Ramiro Guedes D√≠az, Fidel S√°nchez Villanueva, Ivelyse Cabezas Echeverr√≠a, Janet Testar de Armas, Yunier Arocha Molina, Jorge Felix N√ļ√Īez Mart√≠nez
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Damarys Hernández Suárez, Alicia Vázquez López, Dalmara Hernández Suárez, Odalys Sánchez Jiménez
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Estratificaci√≥n de a√Īos de vida perdidos en menores de 80 a√Īos. Provincia Matanzas. 2006.Se trata de un estudio epidemiol√≥gico descriptivo donde se realiz√≥ un an√°lisis de los A√Īos de Vida Perdidos (AVP) de las defunciones en menores de 80 a√Īos, obteni√©ndose la tendencia en la proporci√≥n de la mortalidad por ese grupo de edad, y la tendencia del promedio de AVP por fallecido en la provincia de Matanzas, en los a√Īos 1990-1995- 2000-2006.
Se conformaron las causas de muerte en cuatro grupos: las enfermedades con factores de riesgo comunes (hipercolesterolemia, tabaquismo, sedentarismo, dieta no saludable, alcoholismo e hipertensi√≥n) (grupo I); todos los c√°ncer (grupo II); las lesiones violentas y autoinflingidas (grupo III), y las causas respiratorias (grupo IV). Hay una tendencia descendente en la proporci√≥n de fallecidos menores de 80 a√Īos, siendo de 65,4 % en 1990 disminuyendo a 58,5 % en el 2006, igualmente el promedio de AVP por fallecido se redujo de 19,1 a 16,9 a√Īos. Al grupo I le correspondi√≥ el 31,1 % de los AVP en menores de 80 a√Īos, con 13,2 a√Īos como promedio, le siguen el grupo II con 29,6 % y 16,4 AVP de promedio, al grupo III con 13,5% y un promedio elevado de 30,4 a√Īos y finalmente el IV con el 6,3 % y 15,7 de promedio. Se estratific√≥ el 85.8 % de las defunciones en menores de 80 a√Īos que representan el 81.6 % de los a√Īos de vida perdidos, existiendo un potencial de trabajo para ganar en a√Īos de esperanza de vida, mediante la planificaci√≥n de acciones de intervenci√≥n en salud p√ļblica, con todos los sectores e instituciones del gobierno.

Fernando Achiong Estupi√Ī√°n, Mercy Achiong Alema√Īy, Pablo Rodr√≠guez Jim√©nez, Jos√© M. Morales Rigau, Fernando Achiong Alema√Īy, Berta Bello Rodr√≠guez, Odalys D√≠az Hern√°ndez
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Juan Carlos Ariosa Arg√ľelles, Federico Valent√≠n Gonz√°lez, Gloria Mar√≠a Rodr√≠guez Gonz√°lez, Juan Carlos Rodr√≠guez Reyna
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Mar√≠a del Carmen √Ālvarez Escobar, H√©ctor Lima Guti√©rrez, Nurmis Hern√°ndez Falc√≥n, Arnella Torres √Ālvarez, Arling Yuliett Torres √Ālvarez
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Rehabilitaci√≥n cardiovascular en pacientes con infarto agudo del miocardioLa rehabilitaci√≥n cardiovascular (RC) ha impuesto el criterio de constituir un medio favorable para la recuperaci√≥n de los pacientes que presentan un infarto agudo de miocardio. Basado en estos datos se llev√≥ a la pr√°ctica un programa de rehabilitaci√≥n cardiovascular. El objetivo general fue comparar los resultados de las pruebas ergom√©tricas realizadas a pacientes portadores de un infarto agudo del miocardio antes y despu√©s de la rehabilitaci√≥n cardiovascular. Se realiz√≥ un estudio de intervenci√≥n, longitudinal, prospectivo, que se llev√≥ a cabo en el Hospital Universitario Cl√≠nico Quir√ļrgico Comandante Faustino P√©rez Hern√°ndez, de Matanzas, en el per√≠odo comprendido entre enero y diciembre de 2005. A los 38 pacientes que constituyeron la muestra se les realiz√≥ una prueba ergom√©trica pre alta, la cual fue comparada con otra que se realiz√≥ tres meses despu√©s de comenzada la rehabilitaci√≥n cardiovascular. Encontramos una disminuci√≥n significativa de la positividad de las pruebas de 45 % inicialmente, a un 24 % a los tres meses de entrenamiento f√≠sico. A pesar del aumento significativo de la carga m√°xima tolerada, el desplazamiento del segmento ST se mantuvo igual al final del estudio. Alteraciones durante la prueba como la reacci√≥n hipertensiva, el dolor precordial t√≠pico y la presencia de arritmias disminuyeron significativamente al final del estudio. De los 38 pacientes que comenzaron el estudio, 37 se encontraban en la clase funcional I y II de la escala New York Heart Association (NYHA) a los 3 meses. Al estratificar el riesgo se encontr√≥ que hubo un aumento significativo de la categor√≠a riesgo bajo (RB) a expensa de la de riesgo alto (RA). Se concluy√≥ que hubo una mejor√≠a significativa desde el punto de vista ergom√©trico de los pacientes que intervinieron en el programa de rehabilitaci√≥n cardiovascular.

Mayl√≠n Rodr√≠guez D√≠az, Reynaldo Amigo Gonz√°lez, P√°vel Amigo Casta√Īeda, Caridad M. Casta√Īeda Gueimonde
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Felicidad Aguilar Izquierdo, Teresa Hernández Díaz, Mercedes Mesa García, María Elena Medina González, Iliana Robainas Fiallo
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Mortalidad por influenza y neumon√≠a en el adulto mayor. Impacto de la vacunaci√≥n anti influenza en este grupo poblacional. Matanzas 2001-2008Teniendo en cuenta el envejecimiento gradual de la poblaci√≥n cubana y por ende de la poblaci√≥n matancera, cada d√≠a son m√°s y m√°s las personas que sobrepasan las barreras cronol√≥gicas que el ser humano ha situado como etapa de vejez, lo que ha convertido al envejecimiento de la poblaci√≥n en un reto para las sociedades modernas. Las infecciones respiratorias agudas (influenza y neumon√≠a) representan una de las primeras causas de atenci√≥n m√©dica a nivel mundial, y son impresionantes las cifras de morbilidad y altos √≠ndices de mortalidad que provocan, sobre todo, en los pa√≠ses en v√≠as de desarrollo. Un grupo altamente vulnerable a estas enfermedades son las personas mayores de 60 a√Īos, sin embargo, s√≥lo se conoce la contribuci√≥n de la influenza y la neumon√≠a como causa b√°sica, seg√ļn las estad√≠sticas vitales, pues existe una mortalidad oculta que no se cuantifica que ser√≠a importante conocer, para poder evaluar adecuadamente medidas de prevenci√≥n y control como la vacunaci√≥n que se est√° implementado en este grupo poblacional. Se realiz√≥ una investigaci√≥n descriptiva para conocer con mayor profundidad en qu√© magnitud participa la influenza y neumon√≠a no s√≥lo como causa b√°sica de muerte en el adulto mayor, sino tambi√©n en qu√© medida esta, se oculta tras otras causas. Se revisaron los certificados de defunci√≥n de los 32 179 fallecidos de la provincia desde el a√Īo 2001 al 2008. Se encontraron en el estudio un total de 8 473 fallecidos con esta enfermedad, de los cuales 4 659 eran muertes ocultas cifra superior a las muertes por causa b√°sica. La enfermedad como causa b√°sica de muerte se presenta m√°s en los domicilios. Las principales causas b√°sicas de muerte tras las cuales se ocultaron la influenza o neumon√≠a, fueron las enfermedades cerebrovasculares, las cardiovasculares y los tumores malignos. Se concluy√≥ que 1 de cada 4 adultos mayores en la provincia presentan al morir una neumon√≠a. La mortalidad total por influenza y neumon√≠a en el adulto mayor en la provincia es ligeramente descendente en correspondencia con el incremento de las coberturas vacunales en los √ļltimos a√Īos.

Jana M. Fern√°ndez Alfonso, Jos√© Manuel Morales Rigau, Lenia Delgado P√©rez, Fernando Achiong Estupi√Ī√°n, Berta M. Bello Rodr√≠guez, Betsy Benitez Fuentes
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Blanca Piedra Herrera
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Alexis Gil Gonz√°lez, Arnaldo Hern√°ndez P√©rez, Diana Gonz√°lez Rodr√≠guez, Diana M Hern√°ndez Fern√°ndez, √Āngela Casta√Īeda Mu√Īoz
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Ana Ivis Rodríguez González, Lázara Bella Canosa Besu, Norma Trenzado Rodríguez, Haydeé González Pérez, Aurora Fernández Fernández, Isary Cordero Paz
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Yariana Martínez Sánchez, Nereida De la Rosa Pérez, Renato E Barceló Casanova, José Antonio Rodríguez González, Nereida Rosa Estorino Escaig
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Jos√© Alberto Alfonso de Le√≥n, Maricela P√©rez Cruz, Mar√≠a del Carmen √Ālvarez Escobar, H√©ctor Lima Guti√©rrez, Ana Gloria Alfonso de Le√≥n
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Ania Hernández Ortega, Julio César Sánchez Cruz, Ibis Umpierrez García
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Marena Jordán Padrón, Liliam Pachón González, Regla Ponce de León, Regina Sosa Díaz, Ariel Jordán Alonso
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Pavel Amigo Casta√Īeda, Rolando Reguera Rodr√≠guez, Caridad Casta√Īeda Gueimonde, Mayl√≠n Rodr√≠guez D√≠az
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Neumon√≠a y ventilaci√≥n mec√°nica.Estudio de un a√Īo(2006-2007) en la UCIELa estabilidad funcional del pulm√≥n tiene una estrecha relaci√≥n con los mecanismos defensores propios de su estructura. Cuando estos mecanismos se deterioran provocan las infecciones que conllevan a neumon√≠as y entre ellas las asociadas a la ventilaci√≥n mec√°nica. El objetivo de este trabajo fue valorar el comportamiento de las neumon√≠as asociadas a la ventilaci√≥n como un indicador de calidad asistencial. Se realiz√≥ un estudio descriptivo-transversal, se tom√≥ una muestra de 130 pacientes por el m√©todo EPIDAT, de un universo de 1930, que fueron atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos y Emergencia del hospital Cl√≠nico Quir√ļrgico de Matanzas entre enero de 2006 y diciembre de 2007. Para obtener el dato primario se revisaron la totalidad de las historias cl√≠nicas, y se confeccion√≥ un formulario con las siguientes variables: grupo de edad, sexo, afecciones que propiciaron la ventilaci√≥n, movilizaci√≥n del paciente seg√ļn enfermedad, tiempo de aparici√≥n de los s√≠ntomas y evoluci√≥n de las neumon√≠as. Se encontr√≥ que 23 pacientes entre 60-65 a√Īos (25,5 %) fueron los m√°s vulnerables a presentar neumon√≠a asociada a ventilaci√≥n mec√°nica, el sexo masculino predomin√≥ con 22 pacientes lo que represent√≥ el (24.4 %) de las entidades por la cual se indic√≥ ventilaci√≥n mec√°nica, el politrauma y los traumatismos craneoencef√°licos fueron lo m√°s representativos (83.3 %) Estos pacientes se derivaron a Unidades de Cuidados Intensivos Polivalentes. Los s√≠ntomas de esta afecci√≥n aparecieron en un per√≠odo de 24 a 48 horas en 11 pacientes (8.4%) y 40 pacientes la desarrollaron en el plazo de 4 a 6 d√≠as cuando la estad√≠a de estos casos aumento en el servicio por la no disponibilidad de camas en las unidades del grave.

Mara Ver√≥nica √Ālvarez Valdez, Alberto Denis P√©rez, H√©ctor Rodr√≠guez Alonso, Carlos Mart√≠n Sarasola, Rudbeckia Porto √Ālvarez
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Propuesta de sistema de actividades metodol√≥gicas en el diagn√≥stico y tratamiento oftalmol√≥gico del adulto mayor. Centro Oftalmol√≥gico Jos√© Mart√≠, Ballenita, Ecuador. Febrero-diciembre, 2008Se realiz√≥ un estudio explicativo cuasiexperimental, con el objetivo de dise√Īar un sistema de actividades educativas para perfeccionar el diagn√≥stico y tratamiento integrado de las afecciones oftalmol√≥gicas a los pacientes geri√°tricos en la cl√≠nica oftalmol√≥gica Jos√© Mart√≠, de Ecuador, en el per√≠odo comprendido entre febrero y diciembre de 2008. Se aplicaron cuestionarios a 8 residentes, 2 especialistas en Medicina General Integral y 1 optometrista, que realizan pesquisa activa y pasiva.
Se cre√≥ un grupo focal integrado por especialistas de oftalmolog√≠a, farmac√©utico y director de la cl√≠nica, para dise√Īar los protocolos terap√©uticos y un plan de actividades avanzadas para elevar el conocimiento de las afecciones oculares en los m√©dicos y pacientes. Se realizaron recomendaciones para incrementar la asesor√≠a facultativa, con la participaci√≥n de los pacientes adultos mayores, para mejorar la educaci√≥n sanitaria de estos pacientes y un programa de acci√≥n para diagn√≥stico precoz y prevenci√≥n.
Una vez aplicado el sistema de actividades, se constató la aplicación de los protocolos terapéuticos integrados de las enfermedades oftalmológicas más frecuentes diagnosticadas en la clínica, a través de un examen oftalmológico óptico/instrumental.

Rosa Idalmis Gonz√°lez Delgado, Diancys Barreras Rivera
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Absceso Espinal Epidural secundario a bloqueo terap√©utico. Presentaci√≥n de un caso.El Absceso Espinal Epidural es una colecci√≥n purulenta que se localiza entre la duramadre y el canal raquimedular, siendo una entidad rara, y constituye una situaci√≥n devastadora, causando una alta morbimortalidad si no se le da un seguimiento adecuado. Se origina por extensi√≥n directa (contig√ľidad, procedimientos invasivos locales) o por diseminaci√≥n a partir de focos infecciosos a distancia (v√≠a hemat√≥gena). Tiene una incidencia de 1 por cada 10 000 pacientes, con mayor afecci√≥n en la tercera edad (sexta d√©cada), sin obviar las dem√°s, incluyendo la infancia, con reportes en la literatura de m√°s de 90 casos; con el advenimiento de drogas que se utilizan por v√≠a endovenosa hay tendencia a aumentar en la poblaci√≥n joven, as√≠ como, un predominio del sexo masculino. Es una patolog√≠a de baja incidencia, la fiebre y el dorso lumbalgia son los s√≠ntomas m√°s frecuentes, seguido de dolor de distribuci√≥n radicular asociado a d√©ficit motor y trastornos de esf√≠nter tanto anal como vesical. En ocasiones puede desarrollar un cuadro s√©ptico, llegando al shock s√©ptico. El estudio de elecci√≥n es la resonancia magn√©tica con gadolinio. Constituye una urgencia tanto neuroquir√ļrgica como infectol√≥gica. En los pacientes con d√©ficit neurol√≥gico, la cirug√≠a es el tratamiento de elecci√≥n, sumado a la antibi√≥ticoterapia.
Nereida Rosa Estorino Escaig, Eligio Vidal Jiménez, Crecencio Aneiro Alfonso
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El sentido de la vida en la poblaci√≥n geri√°trica de un consultorio del policl√≠nico Samuel Fern√°ndez. A√Īo 2003.Uno de los aspectos m√°s importantes en el estudio del hombre lo constituye sin dudas, el problema del sentido de la vida. El sentido de la vida es un concepto amplio, regulativo, utilizado en diferentes disciplinas como la √©tica, la sociolog√≠a, la psicolog√≠a y la psiquiatr√≠a, para referirse a la conducta humana y al sistema de valores, los ideales, las aspiraciones y los objetivos en relaci√≥n con los cuales se desenvuelve el comportamiento humano. Nos propusimos realizar un estudio descriptivo, transversal, prospectivo y aplicado en la poblaci√≥n anciana perteneciente al consultorio 132 del m√©dico de la familia perteneciente al Policl√≠nico Samuel Fern√°ndez del √°rea de salud de Playa durante el per√≠odo comprendido desde enero del 2003 al 30 de junio del mismo a√Īo. La muestra qued√≥ constituida por 128 pacientes, a los cuales se les realiz√≥ una visita domiciliaria y se les aplic√≥ una encuesta confeccionada al efecto. Para la aplicaci√≥n de este instrumento se les solicit√≥ a los pacientes su cooperaci√≥n y consentimiento. En la misma se recogen variables sociodemogr√°ficas y se realizan preguntas exploratorias sobre la valoraci√≥n del paciente de la vida, prop√≥sitos de vida, actitud ante la misma y planes futuros. Posteriormente se realiz√≥ un examen psiqui√°trico para determinar la presencia de s√≠ntomas de depresi√≥n, utilizando los criterios diagn√≥sticos de la clasificaci√≥n internacional de enfermedades psiqui√°tricas. Los resultados se exponen en tablas. Concluimos que en los ancianos diagnosticados con depresi√≥n predominan los que no tienen la presencia definida y clara de un sentido de la vida. El sentido de la vida no parece estar influido significativamente por la edad y sexo, pero s√≠ por nivel escolar y ocupaci√≥n. Se recomienda desarrollar t√©cnicas de psicoterapia como la logoterapia, que se centra en el significado de la existencia humana, as√≠ como en la b√ļsqueda de dicho sentido.

Erena Almeida Fernández, Olivia Martínez Hernández, María Crístina Alfonso, Carmen Gloria Caballero Poo, Xiomara Rodríguez Fajardo
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Libardo Castillo Lamas, Yolanda Pe√Īate Rodr√≠guez, Gilberto L Galloso Cueto, Ariel Jord√°n Alonso, Norkis Alonso Dom√≠nguez, Javier Cabrera Reyes
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Caracterizaci√≥n cl√≠nica, epidemiol√≥gica y endosc√≥pica del c√°ncer colorrectal en pacientes geri√°tricosEl c√°ncer colorrectal constituye un serio problema de salud por su alta incidencia. En Cuba, esta enfermedad ocupa la cuarta neoplasia en orden de frecuencia para una tasa de 17,1 por 100,000 habitantes. Con el objetivo de determinar el diagn√≥stico precoz de dicha afecci√≥n se realiz√≥ un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo a los pacientes geri√°tricos con enfermedad colorrectal que asistieron a la consulta del policl√≠nico Carlos Verdugo de Matanzas, en el per√≠odo de enero del 2006 a diciembre del 2007 , se estudi√≥ edad, sexo, factores de riesgos, forma de presentaci√≥n, localizaci√≥n y el diagn√≥stico endosc√≥pico de esta enfermedad. Los resultados mostraron predominio del sexo femenino (52,1%), en las edades de 60 a 69 a√Īos (59,3%), los factores de riesgos que predominaron fueron los antecedentes familiares (13,5%), la colitis ulcerativa idiop√°tica (CUI) (8,1%), y la dieta inadecuada (35,1%), la colonoscopia fue el m√©todo diagn√≥stico m√°s empleado (18 pacientes), con predominio del c√°ncer de rectosigmoide (15 casos), siendo el polipoideo el tipo endosc√≥pico m√°s frecuente (13 casos). Se concluy√≥ que no se realiza generalmente un diagn√≥stico precoz del c√°ncer colorrectal en los gerontos lo que conlleva a una disminuci√≥n de las posibilidades de curaci√≥n o sobrevida de estos pacientes.
Ibis Umpiérrez García, Norma Herrera Hernández, Ania Hernández Ortega, Vilma Román Castellini, Yasnay Alonso Pereira, Leticia Díaz González
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Pavel Amigo Casta√Īeda, Rolando Reguera Rodr√≠guez, Caridad Casta√Īeda Gueimonde, Mayl√≠n Rodr√≠guez D√≠az
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José Fernando Placeres Hernández
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Osvaldo Alejo Concepción, Libardo Castillo Lamas, Ibis Umpiérrez García, Ariel Jordán Alonso, Vilma Román Castellini
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