Arturo Vidal Tallett, Teresita Calvo Oliva, Olga Lidia Sosa, Xiomara Casal Menéndez, Amaury Noda Albelo
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Ectasia pi√©lica neonatal. Incidencia, evoluci√≥n y asociaci√≥n a anomal√≠as vesicoureterales. Hospital Gineco- Obst√©trico "Julio R. Alfonso Medina". Matanzas. 1994-2004El uso de la ecograf√≠a prenatal permite la detecci√≥n precoz de malformaciones urinarias, pero pone de manifiesto la presencia de alteraciones menores, a veces transitorias, por lo que nos propusimos evaluar la incidencia, la evoluci√≥n y la asociaci√≥n a anomal√≠as vesicoureterales de la ectasia pi√©lica en nuestro medio. Se realiza un an√°lisis retrospectivo de las historias maternas y neonatales de los casos con dicho diagn√≥stico nacidos en nuestro centro, en el decenio 1994-2004 recogi√©ndose los siguientes datos: ultrasonidos obst√©tricos, edad gestacional, medici√≥n en mil√≠metros del Di√°metro Antero Posterior de la pelvis renal, sexo, estudio postnatal y diagn√≥stico definitivo. Resultados: se revisaron un total de 255 casos, cuyo diagn√≥stico fue en el segundo trimestre de gestaci√≥n 55 y 200 en el tercero, 205 fueron varones y 50 hembras; al nacer 50 fueron normales, en 153 la dilataci√≥n fue bilateral; izquierda 40 y derecha 12. Seg√ļn ultrasonido postnatal fueron Grado I, 151; II, 36; III, 15 y IV, 3. Se practic√≥ cistouretrografia miccional en 203, y se encontraron anomal√≠as en 50. Conclusiones: La incidencia de ni√Īos con el diagn√≥stico de ectasia pi√©lica en el per√≠odo estudiado es inferior a la que mundialmente se refiere, predomin√≥ el sexo masculino, el diagn√≥stico durante el tercer trimestre de gestaci√≥n, la afectaci√≥n bilateral y en el caso de la unilateral las del lado izquierdo fundamentalmente las de grado 1 y 2 sin complicaciones, y las uretrocistograf√≠as normales. La historia natural de este cuadro ense√Īa, en la mayor√≠a de los casos, su regresi√≥n.

Nayvi C Fern√°ndez D√≠az, Mar√≠a de Jes√ļs Cuervo, Johan Duque de Estrada, Fe E D√≠az Cu√©llar
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Miledy Medford Cárdenas, Magaly Paula Cruz González, Nereida Mateu Pereira, Orlando Domingo Calderón Coronado, Rafael Lázaro Garzó Rueda
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Mar√≠a del Carmen √Ālvarez Escobar, Arnella Torres √Ālvarez, Arling Yuliett Torres √Ālvarez, Jos√© Alberto Alfonso de Le√≥n, H√©ctor Lima Guti√©rrez
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Michel Rodríguez Carballo, Juan Antonio Montero García, Ania Sánchez Falcón
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Jos√© Alberto Alfonso de Le√≥n, Maricela P√©rez Cruz, Mar√≠a del Carmen √Ālvarez Escobar, H√©ctor Lima Guti√©rrez, Ana Gloria Alfonso de Le√≥n
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Complicaciones intrahospitalarias de los pacientes intervenidos de fractura de cadera.La incidencia de fracturas del extremo proximal del f√©mur en ancianos aumenta continuamente en los pa√≠ses industrializados de modo exponencial Su incidencia mundial se estima en 1.6 millones, asoci√°ndose su mayor prevalencia con los grupos et√°reos de mayor edad, constituyendo una patolog√≠a de gran impacto para la salud de la poblaci√≥n, tanto por su manejo y costo econ√≥mico, como por la elevada tasa de morbilidad. Basados en estos datos nos trazamos como objetivo general determinar las complicaciones intrahospitalarias m√°s frecuentes encontradas en los pacientes intervenidos de fractura de cadera en el hospital ‚ÄúJos√© R. L√≥pez Tabrane‚ÄĚ, Matanzas, en el per√≠odo 2001-2002. Realizamos un estudio longitudinal prospectivo con los pacientes intervenidos por fractura de cadera en el per√≠odo antes dicho, analizando las complicaciones presentadas por estos pacientes durante su etapa hospitalaria. Encontramos que el 16,2 % de los pacientes se complicaron, predominando el sexo masculino (21 %) en el grupo et√°reo de 30 a 39 a√Īos y el de 40 a 49 a√Īos con (25 % cada uno) y del color de la piel mestizo (35 %). A medida que aument√≥ la estad√≠a preoperatoria y el tiempo operatorio, aumentaron las complicaciones. La complicaci√≥n m√©dica m√°s frecuente fue la Neumopat√≠a aguda inflamatoria y la quir√ļrgica la celulitis de la herida. Ni el tipo de fractura, ni la cadera fracturada, ni el tipo de operaci√≥n realizada influyeron en la aparici√≥n o no de complicaciones.

Pavel Amigo Casta√Īeda, Mayl√≠n Rodr√≠guez D√≠az
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Determinaci√≥n de factores de riesgo asociados al abandono precoz de la lactancia materna exclusiva en lactantes menores de 6 mesesEn la actualidad, la lactancia materna exclusiva como principal forma de alimentaci√≥n del reci√©n nacido y lactante, se ha visto afectada por varias razones, entre las que se destacan cambios en los patrones sociales de vida, la introducci√≥n de excelentes sustitutos de la lactancia materna en el mercado y el desconocimiento acerca de sus ventajas para la madre y el ni√Īo.
Se realiza estudio prospectivo, sobre la utilizaci√≥n de lactancia materna exclusiva en lactantes menores de 6 meses ingresados en el Hospital Pedi√°trico Universitario de Matanzas ‚ÄúEliseo Noel Caama√Īo‚ÄĚ durante el a√Īo 2007, se obtienen los principales factores de riesgo que influyen en el destete precoz (juveniles, familia inestable, trabajadoras o estudiantes, hipogalactia subjetiva, nacidos por ces√°rea, desinformaci√≥n sobre lactancia materna y ausencia de Puericultura prenatal).
Se concluye que el primer mes fue el momento de mayor deserci√≥n (63 %), donde la edad materna que m√°s influy√≥ fue las menores de 20 a√Īos (80 %) y las mayores de 30 a√Īos (100 %), as√≠ como las estudiantes (100%) y las trabajadoras (67%), la negativa materna y la hipogalactia subjetiva fueron las primeras causas de abandono y donde m√°s de la mitad de las madres que refieren haber recibido informaci√≥n previa, abandona la lactancia en el primer mes posterior al parto.
Se comprueba que no existen estrategias locales establecidas (a nivel de área o consultorio médico), ni se conocen los factores de riesgo en su población, mucho menos las estrategias nacionales devenidas de programas Internacionales promovidos por la OMS y la UNICEF.

Ricardo Busto Aguiar, María Elena Castellanos Farreras, Ileana Bouza Denis, Lisette Font Pavón, Bárbara Rodríguez
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Yuniel Arocha Molina, Yanet Acosta Piedra, Blanca Piedra Herrera, Teresa Suárez Díaz, Ketty Madruga Vázquez
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Blanca María Martín Churchman
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Yoel Santos Treto, Yaneisy Marzabal Caro, Luis Armando Wong Corrales, Paz Maritza Franco Pérez, Kenia Rodríguez Blanco
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Adys Gutiérrez Díaz, Lourdes Díaz Naranjo, Luis Ramón Rodríguez, Juan Ramírez Díaz, Elizabeth Suárez García, Guillermo Montalván González
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José Manuel González González, Sahilí Corrales Alonso, Jorge Luis Hernández Llanes, Osmany Espinosa Fernández, Ricardo Hernández Hernández, Oristel I Felipe Fereira
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Farmacopuntura en el dolor osteomioarticular resistente a otros tratamientosSe realiz√≥ un estudio prospectivo, descriptivo, con an√°lisis inferencial, donde se tom√≥ como universo todos los pacientes remitidos al Centro Provincial para el Desarrollo de la Medicina Tradicional y Natural ‚ÄúDr. Mario E. Dihigo‚ÄĚ de Matanzas, con diagn√≥stico de dolor osteomioarticular. De ellos se tom√≥ una muestra de 20 pacientes, que fueron la totalidad de aqu√©llos que no presentaron una respuesta favorable a los tratamientos previos (alop√°tico convencional y otros de MTN). Con el objetivo de evaluar la intensidad del dolor se aplic√≥ al inicio y al final del tratamiento el Test de Likert. Adem√°s, en la primera consulta se evalu√≥ a cada paciente de forma individual, localiz√°ndose el sitio del dolor y estableci√©ndose as√≠ la selecci√≥n del medicamento y los puntos acupunturales a utilizar. El tratamiento fue aplicado utilizando jeringuillas de insulina desechables, y todos los medicamentos utilizados fueron aplicados a raz√≥n de 0.25 cc por punto, habi√©ndose previamente diluido √©ste a raz√≥n de una parte en nueve partes de agua para inyecci√≥n. Como criterio de efectividad se tuvo la desaparici√≥n del dolor. A pesar de tratarse de una muestra corta, los resultados obtenidos meritan extender la aplicaci√≥n de la Farmacopuntura a un mayor n√ļmero de pacientes para obtener una mejor evidencia de su efecto analg√©sico. Se concluye que el tratamiento con Farmacopuntura resulta efectivo en pacientes con dolor osteomioarticular resistente a otros tratamientos y en los casos en que no se logra una eliminaci√≥n del dolor es posible al menos obtener una mejor√≠a del cuadro doloroso.

Johann Perdomo Delgado, Evelyn A Gonz√°lez Pla, Eva M Castro Morillo, Tamara P√°ez Casanova
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Ernesto Malpica Alonso, Maritza Pérez Silva, Kalí García Malpica
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Sepsis Nosocomial: un punto álgido de las unidades de Atención al Grave
Mildrey Hern√°ndez Piard
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Intervenci√≥n educativa en VIH/sida en adolescentes de la Escuela Militar Camilo Cienfuegos. Matanzas. 2008El VIH/sida constituye, en el momento actual, un serio problema a nivel mundial. Los adolescentes forman uno de los grupos m√°s vulnerables y de mayor riesgo para esta enfermedad, de ah√≠ el inter√©s de valorar la influencia de una intervenci√≥n educativa en el desarrollo de conocimientos y percepci√≥n de riesgo en estudiantes de 12mo grado de la Escuela Militar Camilo Cienfuegos, de Matanzas, en el curso 2007-2008. Para cumplir el objetivo trazado, se realiz√≥ un estudio epidemiol√≥gico de tipo intervenci√≥n educativa, empleando como metodolog√≠a la educaci√≥n de pares a trav√©s de la formaci√≥n de facilitadores, con la aplicaci√≥n de un test inicial y al final de la investigaci√≥n. Para ello se dise√Ī√≥ un programa compuesto por cuatro etapas que incluyeron: diagn√≥stico, selecci√≥n de facilitadores, desarrollo y evaluaci√≥n. Como resultado del diagn√≥stico, el grado de conocimiento y la percepci√≥n del riesgo fueron considerados como deficientes, las creencias no mostraron variaci√≥n y en las actitudes un alto por ciento no practica sexo protegido. Esto sirvi√≥ de herramienta para la intervenci√≥n educativa, la cual se realiz√≥ a trav√©s de la preparaci√≥n de facilitadores y educaci√≥n de pares entre los mismos estudiantes. Finalmente, se midieron los resultados de la intervenci√≥n educativa aplicando nuevamente el test. Como resultado, se logr√≥ incrementar el grado de conocimientos y la percepci√≥n del riesgo. Independientemente que no lograron clasificar estos a su m√°ximo nivel, se report√≥ un incremento significativo de los mismos. Como recomendaci√≥n se sugiri√≥ aplicar esta metodolog√≠a educativa en el trabajo con los grupos m√°s afectados en la provincia de Matanzas.

Silvia I. Domínguez León, Betsy Benítez Fuentes, Jana M. Fernández Alfonso, Lenia Delgado Pérez, Berta Bello Rodríguez
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Factores de riesgo de morbilidad y mortalidad por infecciones respiratorias agudas en ni√Īos menores de 5 a√ĪosLas infecciones respiratorias agudas (IRA) son las causas m√°s frecuentes de morbilidad y elevada mortalidad en el mundo, particularmente en los pa√≠ses en desarrollo. En Cuba, se mantienen dentro de los principales problemas de salud, y permanecen como grupos de edades m√°s vulnerables los 0-4 a√Īos y los mayores de 60 a√Īos. En la pr√°ctica m√©dica se ha observado que persisten dificultades en el manejo estandarizado de los casos de IRA (MEC) por los m√©dicos de la Atenci√≥n Primaria de Salud (APS), pues estudios realizados en el pa√≠s mostraron que en el 20 % de los episodios leves de IRA se utilizaron antibi√≥ticos y otros medicamentos innecesarios, por lo cual se incrementaron los costos de salud por esta causa; todo lo cual represent√≥ un importante impacto econ√≥mico, social y humano. La experiencia ha revelado que la detecci√≥n y valoraci√≥n de los factores de riesgo, unidos a medidas de promoci√≥n de salud, medidas espec√≠ficas de prevenci√≥n y atenci√≥n m√©dica, aplicadas por un personal calificado a tal efecto, pueden lograr un buen impacto en la reducci√≥n de la morbilidad y sus complicaciones, as√≠ como en la mortalidad por IRA, y disminuir costos derivados del uso excesivo e inapropiado de los medicamentos. Con el objetivo de mejorar la identificaci√≥n de los factores de riesgo por los m√©dicos de la Atenci√≥n Primaria de Salud, se realiz√≥ una revisi√≥n sobre aspectos de inter√©s relacionados con ellos; utiliz√°ndose como m√©todo emp√≠rico el an√°lisis documental y bibliogr√°fico. La capacitaci√≥n sistem√°tica al personal de la salud, sobre las IRA y la educaci√≥n a familiares es un aspecto imprescindible para lograr un manejo integral de estas entidades y, consecuentemente, afrontar correctamente este tipo de problema de salud.
Regla Mercedes García Rosique
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María Elena Medina González, Olga J Nip Fabero, Juan Carlos Rodríguez Reyna
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Factor reumatoideo. Asociación con marcadores de respuesta inflamatoriaEl factor reumatoideo es un conocido biomarcador de autoinmunidad relacionado con varias enfermedades inflamatorias crónicas, principalmente la Artritis Reumatoidea. El esclarecimiento del papel patogénico y valor pronóstico-evolutivo del mismo puede ser auxiliado por el conocimiento de su relación con otros marcadores de respuesta inflamatoria. Para analizar la asociación del factor reumatoideo con los marcadores séricos proteína C reactiva, C3 y C4 complemento, IgG, IgM, e IgA se realizó un estudio transversal con la determinación inmunoturbidimétrica cuantitativa de dichas variables en una muestra constituida por 83 individuos controles sanos y 44 pacientes portadores de enfermedades relacionadas con el aumento sérico del factor reumatoideo. Para el análisis de los resultados se empleó el programa estadístico SSPS, versión 16,0. El análisis de correlación lineal no arrojó asociación significativa (p>0,05) del factor reumatoideo con las restantes variables en los controles sanos, mientras que se encontró inversamente asociado con C4 complemento en pacientes sin artritis reumatoidea (r=-0,475; p=0,014) y en aquellos con factor reumatoideo elevado (>20 UI/ml) (Rho de Spearman=-0,472; p=0,048); así como directamente asociado a la proteína C reactiva en pacientes con artritis reumatoidea, en exacerbación clínica, (Rho de Spearman=0,598; p=0,014) y C3 complemento en pacientes con factor reumatoideo normal (<20U/ml) (r=0,406; p=0,040). Estos resultados demuestran asociación del factor reumatoideo con la respuesta inflamatoria aguda en condiciones patológicas, posible vínculo de este marcador con el consumo de complemento sérico, activado por vía clásica, en pacientes con niveles elevados del mismo, y sugieren posible comportamiento como reactante de fase aguda para este marcador.
Ulises Mendoza Coussett, Zurama Eloísa Castro Castro, Bárbaro Taylor Jiménez
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Empleo del Tisuacryl en la protecci√≥n de heridas quir√ļrgicas gingivales. Matanzas 2004Los procederes quir√ļrgicos en el tratamiento de la gingivitis cr√≥nica fibroedematosa y fibrosa dejan una superficie expuesta de tejido conectivo muy dolorosa que necesita ser protegida minimizando la posibilidad de infecci√≥n y hemorragia postoperatoria. Con este fin se utilizan los ap√≥sitos periodontales con eugenol, sin eugenol, con contenido graso y con medicamentos. El Tisuacryl tiene la propiedad de adherirse al tejido vivo y permite sellar heridas recientes. Teniendo esto en cuenta se realiz√≥ un ensayo cl√≠nico fase II, controlado, aleatorizado y abierto utilizando el dise√Īo de grupos paralelos, para evaluar su eficacia terap√©utica en la protecci√≥n de heridas quir√ļrgicas gingivales resultantes de la gingivoplastia frente al cemento quir√ļrgico Quirucem. El universo de trabajo estuvo constituido por 60 pacientes de 12 a 35 a√Īos de uno y otro sexos portadores de gingivitis cr√≥nica fibrosa o fibroedematosa que acudieron al servicio de Periodoncia de la CEDE "III Congreso del PCC" de Matanzas en el per√≠odo comprendido de mayo 2003 a mayo 2004. Los pacientes del grupo de estudio no presentaron edema gingival postquir√ļrgico a los 7 d√≠as de intervenidos, el 93,3% de √©stos refiri√≥ comodidad para la masticaci√≥n, degluci√≥n y fonaci√≥n y el 60% se encontr√≥ en la categor√≠a de Buena. El adhesivo tisular ‚ÄúTisuacryl‚ÄĚ present√≥ mayor eficacia que el cemento quir√ļrgico Quirucem en la protecci√≥n de heridas quir√ļrgicas gingivales resultantes de la gingivoplastia. No se presentaron eventos adversos asociados a la aplicaci√≥n de Tisuacryl.
Diana √Ālvarez Ram√≠rez, Rosario Cruz Morales, Dunia Caballero L√≥pez
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Estrategia educativa para gesti√≥n del conocimiento sobre embarazo ect√≥pico en Atenci√≥n Primaria de SaludLa incidencia del embarazo ect√≥pico se ha multiplicado mundialmente en las √ļltimas d√©cadas, incluyendo a Cuba, causando morbimortalidad en mujeres j√≥venes constituyendo un problema de investigaci√≥n. Se propone una estrategia de intervenci√≥n educativa para contribuir a la gesti√≥n del conocimiento sobre el embarazo ect√≥pico, en la Atenci√≥n Primaria de Salud. Se realiz√≥ estudio prospectivo descriptivo durante los a√Īos 2004 al 2007, de las pacientes ingresadas con sospecha de Embarazo Ect√≥pico, en el Hospital Docente Ginecobst√©trico de Matanzas ‚ÄúDr. Julio Alfonso Medina‚ÄĚ, para determinar el comportamiento de la entidad a trav√©s de variables operacionalizadas como: edad, diagn√≥stico y formas cl√≠nicas y tratamiento; en las pacientes que cumpl√≠an con los criterios de inclusi√≥n los datos se procesaron utilizando el paquete estad√≠stico SPSS para Windows Versi√≥n 11.5, tabulando los resultados. La incidencia del EE se elev√≥ hasta 34,2 por mil nacidos vivos, siendo m√°s alta en el grupo de 25-34 a√Īos (54.8%), el 80.3% se diagnostic√≥ tard√≠amente y predomin√≥ la forma cl√≠nica complicada (59%), lo que motiv√≥ el 87.2% de salpingectom√≠as realizadas. Existe dificultad con el diagn√≥stico precoz y remisi√≥n oportuna de las pacientes con sospecha de la entidad en la Atenci√≥n Primaria de Salud. Proponemos dise√Īar un sitio Web sobre el tema del Embarazo Ect√≥pico, basado en las Tecnolog√≠as de la Informaci√≥n y la Comunicaci√≥n, para mejorar la capacitaci√≥n de los internos y Medicina General Integral, en la Atenci√≥n Primaria de Salud, donde existe el Policl√≠nico Universitario.
Carmen Fern√°ndez Arenas, Myra M Guerra Castro, Silvio F Soler C√°rdenas
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Ania Hernández Ortega, Ibis Umpiérrez García, Julio César Sánchez Cruz, Vilma Román Castellini
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Oscar Antonio Montell Hern√°ndez, Arturo Vidal Tallet
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La √©tica en el paciente pedi√°trico portador de enfermedades cr√≥nicas no trasmisiblesUn dilema importante en nuestra pr√°ctica m√©dica pedi√°trica es la atenci√≥n del ni√Īo portador de Enfermedades Cr√≥nicas no Trasmisibles, entidades que afectan permanentemente al ni√Īo, por lo que tienen limitaciones en varios aspectos de su vida, a las que se a√Īade en muchos casos un pron√≥stico sombr√≠o y a veces fatal; y que tambi√©n repercuten en la familia y en el ambiente pr√≥ximo en que √©stos se desarrollan, generando en los padres y familiares m√ļltiples interrogantes, lo que distorsiona toda la din√°mica familiar y por lo que todos sus miembros deben encontrar en nosotros no s√≥lo atenci√≥n m√©dica, sino adem√°s un gran respeto y comprensi√≥n que contribuya a disminuir la estigmatizaci√≥n que habitualmente condicionan estas enfermedades.
Se analizan los problemas √©ticos que involucran tanto al m√©dico como a la familia, situaciones en las que se hace necesario tomar decisiones en las que el derecho a la autonom√≠a no puede siempre ejercerlo el paciente pedi√°trico por razones obvias de la edad; y el uso del consentimiento informado; todo ello sin olvidar que por dif√≠cil que resulte en ocasiones, es ineludible regir nuestra actuaci√≥n por los principios de la √©tica del m√©dico pediatra en sentido general y m√°xime en el caso que nos ocupa, combinado con la √©tica del ni√Īo y de su familia, porque es un derecho social en nuestro sistema y un principio √©tico de nuestra medicina, que como expresara Fidel en el concepto de Revoluci√≥n: ‚ÄúNo debemos violar jam√°s‚ÄĚ.
Ricardo Busto Aguiar
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