¬ŅC√≥mo comprenden la muerte encef√°lica los diplomantes de Cuidados Intensivos del Hospital Faustino P√©rez?El reconocimiento de la Muerte Encef√°lica (ME) de un paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos(UCI) es de gran importancia social. Es un reto para los familiares comprender su significado e implicaciones y hemos observado que m√©dicos no intensivistas presentan dificultad en la comprensi√≥n de esta categor√≠a. Para comprobar la existencia en nuestro medio del problema en la comprensi√≥n de la Muerte Encef√°lica , caracterizarlo y explicar sus causas a trav√©s de los fundamentos filos√≥ficos de la educaci√≥n se hizo un estudio descriptivo- prospectivo que incluy√≥ a 42 m√©dicos del diplomado de Cuidados Intensivos, durante los cursos 2003-4 y 2004-5 en la Unidad de Cuidados Intensivos(UCI) del Hospital Faustino P√©rez, de Matanzas. Se les realiz√≥ simult√°neamente una encuesta an√≥nima de tres preguntas sobre Muerte Encef√°lica. Los resultados se procesaron por el m√©todo de los palotes. Se encontr√≥ que el 44% de los diplomantes no consideraron muerto al paciente con ME, el 81% de ellos no fue capaz de identificar dos de sus caracter√≠sticas cl√≠nicas y el 90 % estuvo de acuerdo en que un familiar suyo en esas condiciones fuera donante de √≥rganos. Concluimos que se demostr√≥ la existencia del problema, que el desconocimiento t√©cnico fue la causa fundamental y que al decidir que un familiar en esas circunstancias fuera donante de √≥rganos predomin√≥ el valor solidaridad sobre la cosmovisi√≥n en la mayor√≠a de los encuestados.

Maricel Bello Vega
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Vicente H. Hernández Castro, Vicente E. Hernández Reyes., Arelys Cabrera Macías, Mayra Llanes Iglesias
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Ronaldo Gonz√°lez Mart√≠n, Omar Granado Ore√Īa, Eurika Chac√≥n Ramos, Andr√©s Fern√°ndez Garc√≠a, Yanelis P√©rez Sotolongo
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Propuesta de sistema de actividades metodol√≥gicas en el diagn√≥stico y tratamiento oftalmol√≥gico del adulto mayor. Centro Oftalmol√≥gico Jos√© Mart√≠, Ballenita, Ecuador. Febrero-diciembre, 2008Se realiz√≥ un estudio explicativo cuasiexperimental, con el objetivo de dise√Īar un sistema de actividades educativas para perfeccionar el diagn√≥stico y tratamiento integrado de las afecciones oftalmol√≥gicas a los pacientes geri√°tricos en la cl√≠nica oftalmol√≥gica Jos√© Mart√≠, de Ecuador, en el per√≠odo comprendido entre febrero y diciembre de 2008. Se aplicaron cuestionarios a 8 residentes, 2 especialistas en Medicina General Integral y 1 optometrista, que realizan pesquisa activa y pasiva.
Se cre√≥ un grupo focal integrado por especialistas de oftalmolog√≠a, farmac√©utico y director de la cl√≠nica, para dise√Īar los protocolos terap√©uticos y un plan de actividades avanzadas para elevar el conocimiento de las afecciones oculares en los m√©dicos y pacientes. Se realizaron recomendaciones para incrementar la asesor√≠a facultativa, con la participaci√≥n de los pacientes adultos mayores, para mejorar la educaci√≥n sanitaria de estos pacientes y un programa de acci√≥n para diagn√≥stico precoz y prevenci√≥n.
Una vez aplicado el sistema de actividades, se constató la aplicación de los protocolos terapéuticos integrados de las enfermedades oftalmológicas más frecuentes diagnosticadas en la clínica, a través de un examen oftalmológico óptico/instrumental.

Rosa Idalmis Gonz√°lez Delgado, Diancys Barreras Rivera
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Intervenci√≥n educativa sobre Infecciones de Transmisi√≥n Sexual.Matanzas.Las enfermedades de transmisi√≥n sexual son un grupo de enfermedades infecciosas que se trasmiten principalmente por contacto sexual (Vaginal, Anal, Oral) desprotegidas y por una persona infectada. Ellos son causas importantes y espec√≠ficas de otras enfermedades y muerte. Realizamos una investigaci√≥n en sistemas y servicios de salud, espec√≠ficamente de evaluaci√≥n de conocimientos de tipo cuasiexperimental y ambispectivo en el centro penitenciario Bellotex de Matanzas; en el per√≠odo comprendido entre Noviembre 2006 y Agosto 2007. Mediante una encuesta epidemiol√≥gica an√≥nima se evalu√≥ el nivel de informaci√≥n y los conocimientos de las reclusas sobre las infecciones de transmisi√≥n sexual (prevenci√≥n y transici√≥n) donde encontramos que el grupo etareo de 40 a√Īos de edad o m√°s fue el predominante (30,3 % del total). El 46,7% de las reclusas tuvieron como ocupaci√≥n antes de llegar al centro penitenciario ser trabajadora y el 33,6% amas de casa. No hubo diferencias significativas en cuanto haber o no recibido informaci√≥n sobre estas enfermedades antes del proyecto de intervenci√≥n aplicado. Se ejecut√≥ un proyecto de intervenci√≥n con cinco temas educativos impartidos a las reclusas y posteriormente se evalu√≥ a trav√©s de encuestas el nivel de conocimientos seg√ļn las nuevas respuestas, resultando los beneficios estad√≠sticamente significativos.
Kalí García Malpica, Belkis Tamara Miranda Díaz
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Jorge F√©lix N√ļ√Īez Mart√≠nez, Mario H√©ctor Almeida Alfonso, Ramiro Guedez D√≠az, Roberto G√≥mez Castellanos, H√©ctor la Rosa Guerra
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Cristóbal A Pancorbo Sandoval
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Enrique A Pancorbo Sandoval, Juan C Mart√≠n Tirado, Alberto Delgado Qui√Ī√≥nez, Rodolfo Navarro Patou, Jos√© A Quesada P√©rez, Alberto D√≠az Piedra, Fidel S√°nchez Villanueva
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Psicoterapia Din√°mica Intensiva Breve en el tratamiento de pacientes con diagn√≥stico de distimia.Los profesionales de la salud mental trabajan actualmente en nuestro pa√≠s en el proyecto de una psiquiatr√≠a comunitaria. La cuarta parte de los pacientes que acuden al m√©dico de familia sufren un malestar ps√≠quico significativo, donde la mayor√≠a consulta por depresi√≥n y requieren de tratamiento psicoterap√©utico especializado. Nos propusimos realizar un ensayo cl√≠nico aleatorio controlado que se llev√≥ a cabo en el Centro Comunitario de Salud Mental (CCSM) del √°rea de Milan√©s de Matanzas, desde enero del a√Īo 2000 a junio del 2003, donde se comparan dos t√©cnicas de psicoterapia. La muestra qued√≥ constituida por 30 pacientes portadores de distimia. Tanto el grupo control como experimental lo constituyeron 15 pacientes. Para el primero se aplic√≥ la t√©cnica de psicoterapia basada en el efecto de la palabra; y para el segundo, la t√©cnica de Psicoterapia Din√°mica Intensiva Breve, con una duraci√≥n m√°xima de aplicaci√≥n de la t√©cnica de seis meses. Para valorar la evoluci√≥n de los pacientes se emple√≥ un cuestionario autoaplicado, que tiene como objetivo conocer semanalmente como el paciente eval√ļa su evoluci√≥n, as√≠ como la grabaci√≥n, previa autorizaci√≥n del paciente, de todas las terapias de ambos grupos, lo que permiti√≥ un an√°lisis inmediato del grupo de trabajo y la valoraci√≥n semanal de desaparici√≥n de s√≠ntomas, mantenimiento o aparici√≥n de otros nuevos que se complement√≥ con la gu√≠a semanal de evaluaci√≥n de s√≠ntomas cl√≠nicos y, por ultimo, una encuesta, con la expresi√≥n tanto de variables principales como secundarias de la depresi√≥n que las aplic√≥ el propio terapeuta en los cortes evaluativos al a√Īo, a los dos y a los tres a√Īos de aplicada la t√©cnica.Para la evaluaci√≥n de los resultados se escogi√≥ un promedio de criterios de un psic√≥logo cl√≠nico entrenado en la t√©cnica, que desconoce a cuales pacientes se les aplic√≥ una u otra t√©cnica (doble ciego), el del psicoterapeuta y la opini√≥n subjetiva del paciente. La t√©cnica de Psicoterapia Din√°mica Intensiva Breve logr√≥ los mejores resultados en la mayor brevedad de tiempo.Tanto la t√©cnica de psicoterapia basada en el efecto de la palabra como la t√©cnica de Psicoterapia Din√°mica Intensiva Breve resultaron efectivas en el tratamiento de los pacientes con distimia. La m√°s efectiva es la psicoterapia del desbloqueo del inconsciente por su car√°cter curativo y por el mantenimiento de los resultados a√Īos despu√©s de aplicado el tratamiento.
Olivia Mart√≠nez Hern√°ndez, Teresita de Jes√ļs Calvo Oliva, Xiomara Rodr√≠guez Fajardo
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Marena Jordán Padrón, Liliam L. Pachón González, María I. Pachón González, Rolando Reguera
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Ihosvany Ruiz Hern√°ndez, Wilfredo Ibarrola Pedroso, Clara Medina Otero
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Alfredo Marín Pérez, Jorge Luis Tellería Varela, Delio Mendoza, Humberto Domínguez, Alymays Marín Hernández, Rubén Gonzalo
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Comportamiento de la violencia intrafamiliar en asistentes a consulta de psicolog√≠aSe realiz√≥ una investigaci√≥n descriptiva transversal en el Hospital Universitario Cl√≠nico-Quir√ļrgico Cmte. Faustino P√©rez Hern√°ndez, de Matanzas, en un per√≠odo comprendido entre enero y mayo de 2008, acerca del comportamiento de la violencia intrafamiliar en pacientes que asistieron a la consulta de psicolog√≠a. Tuvo como objetivos principales caracterizar el comportamiento de la violencia intrafamiliar en estos pacientes, e identificar las manifestaciones m√°s comunes de la misma. La muestra se seleccion√≥ por el m√©todo aleatorio simple, quedando constituida por 75 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusi√≥n. Para la recogida de la informaci√≥n se utiliz√≥ una encuesta semiestructurada y previamente validada, que med√≠a las variables edad, g√©nero, grado de escolaridad, si hab√≠a sido maltratado, repercusi√≥n emocional que provoc√≥ la acci√≥n violenta y algunos factores propiciadores de maltratos familiares. Los resultados m√°s relevantes arrojaron que la totalidad del grupo estudiado hab√≠a sido maltratado en una o reiteradas ocasiones, las consecuencias psicol√≥gicas en los individuos fueron inolvidables, y por √ļltimo, los conflictos familiares estuvieron favorecidos por la ingesti√≥n de bebidas alcoh√≥licas, conflictos de parejas y hacinamiento familiar. Se concluy√≥ con la evidencia de que la violencia familiar traspasa todas las dimensiones, dejando huellas dif√≠ciles de borrar, y por tal raz√≥n los pacientes acuden a consulta de psicolog√≠a en busca de ayuda especializada.

Ramona Díaz López, Francys Arencibia Márquez
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Jos√© Alberto Alfonso de Le√≥n, Maricela P√©rez Cruz, Mar√≠a del Carmen √Ālvarez Escobar, H√©ctor Lima Guti√©rrez, Ana Gloria Alfonso de Le√≥n
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Emilia Travieso Bello, Ahymee Varela Rodríguez, Eva Castro Morillo, Zoraida Gómez Sotolongo
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Mar√≠a Mart√≠ Coru√Īa, V√≠ctor Ferreira Moreno, Amable Ruf√≠n Arregoitia, Glenia Gonz√°lez Hern√°ndez
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Carlos Gregorio Yun Angarica, Luis Valdés Vicente, Humberto Dopico García, Orlando Rodríguez Cabrera, Conrado Vicente Marrero Piloto
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Norma Herrera Hernández, Jamilet Navarro Vivó, Alina Honan
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Yovanny Ferrer Lozano, Julio Jorge Vergara Pages, Pablo Oquendo Vázques, Rolando Reguera Rodríguez
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Sa√ļl David Jim√©nez Guerra
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V√≠ctor G. Ferreira Moreno, Jes√ļs Cora Abrahams, Ren√© Su√°rez Camejo, Pablo de Posada Jim√©nez, Narciso Hern√°ndez Rodr√≠guez
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Cirug√≠a laparosc√≥pica en la urgencia abdominal. Experiencia de 9 a√ĪosLas enfermedades abdominales urgentes de tratamiento quir√ļrgico contin√ļan ocupando una parte no despreciable del trabajo del cirujano general. La cirug√≠a video laparosc√≥pica es un m√©todo ventajoso y eficaz en el tratamiento de la urgencia quir√ļrgica. El objetivo fue determinar el comportamiento cirug√≠a laparosc√≥pica en la urgencia abdominal. Se realiz√≥ un estudio descriptivo de corte transversal. El universo estuvo conformado por 201 pacientes operados de urgencia por cirug√≠a video laparosc√≥pica en el per√≠odo comprendido de febrero del 2000 a junio del 2009. Las variables utilizadas fueron:sexo, edad, diagn√≥stico preoperatorio, tiempo quir√ļrgico, enfermedades que condicionan riesgo quir√ļrgico, antecedentes de operaciones anteriores, complicaciones m√°s frecuentes, tipo de operaci√≥n, causas de conversi√≥n, estad√≠a hospitalaria y estado de los pacientes al egreso. El sexo m√°s afectado fue el femenino (67.5%),la edad promedio fue de 41 a√Īos, las entidades que con mayor frecuencia se presentaron fueron las relacionadas con la v√≠a biliar (68%), seguida de la apendicitis aguda (19%),el tiempo quir√ļrgico promedio fue 50.42 minutos. La principal enfermedad que ocasiona riesgo fue la Hipertensi√≥n Arterial, el 78% de los pacientes no ten√≠a antecedentes de operaciones sobre el abdomen, se presentaron complicaciones relacionadas con el acto quir√ļrgico en el 3% y postoperatorias en el 6%,el √≠ndice de conversi√≥n fue de un 2%,el 89% de los pacientes tuvo una estad√≠a hospitalaria menor de 24 horas, la mortalidad general fue de 0.5%, con un fallecido.
Gilberto L Galloso Cueto, Abel Lantigua Godoy, Libardo Castillo Lamas, Oriol Alfonso Moya, Ra√ļl Bello Delgado
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Infecciones durante la gestaci√≥n en el Hogar Materno de Los Arabos. 2005Se realiz√≥ un estudio observacional descriptivo transversal en el Hogar Materno de Los Arabos durante el a√Īo 2005, cre√°ndose un sitio centinela para el estudio de las infecciones durante la gestaci√≥n, con el objetivo de conocer la incidencia de las infecciones, su manejo y repercusi√≥n perinatal. El universo de estudio estuvo constituido por 306 pacientes que ingresaron en el a√Īo 2005 y la muestra por 91 pacientes que se extraen por muestreo sistem√°tico en fase. La muestra se operacionaliza seg√ļn las variables seleccionadas, ingreso por trimestre, tipos de diagn√≥stico y tratamiento, positividad microbiol√≥gica, clasificaci√≥n de g√©rmenes. Las variables se procesan mediante an√°lisis descriptivos de por cientos. La incidencia de infecciones en el estudio fue del 29,7 % (91 pacientes) correspondi√©ndole al III trimestre la mayor incidencia con un 19,2 % (59 pacientes) del total de ingresos. El diagn√≥stico utilizado se bas√≥ en m√©todos cl√≠nicos con flujo, gramas de tratamientos preestablecidos y m√©todos de laboratorio con antibiograma espec√≠fico de tratamientos. La positividad de las pruebas diagn√≥sticas muestra que la cituria con un 42,1 % es el examen que m√°s frecuentemente se altera, seguida por el exudado vaginal 21,8 %, urocultivo 15,6 %, y exudado uretral 12,5 %, positividad esta que se incrementa en el tercer trimestre (62,5 %). Los an√°lisis microbiol√≥gicos indican que la vaginosis bacteriana, la candidiasis y las infecciones por E. Coli son las m√°s frecuentes de las sepsis con un 16,6 %, las Klebsiellas y Estafilococos 14,2 % y las Tricomonas 9,5 %. Las infecciones del aparato urinario son las m√°s frecuentes en la gestaci√≥n (69,2 %) contra el 27,6 % del aparato genital. El ampicill√≠n combinado con √Ācido Nalid√≠xico fue el tratamiento m√°s utilizado en las infecciones urinarias. La Azitromicina y el Metronidazol (tabletas) fueron las drogas m√°s utilizadas en las infecciones vaginales, combinado con el Clotrimazol (√≥vulos). La medicina basada en evidencia y la pr√°ctica de acciones altamente beneficiosas favorecen los resultados perinatales.

Nicol√°s Sardi√Īas Barrios, Yanelis Aguiar P√©rez, Alicia Alfonso Rodr√≠guez
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Reflexi√≥n √©tica en la pr√°ctica de la cirug√≠a mayor ambulatoria.La medicina, desde sus or√≠genes, ha estado sustentada en el principio de servir al hombre en funci√≥n de salud, es decir, de propiciar su bienestar f√≠sico y mental, de curar sus enfermedades, de prolongar su vida. Siendo una disciplina que gira alrededor del hombre, la medicina es una actividad antropoc√©ntrica. La √Čtica M√©dica es una √©tica pr√°ctica, normativa. El cirujano deber√°, para actuar dentro del marco √©tico, estar familiarizado e identificado con los valores y principios morales que sustentan el sistema m√©dico. El objetivo de este trabajo es realizar una reflexi√≥n sobre este asunto en la pr√°ctica de la Cirug√≠a Mayor Ambulatoria. Se describen los aspectos √©ticos haciendo una reflexi√≥n de la pr√°ctica quir√ļrgica diaria, principios √©ticos y responsabilidades que asume el cirujano en cuanto al consentimiento informado y la calidad m√©dica del servicio prestado. Se exponen las ventajas del m√©todo y las condiciones necesarias para ser operado por Cirug√≠a Mayor Ambulatoria. La Cirug√≠a Mayor Ambulatoria respeta en todo momento las condiciones √©ticas por su car√°cter cient√≠fico y su proceder t√©cnico-quir√ļrgico, no se viola ning√ļn precepto y en todo momento se mantiene activa la relaci√≥n m√©dico-paciente y la cooperaci√≥n familiar que le da un matiz social de mayor relevancia.

Cristina M. Ruesca Domínguez, Ernesto Malpica Alonso
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Vicente Enrique Hern√°ndez Reyes, Vicente H. Hern√°ndez Castro
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