Juan Carlos Ariosa Arg√ľelles, Federico Valent√≠n Gonz√°lez, Gloria Mar√≠a Rodr√≠guez Gonz√°lez, Juan Carlos Rodr√≠guez Reyna
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Vicente Enrique Hern√°ndez Reyes, Vicente H. Hern√°ndez Castro
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Pedro M. García Rosique, Jary Castellanos Sanjurjo, Fidel Sánchez Villa Nueva
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√Čtica en el tratamiento quir√ļrgico de enfermos con c√°ncer.Se realiza un an√°lisis de los aspectos √©ticos del tratamiento quir√ļrgico en el paciente afecto de c√°ncer. Resultan de extrema importancia las competencias que adquiere el m√©dico en su formaci√≥n, su entrenamiento en la vida profesional y las caracter√≠sticas personales y de sensibilidad, sobre las que se debe incidir desde sus a√Īos de aprendizaje en la universidad. Se reflexiona sobre la relaci√≥n m√©dico-paciente, que constituye un aspecto de suma importancia afirmando la importancia de la buena comunicaci√≥n, que conlleva la utilizaci√≥n de un lenguaje adecuado que transmita confianza, pero sin ocultamientos sobre la realidad diagn√≥stica y pron√≥stica de la enfermedad, lo que nos lleva al problema √©tico de la verdad que est√° impl√≠cito en la comunicaci√≥n de malas noticias. Otro aspecto que se aborda en el trabajo y que tiene un relevante valor √©tico, es el derecho del paciente a la autodeterminaci√≥n, considerando su derecho a decidir sobre su tratamiento cuando √©ste puede acarrear consecuencias discapacitantes, invalidantes o deformantes. Por √ļltimo y no por ello menos importante, analizamos el seguimiento del paciente oncol√≥gico y el tratamiento del dolor, con la consideraci√≥n de que constituyen aspectos √©ticos que nunca deben ser soslayados y deben ser principios en el tratamiento del paciente con c√°ncer.
Ariel Jordán Alonso, José Fernández Morín, Esther Báez Pérez, Datiel Cruz Méndez
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María del Pilar Susarte Alonso, Lucía Fajardo Díaz, María Teresa Alonso Romaní, María Isabel Gómez Fernández, Enrique Arencibia Ponce
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María del Carmen Alemán Lage, Esther Báez Pérez, José Fernández Morín, José Manuel Morales Rigau
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L√°zaro Garc√≠a Le√≥n, Oscar Luis Romero, Rosa Medina Landeta, Jes√ļs Hern√°ndez Cabrera
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Gilberto L Galloso Cueto, Abel Lantigua Godoy, Libardo Castillo Lamas, Ra√ļl Bello Delgado
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Ernesto Malpica Alonso, Cristina Ruesca Domínguez
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S√≠ndrome Neurol√©ptico Maligno en el manejo anest√©sico.El S√≠ndrome Neurol√©ptico Maligno (SNM) es un trastorno de aparici√≥n rara en pacientes tratados con f√°rmacos neurol√©pticos, cuyos efectos secundarios son a menudo extensiones de las muchas acciones farmacol√≥gicas de las drogas sobre el Sistema Nervioso Central, Cardiovascular, Sistema Nervioso Aut√≥nomo y funciones endocrinas. Sus efectos extrapiramidales incluyen cinco variedades de S√≠ndromes producidos por el uso de las drogas neurol√©pticas. Tres de ellos aparecen por lo general simult√°neamente con la administraci√≥n de la droga y dos aparecen tard√≠amente despu√©s de un tratamiento prolongado durante meses o a√Īos. Su incidencia es aproximadamente 0.2-0.4 % de los pacientes tratados con neurol√©pticos, siendo mayor en varones con una proporci√≥n 2:145. La existencia de un patr√≥n constante de incidencia m√°s elevada en varones que en mujeres es atribuida a la tendencia de los cl√≠nicos a instaurar un tratamiento intenso en varones, debido a que son m√°s violentos los varones sic√≥ticos que las mujeres enfermas. Los s√≠ntomas en el 68 % de los casos aparecen durante la primera semana de tratamiento neurol√©ptico. El 80% de los pacientes son menores de 40 a√Īos con una edad m√≠nima de 20-50 a√Īos, y aun cuando el adulto joven es el paciente t√≠pico, puede aparecer en ancianos y ni√Īos que ingieren neurol√©ptico accidentalmente. Nos propusimos realizar esta revisi√≥n bibliogr√°fica para comprender mejor las acciones farmacol√≥gicas de estos compuestos, que a pesar de ser indicados con frecuencia en pacientes psic√≥ticos y comprobar por la bibliograf√≠a revisada que su aparici√≥n no es frecuente, en ocasiones puede ser grave y potencialmente fatal.

María Isabel Liriano González, Crescencio Aneiro Alfonso, Pedro Olivera Mederos, Ana Gloria Alfonso de León
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Marena Jord√°n Padr√≥n, Regina Sosa D√≠az, Javier Cabrera Reyes, Rodny Mu√Īoz P√©rez
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Salud infantil: Alternativas m√©dicas.Se aplic√≥ la encuesta ‚ÄúSalud infantil: Alternativas m√©dicas‚ÄĚ modificada a un total de 30 padres o tutores de ni√Īos remitidos a la consulta especializada de pediatr√≠a en Medicina Tradicional y Natural de la Cl√≠nica Provincial de Medicina Tradicional y Natural ‚ÄúMario E. Dihigo‚ÄĚ de Matanzas en el per√≠odo correspondiente entre el 1 de junio y el 30 de diciembre del 2003, con el objetivo de evaluar la aceptaci√≥n de la aplicaci√≥n de las diferentes modalidades terap√©uticas de la Medicina Tradicional y Natural en edades pedi√°tricas. Se obtuvo que la mayor√≠a de los pacientes acudieron a consulta remitidos por otra especialidad, aunque ocho de ellos acudieron de forma espont√°nea. De los remitidos, fue otorrinolaringolog√≠a la especialidad con mayor n√ļmero de remisiones con diez. Los diagn√≥sticos m√°s frecuentes fueron la amigdalo-adenoiditis cr√≥nica hipertr√≥fica y el asma bronquial, aunque otros diagn√≥sticos fueron giardiasis recurrente, dermatitis at√≥pica e hipogammaglobulinemia. Por otra parte las modalidades terap√©uticas m√°s empleadas fueron la homeopat√≠a en 18 de los pacientes, seguida de la laserterapia , la ozonoterapia y la fitoterapia. A los tres meses de iniciado el estudio, un 90% de los pacientes hab√≠a presentado una evoluci√≥n satisfactoria seg√ļn criterio de padres o tutores y evaluaci√≥n m√©dica. Se concluye que la aplicaci√≥n de las diferentes modalidades terap√©uticas de la Medicina Tradicional y Natural en edades pedi√°tricas resulta una pr√°ctica aceptada y con resultados favorables.

Nelson Perdomo √Ālvarez, Johann Perdomo Delgado, Evelyn Gonz√°lez Pl√°
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Caraterizaci√≥n histol√≥gica de los diagn√≥sticos en enfermedades hep√°ticas cr√≥nicas en el municipio de Matanzas. Estudio de 5 a√Īos.Se realiz√≥ un estudio prospectivo-descriptivo de 107 pacientes a quienes se les practic√≥ punci√≥n bi√≥psica hep√°tica en los hospitales HCQD ‚ÄúJos√© R. L√≥pez Tabrane‚ÄĚ, Universitario ‚ÄúCmdte. Faustino P√©rez‚ÄĚ y Militar ‚ÄúMario Mu√Īoz Monroy‚ÄĚ de Matanzas entre enero de 1998 y diciembre de 2003, por diagn√≥stico cl√≠nico de Enfermedad Hep√°tica Cr√≥nica y que histol√≥gicamente se concluyeron como hepatitis cr√≥nica, aplic√°ndose el √≠ndice semicuantitativo de Knodell. Se hizo una reevaluaci√≥n aplicando el √≠ndice de Scheuer. Los cambios histol√≥gicos reflejaron que las alteraciones histol√≥gicas m√°s frecuente vistas fueron la inflamaci√≥n portal, la inflamaci√≥n y necrosis lobulillar y la fibrosis portal. Al aplicar el √≠ndice de Scheuer los diagn√≥sticos m√°s emitidos resultaron los de hepatitis cr√≥nica B y C leves con fibrosis portal y la hepatitis y cirrosis criptogen√©ticas. Se describieron alteraciones no comprendidas en el √≠ndice de Scheuer, pero de importancia etiol√≥gica: esteatosis, cuerpos de Mallory y fol√≠culos linfoides, fundamentalmente. Los principales diagn√≥sticos cl√≠nicos de enfermedades hep√°ticas cr√≥nicas, histol√≥gicamente comprobadas fueron: hepatitis cr√≥nica viral B y C, hepatitis cr√≥nica alcoh√≥lica y esteatohepatitis no alcoh√≥lica. El √≠ndice de Scheuer result√≥ m√°s efectivo al evaluar los casos por brindarnos diagn√≥sticos m√°s completos y evolutivamente sugerentes.
Oristel I Felipe Fereira, Ariadna Tabares Su√°rez
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Ihosvany Ruiz Hern√°ndez, Wilfredo Ibarrola Pedroso, Clara Medina Otero
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Morbilidad por c√°ncer. Provincia de Matanzas 2001.El c√°ncer constituye un problema de salud en los pa√≠ses desarrollados como segunda causa de muerte. En la segunda mitad del siglo, los pa√≠ses de Am√©rica Latina y el Caribe han experimentado cambios demogr√°ficos y epidemiol√≥gicos que han llevado a un incremento de las enfermedades no trasmisibles, como √©sta. Nos motivamos a realizar este estudio con el objetivo de determinar el comportamiento de la morbilidad por c√°ncer en la provincia de Matanzas en el a√Īo 2001. Se realiz√≥ un estudio epidemiol√≥gico observacional de tipo descriptivo con el objetivo de determinar el comportamiento de la morbilidad por c√°ncer en la provincia de Matanzas en el a√Īo 2001. Se utilizaron medidas de resumen para datos cualitativos, cifras absolutas y porcientos, los resultados fueron presentados en tablas y gr√°ficos para el mejor an√°lisis e interpretaci√≥n de los mismos.
Se presenta una discreta mayor incidencia en el sexo femenino con un franco predominio del grupo de edad de 65 a√Īos y m√°s. El carcinoma fue el diagn√≥stico morfol√≥gico de mayor incidencia. En m√°s de la mitad de los casos no pudo determinarse la diferenciaci√≥n morfol√≥gica predominando en los realizados el diferenciado. Predomin√≥ el diagn√≥stico histopatol√≥gico con un pobre diagn√≥stico citol√≥gico. En el mayor porciento de los casos no se pudo determinar la etapa cl√≠nica, en los casos en que se realiz√≥ predomin√≥ la etapa I. La extensi√≥n cl√≠nica de mayor incidencia fue la localizada.

Ariel Delgado Ramos, Fredy Fagundo Montesinos, Julio Sánchez Rodríguez, Idalmis Salabert Tortoló, Ernesto López Letucet
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Ramona Díaz López, Roberto Ruiz Reyes, Leonor González Hernández
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Eloy Montes de Oca Rodríguez, Víctor Ferreira Moreno
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Nivel de conocimientos sobre el VIH/SIDA en un grupo de riesgo.El VIH /SIDA, como problema de salud, est√° cobrando cada a√Īo miles de vidas humanas en todo el mundo. En Cuba la epidemia ha tenido un crecimiento lento, gracias a la r√°pida adopci√≥n de medidas y el establecimiento de diferentes mecanismos para la prevenci√≥n de la enfermedad. Si bien en Cuba el sexo masculino es el m√°s afectado, en los √ļltimos a√Īos se ha podido observar que la infecci√≥n en las mujeres tiene una tendencia ascendente, de ah√≠ que se realiza un estudio descriptivo, transversal en mujeres de riesgo en la provincia de Matanzas, en el mes de enero del 2006.
El universo estuvo constituido por la totalidad de 34 practicantes de sexo transacional en el momento del estudio. Se le aplicó una encuesta anónima individual, previo consentimiento asistido de las evaluadas con el objetivo de determinar los conocimientos que no tienen sobre el VIH/SIDA y el grado de percepción de riesgo ante el VIH. Los datos fueron almacenados en una base de datos del programa SPSS 10.0 para su análisis. Los resultados fueron expuestos en tablas y gráficas que permiten una mejor comprensión de las mismas.
Se concluye fundamentalmente que no existe un adecuado conocimiento sobre todas las vías de transmisión de la enfermedad estando el mayor desconocimiento entre el personal mujeres más jóvenes, las desocupadas y las de menor grado de escolaridad, así como es bajo el grado de percepción del riesgo ante el VIH.  

Mirtha Olaz√°bal Pacheco, Belkis Tamara Miranda D√≠az, Yisel Pi√Īa Rodr√≠guez, Fidel S√°nchez Villanueva
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Francisco J. Fong Aldama
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Guillermo Montalván González, Orlando López Torres
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El sentido de la vida en la poblaci√≥n geri√°trica de un consultorio del policl√≠nico Samuel Fern√°ndez. A√Īo 2003.Uno de los aspectos m√°s importantes en el estudio del hombre lo constituye sin dudas, el problema del sentido de la vida. El sentido de la vida es un concepto amplio, regulativo, utilizado en diferentes disciplinas como la √©tica, la sociolog√≠a, la psicolog√≠a y la psiquiatr√≠a, para referirse a la conducta humana y al sistema de valores, los ideales, las aspiraciones y los objetivos en relaci√≥n con los cuales se desenvuelve el comportamiento humano. Nos propusimos realizar un estudio descriptivo, transversal, prospectivo y aplicado en la poblaci√≥n anciana perteneciente al consultorio 132 del m√©dico de la familia perteneciente al Policl√≠nico Samuel Fern√°ndez del √°rea de salud de Playa durante el per√≠odo comprendido desde enero del 2003 al 30 de junio del mismo a√Īo. La muestra qued√≥ constituida por 128 pacientes, a los cuales se les realiz√≥ una visita domiciliaria y se les aplic√≥ una encuesta confeccionada al efecto. Para la aplicaci√≥n de este instrumento se les solicit√≥ a los pacientes su cooperaci√≥n y consentimiento. En la misma se recogen variables sociodemogr√°ficas y se realizan preguntas exploratorias sobre la valoraci√≥n del paciente de la vida, prop√≥sitos de vida, actitud ante la misma y planes futuros. Posteriormente se realiz√≥ un examen psiqui√°trico para determinar la presencia de s√≠ntomas de depresi√≥n, utilizando los criterios diagn√≥sticos de la clasificaci√≥n internacional de enfermedades psiqui√°tricas. Los resultados se exponen en tablas. Concluimos que en los ancianos diagnosticados con depresi√≥n predominan los que no tienen la presencia definida y clara de un sentido de la vida. El sentido de la vida no parece estar influido significativamente por la edad y sexo, pero s√≠ por nivel escolar y ocupaci√≥n. Se recomienda desarrollar t√©cnicas de psicoterapia como la logoterapia, que se centra en el significado de la existencia humana, as√≠ como en la b√ļsqueda de dicho sentido.

Erena Almeida Fernández, Olivia Martínez Hernández, María Crístina Alfonso, Carmen Gloria Caballero Poo, Xiomara Rodríguez Fajardo
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Divert√≠culo de Meckel. Presentaci√≥n de casos.El Divert√≠culo de Meckel es la anomal√≠a cong√©nita m√°s frecuente del intestino delgado, es el resultado de una obliteraci√≥n incompleta del conducto onfalomesent√©rico, es √ļnico, verdadero y se sit√ļa en el borde antimesent√©rico a unos 90 cm del √≠leon terminal. El prop√≥sito fundamental de este trabajo fue determinar la incidencia de esta entidad en el Servicio de Cirug√≠a General del Hospital Universitario ‚ÄúDr. Mario Mu√Īoz Monroy ‚Äú, de Col√≥n, provincia de Matanzas, en el per√≠odo comprendido entre enero/1977 hasta diciembre/1999. Se presentaron 35 enfermos en los cuales se practic√≥ una intervenci√≥n quir√ļrgica por dicha patolog√≠a (incidencia del 0,4%). La mayor frecuencia fue en el sexo masculino y en edades que fluctuaron entre los 5 y 73 a√Īos. La perforaci√≥n, inflamaci√≥n y la obstrucci√≥n del tr√°nsito intestinal fueron las complicaciones m√°s frecuentes del divert√≠culo y que permitieron su diagn√≥stico durante laparotom√≠as de urgencias en el 66% de los casos, en el 34 % restante el diagn√≥stico se hizo como un hallazgo transoperatorio en el curso de laparotom√≠as electivas por otras causas. La t√©cnica quir√ļrgica m√°s frecuentemente usada fue la diverticulectom√≠a (77%). El estudio an√°tomo patol√≥gico de las piezas quir√ļrgicas demostraron mucosa heterot√≥pica en el 40% de los casos. La evoluci√≥n postoperatoria de todos los casos fue muy buena, no existiendo complicaciones inherentes al proceder realizado. El divert√≠culo de Meckel es una entidad con la que el cirujano general se enfrenta con relativa frecuencia por lo que la actualizaci√≥n en el tema siempre resulta necesaria.
José Ma. González Ortega, Mario Michel Gómez Hernández., Ricardo Alfaro Alonso, Zoraida López Cuevas
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Ramón Madrigal Lomba
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Maribel Martínez Padrón, Heberto F Conde Suárez, Norma B Trenzado Rodríguez
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Morbimortalidad en las Unidades de Atención al Grave en el Hospital Militar Docente de Matanzas en el 2005El estudio de la morbilidad y la mortalidad es uno de los indicadores confiables y necesarios para el análisis del estado sanitario de una institución y fuente de datos para satisfacer una amplia cobertura que permite definir estrategias en las acciones de salud sobre una población. Después de la creación de las Unidades de Atención al Grave se hace necesario el estudio de estos indicadores para permitirnos incidir sobre la calidad de la atención médica.
Nuestro objetivo fue definir las principales causas de morbimortalidad en las Unidades de Atenci√≥n al Grave en el Hospital Militar de Matanzas y definir estrategias de tratamiento en el servicio. Se revisaron las historias cl√≠nicas de los pacientes ingresados en el servicio y los protocolos de necropsias de los fallecidos en el Hospital Militar de Matanzas desde enero hasta diciembre del 2005, se establecieron las relaciones seguidas en los protocolos de tratamientos. Se hizo el an√°lisis estad√≠stico y las propuestas de protocolos para el servicio. Se ingresaron 587 pacientes, predominaron el sexo masculino y las enfermedades cardiacas. Del total de fallecidos 41 pacientes con diagn√≥stico de bronconeumon√≠a para un 56.16 %. El grupo de edades que prevaleci√≥ fue el de m√°s de 60 a√Īos con 30 pacientes para 73 %. El sexo de mayor incidencia fue el femenino con 25 pacientes para un 60.9 %. La causa de muerte m√°s frecuente asociada a la bronconeumon√≠a fue la aterosclerosis generalizada con 14 pacientes para un 34.14 %. La bronconeumon√≠a fue la causa directa de muerte en 21 pacientes. El servicio donde m√°s fallecieron fue la Unidad de Cuidados Intermedios Polivalente con 29 pacientes.

Lizbet M León Herrera, Catherine Madruga Vázquez, Ramiro Guedes Díaz, Yanet Testar de Armas, Wilfredo Ibarrola Pedroso, Pedro M García Rosique
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