar axilar y √≥sea se observaron con m√°s frecuencias en las Tomografia Axial Computarizada realizadas a las pacientes operadas.

José Antonio Rodríguez González, Yariana Martínez Sánchez, Nereida Estorino Escaig, Eligio Vidal Jiménez
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José Angel Llerena Suárez, Hipólito Amable Campis Cruz
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Incidentaloma adrenal. Reporte de un casoPaciente de 64 a√Īos, raza blanca, femenina, comenz√≥ 3 meses antes de su ingreso con dolor lumboabdominal izquierdo, acompa√Īado de incremento progresivo de peso, aumento marcado del apetito, flushing facial, hipertensi√≥n arterial de debut e hirsutismo de aparici√≥n m√°s tard√≠a. Por todo esto es valorada por su m√©dico de asistencia y se le indica Ultrasonido abdominal, constat√°ndose imagen ultrasonogr√°fica compatible con Tumor de suprarrenal izquierda, se valora por Cirug√≠a indic√°ndose Tomograf√≠a de abdomen que confirma el tumor, el cual por su tama√Īo era tributario de tratamiento quir√ļrgico. La intervenci√≥n se realiz√≥ de inicio por Cirug√≠a videolaparosc√≥pica, constat√°ndose una masa tumoral suprararrenal de 12 cm adherida a √≥rganos vecinos, motivo por lo cual se convierte a Cirug√≠a abierta, siendo necesaria adem√°s la esplenectom√≠a. Postoperatorio de 72 horas con evoluci√≥n poco favorable, s√≠ndrome general asociado, hipopotasemia, dolor en sitio de intervenci√≥n quir√ļrgica, se realiza nueva Cirug√≠a videolaparosc√≥pica sin encontrar complicaciones locales, se decide entonces su traslado a Unidad de Cuidados Intermedios, valor√°ndose la posibilidad de que su cuadro cl√≠nico fuera secundario a una deprivaci√≥n marcada de glucocorticoides end√≥genos por tumor hiperfuncionante de corteza. Se inicia desde su ingreso tratamiento sustitutivo con Hidrocortisona 300 mg/d√≠a, logrando mejor√≠a cl√≠nica evidente en 72 horas. A los 6 d√≠as de ingreso se traslada a Cirug√≠a y despu√©s es dada de alta hospitalaria.
José Antonio Valle Suárez, Mildrey Hernández Piard, Zeida Rosa Rodríguez Martínez, Diana González Rodríguez, Diana Maité Hernández Fernández
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Armando Eliecer P√©rez Padr√≥n, Iv√°n Alem√°n Betancourt, Rudbeckia √Ālvarez N√ļ√Īez, Rolando Reguera Rodr√≠guez, Jorge Luis Dom√≠nguez
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Hibernoma Interescapular. Presentaci√≥n de un caso.El hibernoma o lipoma de la grasa parda es un tumor benigno poco frecuente. Hasta 1983 s√≥lo hab√≠an sido reportados en la literatura mundial 50 casos, en la actualidad la literatura recoge aproximadamente 100, constituyendo el 1 % de las masas tumorales del adulto . Merkel fue el primero en describir una tumoraci√≥n de la grasa parda, a la que denomin√≥ pseudolipoma. El hibernoma ocurre principalmente en adultos, pero los pacientes con hibernoma son en promedio m√°s j√≥venes que aqu√©llos con lipoma. La localizaci√≥n m√°s frecuente es en la regi√≥n escapular e interescapular, pero hay tambi√©n un n√ļmero grande de casos que se originan en el muslo.Otras frecuentes localizaciones son pared tor√°cica, espalda, regi√≥n axilar y regi√≥n inguinal. Cl√≠nicamente, los hibernomas son tumores de crecimiento lento, indoloros, que son notados mucho tiempo antes de que por su tama√Īo requieran de la atenci√≥n del paciente y del cirujano. Ellos son usualmente bien definidos: blandos, m√≥viles y miden entre 5 y 10 cm de di√°metro. Se han reportado tumores de hasta 18 cm . El diagn√≥stico diferencial hay que hacerlo con el rabdomioma del adulto y con los tumores de c√©lulas granulosas. En nuestro trabajo hacemos menci√≥n de un caso de hibernoma de localizaci√≥n interescapular, de aproximadamente 10 cm, superficial, consistencia blanda que no fluct√ļa, no cambios de coloraci√≥n ni de temperatura local, no doloroso, ni adherido a planos profundos.

√Āngela M Casta√Īeda Mu√Īoz, Kety Madruga V√°zquez, V√≠ctor J Caraballoso Garc√≠a, Iliana Robaina Fiallo, Silvia Elena Moreno Kim, Rolando E Medina Robaina
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Isis de la C Sotelo Suárez, Ubaldo Lorenzo Valdés, Cristóbal Pancorbo Sandoval, Odalys Vázquez Díaz
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Dulvis Primelles Cruz, Ernesto Lima Guerra, Letyer Pérez Ortiz, Eglys Rodríguez Ramos
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Ramón Madrigal Lomba
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Yuniel Arocha Molina, Yanet Acosta Piedra, Blanca Piedra Herrera, Teresa Suárez Díaz, Ketty Madruga Vázquez
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Jorge F√©lix N√ļ√Īez Mart√≠nez, Mario H√©ctor Almeida Alfonso, Ramiro Guedez D√≠az, Roberto G√≥mez Castellanos, H√©ctor la Rosa Guerra
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Comportamiento visual y del astigmatismo corneal inducido en operados de catarata por t√©cnica de BlumenthalNuestro objetivo fue evaluar el comportamiento visual y del astigmatismo corneal inducido en pacientes operados de catarata mediante t√©cnica de Blumenthal. Se realiz√≥ un estudio descriptivo y longitudinal sobre el comportamiento de la agudeza visual y el astigmatismo corneal inducido en 183 ojos de pacientes intervenidos de catarata con esta t√©cnica en el Hospital Provincial Universitario Comandante Faustino P√©rez de Matanzas en el per√≠odo comprendido entre junio 2007 a junio 2008. Las variables estudiadas fueron la edad, el sexo, el tipo de catarata, la agudeza visual y queratometr√≠a pre y posquir√ļrgica, as√≠ como las enfermedades oculares asociadas. Se utilizaron t√©cnicas de estad√≠sticas descriptivas. El grupo de edad que predomin√≥ fue el de 75 a 84 a√Īos, y el tipo de catarata senil. El 92,8% de los pacientes mejoraron la agudeza visual despu√©s de la cirug√≠a, mientras que el astigmatismo inducido fue bajo. La Degeneraci√≥n Macular relacionada con la edad y el glaucoma fueron las enfermedades oculares que atentaron contra la buena visi√≥n postquir√ļrgica. Los resultados en la agudeza visual de los pacientes intervenidos con esta t√©cnica son buenos y es bajo el astigmatismo inducido, garantiz√°ndose una mejor recuperaci√≥n y la m√°s r√°pida incorporaci√≥n de los pacientes a sus actividades habituales.
Iv√≥n Quintana Feli√ļ, Yaima Armengol Oramas, Adanay Morey L√≥pez, Ana Mar√≠a Porben Mart√≠nez
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Clara Laucirica Hernández, Odalys Jorrín Perdomo, Rosa de Carvalho, Aylin García Florido, Clara Mª. García Laucirica
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Letier Pérez Ortiz
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Ismary Garrote Rodr√≠guez, Jana Fern√°ndez Alfonso, Jos√© Manuel Morales Rigau, Fernando Acebo Figueroa, Fernando Achiong Estupi√Ī√°n, Berta Bello Rodr√≠guez
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