DIRECCIÓN MUNICIPAL
DE SALUD CÁRDENAS.
La correlación de lo biológico y lo social como problema
metodológico de las ciencias médicas.
The biological and social correlation as a methodological problem of
medical science.
AUTORES
Dra. Julia Rodríguez Carracelas. (1)
Lic. Tatiana Rey Rodríguez. (2)
Dra. María Rosa Camejo Hernández. (3)
Dra. Vivian López Notario (3)
(1) Especialista
de 2do Grado en Organización y Administración de Salud.
Profesora Instructora de la FCMM.
(2) Defectóloga Maestrante en Psicología Educativa. Facultad
de Psicología Univ. La Habana.
(3) Estomatólogo General
RESUMEN
En el presente trabajo exponemos un análisis cuya finalidad consistió en la correlación de lo biológico y lo social, que constituye un problema de las Ciencias Médicas y de todas las ciencias que estudian el origen, formación y desarrollo del hombre, siendo necesario su esclarecimiento, explicación y solución. El origen biológico acarreó un enfoque biológico en el estudio del hombre y no han desaparecido totalmente en el mundo de hoy, el desarrollo científico hizo evidente la necesidad de considerar el factor social surgiendo así las teorías que tuvieron en cuenta el medio en que el hombre vive y la interacción de éste con su medio. Surge una teoría más completa y abarcadora, la del desarrollo histórico – cultural, dada por L. S. Vigostsky, que integra lo biológico, lo ambiental y lo socio–cultural. Toda la actividad vital del hombre es un proceso constante de interacción biológica y social, de ahí que estén relacionados con los problemas fundamentales de la ciencias médicas y los problemas de la práctica médica. Se explican las leyes biológicas y sociales que actúan sobre el estado de salud. Ponemos ejemplos interesantes en relación con el tema para que los trabajadores de la salud puedan estudiar y manejar adecuadamente los factores socio–económico y biológico que influyen sobre el estado de salud. El desarrollo cultural y biológico no representan en la filogénesis humanas líneas libres e independientes, sino que conforman un espiral entrelazándose ambos. La cultura histórico social es portadora de normas, valores, costumbres, conocimientos y actividades que garantizan la transformación del medio ambiente en pos de mejores condiciones de vida y desarrollo intelectual humano.
DESCRIPTORES(DeCS):
DESARROLLO SOCIAL
CONDICIONES SOCIALES
FACTORES SOCIO-ECONÓMICOS
FILOSOFÍA MÉDICA
FACTORES CULTURALES
INTRODUCCIÓN
Lo biológico
y lo social, constituye aún en nuestros días un problema
no solo de las ciencias médicas, sino de todas las ciencias que
estudian el origen, formación y desarrollo del hombre. Por su
extraordinaria actualidad en el mundo de hoy, científicos de
estos días y de diferentes latitudes se reunieron precisamente
en nuestro país, recientemente en el mes de noviembre del año
2002, en el Palacio de Convenciones de Ciudad de La Habana, con el fin
de debatir, exponer y llegar a un consenso interdisciplinario de todas
las ciencias humanas sobre la mencionada problemática: explicar
la correlación dinámica que se establece entre todas las
condiciones que intervienen en el desarrollo humano; partiendo de una
concepción lo más integral y completa posible (1). La
medicina, como una de las ciencias más antiguas que se ha ocupado
del hombre, no escapa de este problema, constituyéndose el mismo,
en su problema metodológico central; por lo que exige de su esclarecimiento,
explicación y ulterior perfeccionamiento de su solución
dialéctico-materialista. Para esto, es necesario abordar con
precisión, los hechos científicos que fundamentan la explicación
de la correlación dinámica de las condiciones biológicas
y las condiciones sociales en el desarrollo humano.
Consideramos importante para abordar el tema en cuestión, esbozarlo
desde una pequeña perspectiva histórica. La idea del “desarrollo”
proviene de la biología, después de que los trabajos de
Charles Darwin atrajeran la atención del mundo científico
hacia las leyes del desarrollo de todo lo vivo, leyes que explican el
origen de las especies actuales de animales y vegetales; originando
una marcha triunfal en muchas ramas del conocimiento, (2) entre ellas
la medicina.
De esta forma, el origen “biológico” de la idea del
desarrollo acarreó un enfoque biológico en el estudio
del hombre; se intentó ver en la formación y desarrollo
de éste, solamente, la manifestación de las leyes que
actúan en el mundo animal, o sea, las leyes de la herencia; surgiendo
así las concepciones biologicistas del desarrollo humano.
Estas teorías prevalecieron durante muchos años en la
medicina y aunque el avance científico ha mostrado su incapacidad
teórica, no han desaparecido totalmente en el mundo, hoy se presentan
de una forma encubierta o enmascarada, como son las concepciones o teorías
marginales, racistas y segregadoras del hombre, en países como
los Estados Unidos de Norteamérica; las cuales tratan de explicar
fenómenos de origen social, con un peso mayor en lo biológico.
El desarrollo científico hizo cada vez más evidente la
necesidad de considerar el factor social en la explicación del
desarrollo humano, surgiendo así las teorías que, en una
u otra medida, tuvieron en cuenta el medio en que el hombre vive y la
interacción de éste con su medio especifico, dando lugar
a diferentes explicaciones.
Las propias investigaciones realizadas, aún dentro de estas mismas
concepciones, pusieron de manifiesto muchas de sus inconsistencias y
en medio de esas luchas biologicistas y sociologistas surge una teoría
más completa y abarcadora: la teoría del desarrollo histórico-cultural,
dada por L.S.Vigotsky, en la que muestra la especificidad del desarrollo
humano y se integran de forma peculiar lo biológico, lo ambiental
y lo específicamente socio-cultural en el desarrollo del hombre
(3). Vigotsky, identificado a plenitud con los postulados de la filosofía
materialista-dialéctica, parte de ella para su explicación
del desarrollo del hombre.
La concepción de la filosofía marxista de la unidad material
del mundo, permite conocer en que estriba la unidad fundamental de lo
biológico y lo social; precisamente en su materialidad, en que
son realidad objetiva, independiente de la conciencia de los hombres,
en que son formas de existencia de la materia y el mundo; por su materialidad,
están en constante cambio y transformación. Corresponde
a Federico Engels el mérito de la clasificación de las
formas de movimiento de la materia: mecánica, física,
química, biológica y social. (4)
Puede interpretarse a la física como la mecánica de las
moléculas, a la química como la física de los átomos,
a la biología como la química de las proteínas,
pero no puede hablarse de la sociología como la biología
del hombre, ya que el individuo no es un ser propiamente biológico,
sino un ser biosocial.
De esta forma señalamos las palabras de C. Marx cuando expresó:
“Si el hombre es social por su naturaleza, desarrolla su verdadera
naturaleza en el seno de la sociedad y solamente allí, por lo
cual podemos medir el poder de su naturaleza, no por el poder del individuo
concreto, sino, por el poder de la sociedad.”(5)
Apoyándonos en la concepción histórico-cultural
del desarrollo del hombre dada por Vigotsky y en los aportes de sus
continuadores, expondremos, la correlación dinámica de
todas las condiciones que intervienen en el desarrollo humano; para
fundamentar la importancia de una concepción lo más completa
e integradora sobre el origen, formación y desarrollo del hombre,
en las ciencias médicas y humanas.
DISCUSIÓN
INTERRELACIÓN
DE LO BIOLÓGICO Y LO SOCIAL.
Lev Semiónovich Vigotsky traduce las influencias de su contexto
en aprehensión a lo dialéctico-materialista de Marx y
Engels, la comprensión del método histórico del
primero y las consideraciones del papel de la ciencia del segundo. Logra
producir sobre ello un novedoso aparato teórico-metodológico
de gran aplicabilidad. Nada queda exenta a ella: otorga un papel justo
a lo biológico, lo social (al ver lo primero como la base natural
sobre lo que se constituye lo psíquico a través de un
proceso dialéctico de interrelación). Al tener lugar el
desarrollo humano en un medio cultural, lo biológico resulta
históricamente determinado, la historia y la cultura cuya influencia
reconoce sin devaluar la percepción selectiva del sujeto.
El hombre por su esencia social posee rasgos fundamentales y particularidades
específicas que lo diferencian radicalmente de otros seres vivos.
Esto obliga a enfocar la salud de las personas no sólo desde
posiciones biológicas, sino considerando las características
sociales y culturales. Dos de las categorías fundamentales para
interpretar los fenómenos concretos de las ciencias médicas
y de la salud de la población son lo biológico y lo social.
(6)
Toda la actividad vital del hombre es un constante proceso de interacción
biológica y social. De ahí que las categorías de
lo biológico y lo social estén relacionadas con los problemas
metodológicos fundamentales de las ciencias médicas y
con la interpretación de los problemas concretos de la práctica
médica. Debemos considerar que ambos aspectos están presentes
en todo problema relacionado con la salud del hombre y la sociedad,
pues el hombre es el único ser vivo que convive en sociedad y
que es portador de las relaciones sociales, su salud está condicionada
por los fenómenos y factores sociales, más aún,
si lo que valoramos es la salud de familias, de grupos de población
y de la sociedad en su conjunto. C. Marx definió la esencia humana
como el conjunto de relaciones sociales y escribió, que el portador
de esa esencia era el individuo, destacando además, la condición
natural, porque es portador de un conjunto de condiciones físicas
y espirituales, lo que permite llegar a un punto básico en la
comprensión de la interrelación de la biológico
y lo social, la diferencia entre el hombre social y el hombre individuo
y está vinculado a las categorías esencia social y naturaleza
biosocial.
La sociedad es algo abstracto con respecto a los individuos y el individuo
solo es tal por vivir en determinadas condiciones sociales, su fuerza
se mide precisamente por la sociedad en que vive.
En la elaboración de las categorías filosóficas
tiene un gran mérito Aristóteles. Desde el punto de vista
de la marxista las categorías se forman en el proceso de desarrollo
histórico del conocimiento
LEYES BIOLÓGICAS
Y SOCIALES.
Las categorías de lo biológico y lo social están
relacionadas con determinadas leyes que actúan conjuntamente
sobre el estado de salud. Debemos hacer el enfoque histórico
y lógico, de lo biológico y lo social con respecto al
hombre y su salud.
Lo histórico expresa el proceso de origen y de formación
de las relaciones entre lo biológico y social en el desarrollo
del hombre.
Lo social surgió sobre la base de lo biológico y en los
orígenes del hombre el desarrollo social estuvo condicionado
por leyes biológicas como la necesidad de comer, defenderse,
que lo llevaron a la posición bípeda, después agruparse,
comunicarse y a trabajar, de manera que lo biológico fue transformándose
en social.
Lo lógico expresa la relación que existe entre las leyes
biológicas y sociales y su influencia al actuar correctamente
sobre el hombre ya desarrollado y su estado de salud.
Debemos enfocar tres tipos de leyes fundamentales que actúan
sobre las mismas en unidad dialéctica, al enfocar los problemas
concretos de la actividad vital y del estado de salud del hombre y de
la sociedad.
1. Leyes biológicas generales comunes a todos los seres vivos,
podemos citar leyes de la reproducción, la herencia y el envejecimiento.
2. Leyes biológicas específicas, son las que están
presentes y actúan solo sobre el ser humano, las leyes que rigen
la psicología y algunos procesos biológicos, exclusivos
del hombre.
3. Leyes socioeconómicas, rigen la vida social y el desarrollo
de la sociedad, condicionan la manera de obtener los medios materiales
y espirituales de la sociedad, para poder vivir y desarrollarse, una
de estas leyes que tienen mayor importancia es la ley de la acción
determinante del modo de producción sobre la estructura y desarrollo
de la sociedad, por la influencia que ejerce sobre la actividad vital
del hombre y su salud.
Lo anteriormente expresado se manifiesta con ejemplos evidentes y muy
interesantes: En nuestro país, antes del triunfo de la revolución
el promedio de vida era menos de 60 años (7) y en el año
2001 con el mejoramiento de las condiciones de vida, la expectativa
se ha elevado a 74 años en los hombres y 76 en las mujeres, como
promedio 75 años (8). Podemos señalar otro ejemplo con
los enfermos de diabetes mellitus, la enfermedad es lo biológico,
relación entre la glicemia y el ritmo de secreción de
insulina, o sea, la disminución de dicha secreción, intervienen
leyes biológicas tales como la herencia y otros de carácter
bioquímico. La salud de la persona diabética se puede
preservar o mejorar en dependencia que tenga acceso a una buena atención
médica, alimentación adecuada que contenga cantidades
bien controladas de carbohidratos, realizar ejercicios físicos
y puedan adquirir los medicamentos necesarios, todo esto depende de
las condiciones de vida, cultura sanitaria y trabajo del individuo que
predominan las leyes sociales que son determinantes en el estado de
salud de las personas, también varía el pronóstico
de una declinación rápida y la muerte al de una persona
normal.
Por su esencia el hombre es un ser social y por tanto en su vida y salud
las leyes sociales también son determinantes. La comprensión
correcta de la relación que existe entre lo biológico
y lo social tiene gran importancia teórica y práctica
en la profesión médica en el ejercicio de ésta
y en la construcción de una nueva sociedad, teniendo otro ejemplo
importante que podemos citar en el trabajo del médico de la familia
en el consultorio y comunidad realizando acciones de promoción,
prevención, recuperación y rehabilitación de la
salud, representado por el bienestar de la población, accesibilidad,
carácter gratuito y participación de las organizaciones
de masas de la comunidad, pues al enfocar la relación dialéctica
que existe entre las leyes y categorías biológicas y sociales,
los trabajadores de la salud pueden estudiar y manejar adecuadamente
los factores socio-económicos y biológicos que influyen
sobre el estado de salud de las personas, la familia y la sociedad.
“De la misma manera que la sociedad produce a la persona como
tal, esta produce a la sociedad” (9). La actividad social determina
otras cualidades de la persona: el saber razonar, sentir, valorar estéticamente
la realidad, entre tantas.
EL HOMBRE LA NATURALEZA
Y SU RELACIÓN CON LO BIOLÓGICO Y SOCIAL.
Es muy interesante la idea de Marx contenida en sus manuscritos económicos-filosóficos,
cuando plantea que la universalidad del hombre se revela de un modo
práctico. La naturaleza es un medio de vida y le aporta los medios
con que el hombre vive, pues es su cuerpo inorgánico, con el
que debe mantenerse en proceso constante para no morir.
Marx recalca la afirmación de que la vida física y espiritual
del hombre se haya entroncada con la naturaleza. Una vez que el hombre
comienza a vivir en sociedad, lo social subordina a lo biológico
y se convierte en el elemento rector, comienza a surgir de la naturaleza,
la naturaleza social y con el proceso histórico a medida que
transcurre se produce un salto de la sociedad sin clase a las diferentes
sociedades de clases.
Lo explicado hasta ahora justifica la importancia de la interpretación
científica de la relación de lo biológico y lo
social, problema metodológico central de las ciencias médicas.
En el socialismo se realizan los aportes en la medicina al largo proceso
avizorado por Carlos Marx de surgimiento de la ciencia única
del hombre en cooperación estrecha con las demás ciencias
naturales, sociales, matemáticas y técnicas cuyo conductor
es el materialismo dialéctico.
La salud como objeto no ha sido parte del dominio de las ciencias sociales,
aunque el desarrollo social y científico la han incorporado progresivamente
(10), pues el análisis del papel de los componentes biológicos
en el proceso del desarrollo humano y la aclaración de los factores
naturales en la vida social se hacen cada vez más necesarias
para la conducción de los programas de desarrollo de la sociedad.
La sociedad actual ha sido transformada por el impetuoso desarrollo
de la ciencia y la tecnología, esto ha modificado también
el lugar y el papel del hombre en el mundo, como resultado de los avances
de su propia actividad. El postulado marxista de que el hombre vive
física y espiritualmente de la naturaleza se ha hecho evidente.
También los clásicos del marxismo-leninismo sometieron
a crítica las tendencias biologisantes en la interpretación
del hombre, para desarrollar una composición dialéctica
de este en contraposición al campo de las ciencias sociales calificadas
por Lenin como palabrería (11). Tesis que mantiene toda su actualidad
porque los retos que enfrenta la medicina para el presente siglo auguran
un inevitable proceso de síntesis de los conocimientos acerca
del hombre, al campo de los procesos sociales y de otras ciencias que
lo estudian. Por otro lado se debe evitar también toda sociologización
e interpretación de la vida y salud humana, pues también
sería nocivo para el nuevo paradigma del proceso salud-enfermedad
que hoy se requiere, señala al respecto el Dr. Aldeguería
(12). La medicina debe sintetizar las bondades del enfoque higiénico-social
y epidemiológico desde las posiciones de la esencia social del
hombre, su naturaleza, sociobiológica y la estructura biopsicosocial
del individuo contribuyendo así a la conformación de la
ciencia única del hombre como avizoró Marx.
Dentro de este contexto, debe ser planteado y resuelto el problema de
lo biológico y lo social, para no caer en exposiciones divorciadas
de las condiciones reales de existencia humana; para las ciencias biomédicas
este problema resulta medular en el plano teórico y práctico,
pues de su solución depende uno u otro enfoque del proceso salud
enfermedad y su enfrentamiento concreto.
En la relación entre lo biológico y lo social, lo social
no sustituye a lo biológico y el proceso salud-enfermedad tiene
como uno de sus elementos esenciales la biología humana, aunque
esta está socialmente determinada. “Ambos planos del desarrollo,
el natural y el cultural coinciden y se regulan uno con el otro…
como el desarrollo orgánico tiene lugar en un medio cultural,
se convierte en un proceso biológico condicionado históricamente.
Por otro lado el desarrollo cultural adquiere un carácter particular
e incomparable, ya que se realiza simultáneamente y funcionalmente
en la maduración orgánica”. (13)
“El desarrollo cultural y biológico no representan en la
filogénesis humana líneas libres e independientes sino
que conforman un espiral entrelazándose ambos en una hélice
ascendente, de tal forma que se interrelacionan y determinan dialécticamente”.(14)
De manera que en la actividad del hombre los procesos biológicos,
sociales y psicológicos se entrelazan e interactúan entre
sí. Donde tradicionalmente se han destacado en primer plano lo
biológico y lo social y en menos medida lo psicológico.
El ser humano, desde su nacimiento y durante un período prolongado
de su infancia, es completamente indefenso. El recién nacido
depende totalmente de quienes lo atienden, de sus padres que lo cuidan,
alimentan y protegen. Marcando una extrema invalidez que contrasta con
el resto de los neonatos de las especies de animales.
Lo biológico constituye condiciones necesarias para el desarrollo,
pero constituyen eso precisamente condiciones, sin cerebro humano, no
existe psiquismo humano. El hombre es un ser bio-psico-social y por
lo tanto será absurdo ignorar sus particularidades biológicas,
pero las mimas no constituyen determinantes, por sí solas, de
lo que un sujeto pueda llegar a ser o no. Desde el punto de vista neurofisiológico
el ser humano nace provisto tan solo de algunas respuestas innatas dirigidas
a la función de protección y conservación de la
vida, siendo estos los reflejos incondicionados. A partir de los reflejos
incondicionados, durante los primeros meses de vida, comienzan a formarse
los reflejos condicionados. Estos reflejos se adquieren durante la vida
del individuo, mediante el aprendizaje y la interacción del hombre
con su medio, social por excelencia.
La gran plasticidad y flexibilidad que caracterizan el S.N.C humano,
su capacidad potencial, dada por su compleja estructuración y
función, en interacción constante con los estímulos
y los diversos cambios naturales y de condiciones de vida y educación,
es que se materializan todas sus potencialidades, es decir, es capaz
de transformarse y transformar su medio. Las condiciones biológicas
constituyen los mecanismos que permiten que se forme y construya lo
psíquico con el contenido que aporta lo sociocultural a través
de la acción interpersonal, objetal y personal.
La cultura histórica social es portadora de normas, valores,
costumbres, conocimientos y actividades que garantizan la transformación
del medio ambiente en pos de mejores condiciones de vida y de desarrollo
intelectual humano. Todo esto es transmitido por sus semejantes a todo
individuo que nace en un medio social, en el marco de estructuras sociales
como la escuela, la familia, así como otras instituciones formales
o grupos informales.
La relación social con otro sujeto, media entre el sujeto en
formación y la cultura humana, es el escenario por excelencia
del proceso de conformación de lo psicológico en el hombre.
Son innumerables los fenómenos que desde la práctica pueden
contribuir con su análisis y estudio científico a la elaboración
de una explicación consecuente de la dinámica de las condiciones
del desarrollo humano.
Bien es conocido el caso de las niñas lobas Kamala y Amala, sobrevivientes
que apenas pudieron lograr el dominio del lenguaje en un medio socializado,
luego de ocho años en condiciones animales de vida; pues ya habían
transcurridos los períodos óptimos para el desarrollo
de esta función psíquica (0-3años de edad). Otro
ejemplo importante y relacionado con el anterior y fundamentalmente
la especialidad de Estomatología, resulta el problema de los
niños con presencia de frenillo sublingual corto, como una de
las causas orgánicas más frecuentes en los trastornos
del lenguaje desde edades tempranas. Donde es necesaria la pronta eliminación
del mismo por el especialista, para una corrección adecuada,
durante los períodos óptimos de instauración del
lenguaje.
Múltiples son las fuentes prácticas de análisis
científico que pudieran enriquecer la explicación que
pretendemos y que tan necesaria resulta a la teoría y a la acción
práctica; la existencia de una biología por excelencia
flexible, con amplias posibilidades y capacidad de cambio, reestructuración
y compensación, una biología que revela la enorme responsabilidad
que descansa en nuestras manos.
La salud no es solo privativa del médico, siempre está
relacionada con el ambiente de la población y del individuo,
con su cultura y educación, con los comportamientos sociales
y con el nivel de desarrollo social.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
SUMMARY
Presently work exposes an analysis whose purpose consisted on the correlation of the biological one and the social thing that it constitutes a problem of the medical sciences and of all the sciences that study the origin, formation and the man's development, being necessary its clarification, explanation and solution. The origin biological transporting focuses biological in the man's study and they have not disappeared totally in today's world, the scientific development made evident the necessity to consider the social factor the theories that kept in mind the means in that the man lives arising this way and the interaction of this with his means. A more complete and more comprehensive theory arises, that of the historical development-cultural, given by L. S. Vigostsky that integrates the biological thing, the environmental thing and the partner-cultural. The man's vital activity is a constant process of biological and social interaction, with the result that they are related with the fundamental problems of the medical sciences and the problems of the medical practice. The biological and social laws are explained that act on the state of health. We can interesting examples in connection with the topic so that the workers of the health can study and to manage the factors partner appropriately-economic and biological that influence on the state of health. The cultural and biological development doesn't represent in the phylogenies human free and independent lines, but rather they conform a hairspring being intertwined both. The social historical culture is carrier of norms, securities, customs, knowledge and activities that guarantee the transformation of the environment after better conditions of life and human intellectual development.