La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS),¹ respaldadas por las directrices de la Conferencia Mundial de Educación Superior de la Unesco (WHEC2022),² convergen en la esencialidad de la investigación en salud para el avance médico, la mejora de los sistemas sanitarios y la toma de decisiones basada en evidencia.

Estas entidades enfatizan que la investigación es un pilar fundamental para comprender problemas de salud, desarrollar soluciones e implementar y evaluar políticas efectivas, lo que demanda profesionales capaces de generar, interpretar críticamente y aplicar el conocimiento científico, por lo que la bioestadística emerge como una competencia crucial.

Dicho imperativo global se refuerza en Cuba mediante los Lineamientos de la Política Económica y Social del Partido y la Revolución (2021-2026),³ que priorizan la ciencia e innovación para los servicios de salud y demandan la formación de capital humano altamente calificado; además, establecen explícitamente que la investigación debe ser un componente esencial del desempeño profesional de la salud (Lineamiento 116).

Así, existe un consenso transnacional y nacional que subraya la necesidad imperativa de una cultura investigativa robusta en los profesionales de la salud, indispensable para la calidad asistencial y el desarrollo sostenible. A pesar de este reconocimiento global y nacional, la integración efectiva y sistemática de la investigación en la formación de los residentes de ciencias médicas aún presenta desafíos significativos, particularmente en la aplicación rigurosa de la bioestadística, para una toma de decisiones óptima. Esto requiere una comprensión y reflexión profundas sobre estas directrices, documentos rectores y de referencia.

El presente artículo de opinión se propone como objetivo reflexionar, desde un enfoque bioestadístico, sobre documentos clave para el fomento de la cultura investigativa en residentes de las ciencias médicas para optimizar decisiones.

La OMS, a través de sus publicaciones y directrices, enfatiza constantemente la importancia de la investigación en salud para el avance médico, la mejora de los sistemas de salud y la toma de decisiones basada en evidencia. Su postura sobre la investigación en salud y la formación de profesionales médicos implica directamente la promoción de una cultura investigativa robusta y el reconocimiento de los desafíos existentes.

Considera la OMS dicha promoción como un pilar fundamental para comprender la magnitud y distribución de los problemas de salud, identificar sus causas, desarrollar soluciones o intervenciones, implementar políticas y programas efectivos, así como evaluar su impacto.¹ Un personal de salud con una sólida cultura investigativa es, por ende, vital para alcanzar estos objetivos.

Además, esta organización impulsa activamente la práctica de la medicina basada en la evidencia. Para que los profesionales la apliquen eficazmente, necesitan desarrollar habilidades, a fin de evaluar críticamente la literatura científica -una competencia central de la cultura investigativa.⁴ La OMS aboga porque la investigación y el desarrollo sean más inteligentes para abordar las prioridades sanitarias mundiales.

Finalmente, en cuanto al desarrollo de competencias en profesionales de la salud, la OMS promueven la capacitación de los profesionales para el siglo XXI, e incluye la capacidad de buscar, evaluar y aplicar información, y participar en la mejora continua de la calidad de la atención.⁵ Si bien no especifica la “cultura investigativa de residentes” de forma explícita, estas competencias fundamentales requieren una base investigativa sólida.

Un análisis de los documentos de referencia de la Conferencia Mundial de Educación Superior de la Unesco² revela que los principios y tendencias globales de la educación superior son altamente pertinentes para fundamentar la cultura investigativa en cualquier ámbito, incluida la medicina.

Relevancia de la educación superior y la investigación para el desarrollo sostenible y social:

Documento: “Unesco Higher Education Global Data Report” (2022).² La educación superior es fundamental para el logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), especialmente el ODS 4 (Educación de calidad). La investigación es una parte integral de esta contribución. La cultura investigativa en ciencias médicas contribuye directamente a la salud y el bienestar (ODS 3), y a la formación de profesionales de calidad.

Calidad, relevancia y transformación de los programas académicos (incluye la investigación):

Documento “Futuros de la educación superior”.⁶ Propone un ecosistema de enseñanza-aprendizaje e investigación alineado con las necesidades sociales, que promueve la investigación como un componente activo y transformador, directamente aplicable a la formación médica para la toma de decisiones, en alineación con la necesidad de fomentar la cultura investigativa en residentes.

Producción de datos y conocimiento, y el rol de la investigación:

Documento “Producción de datos y conocimiento”.⁷ Enfatiza la importancia de la mencionada producción en la educación superior. La toma de decisiones basada en evidencia en medicina se fundamenta en la capacidad profesional de generar, interpretar y aplicar conocimiento científico, habilidades que una cultura investigativa deficiente limita.

Gobernanza y contexto de la educación superior:

Documento “Gobernanza en educación superior”.⁸ Aborda que una gobernanza adecuada en las instituciones de salud debe apoyar y promover la investigación, lo cual influye directamente en la cultura investigativa de los residentes.

Por su parte, la OPS cuenta con diversos documentos y líneas de trabajo vinculados al fomento de la cultura investigativa en residentes de las ciencias médicas, que refuerzan y validan la importancia de la investigación, la evidencia y la gestión del conocimiento en el sector de la salud.

La investigación como pilar fundamental para la salud y la toma de decisiones:

“Investigaciones”.¹ Afirma que la investigación es indispensable para resolver desafíos de salud pública. La OPS identifica cinco áreas clave: medición de problemas, comprensión de causas, desarrollo de soluciones, implementación y evaluación de impacto. Además, promueve la generación y uso de investigación en políticas y sistemas de salud, fortaleciéndola mediante la difusión y traducción del conocimiento. Este documento es una base sólida, pues una cultura investigativa deficiente en residentes limita su participación en estas áreas cruciales y el uso de la evidencia.

“Guía para la toma de decisiones informada por la evidencia, incluso en las emergencias de salud”.⁹ El documento acentúa la trascendencia de la toma de decisiones informada por la evidencia (TDIE), y reafirma que una sólida cultura investigativa constituye una base para su efectiva participación en la TDIE.

Gestión de datos, información y conocimiento para la salud:

“Sistemas de información para la Salud”.¹⁰ Una cultura investigativa permite interpretar y contribuir a la generación y uso ético de datos de los SIS para la toma de decisiones, cerrando el ciclo de la información.

“Gestión del conocimiento y acceso a la información en salud”.¹¹ Dado su explícito énfasis, en este documento sobre la producción, acceso y uso del conocimiento, se acentúa que una cultura investigativa es indispensable para que los residentes accedan, generen y apliquen críticamente dicha información en sus decisiones.

Aplicación de la evidencia en la práctica clínica y tecnologías sanitarias:

“Uso racional de medicamentos y otras tecnologías sanitarias”.¹² Destaca que la promoción del uso racional de medicamentos incluye pautas clínicas basadas en evidencia para capacitación, supervisión y apoyo a la toma de decisiones e información independiente e imparcial sobre medicamentos para el personal de salud, y es un reflejo directo de su cultura investigativa. Una deficiencia en esta área puede llevar a un uso irracional.

“Evaluación de tecnologías de salud”.¹³ Se busca fortalecer las competencias de los recursos humanos en evaluación de tecnologías sanitarias (ETS) y reducir la asimetría de información, lo cual contribuye a mejorar los procesos de toma de decisión. La ETS es un claro ejemplo de cómo la investigación y el análisis crítico (parte de la cultura investigativa) son esenciales para decisiones informadas.

Un análisis de los Lineamientos de la Política Económica y Social del Partido y la Revolución para el período 2021-2026,³ revela que los siguientes puntos son altamente relevantes, y pueden ser referenciados en este informe.

Para la sección de ciencia, tecnología e innovación:

Lineamiento 90: Priorizar el desarrollo de la ciencia, la tecnología y la innovación en función de los planes estratégicos y programas de desarrollo económico y social del país.³ Este lineamiento subraya la importancia de la ciencia y la innovación para el desarrollo del país, e incluye los servicios (como los de salud), lo que refuerza la necesidad de una cultura investigativa para aplicar estos resultados.

Lineamiento 91: Fomentar la introducción de la innovación en todas las ramas de la economía y la sociedad, mediante la integración de la ciencia, las universidades y las empresas.³ Aunque menciona la economía, la innovación en todas las ramas de la sociedad y la producción de servicios de mayor valor agregado, incluyen claramente al sector de la salud. La integración entre la ciencia y las universidades es clave para la formación investigativa.

Lineamiento 92: Continuar desarrollando y perfeccionando la formación, preparación y superación de los recursos humanos altamente calificados que demanda el desarrollo de la ciencia, la tecnología y la innovación.³ Este es sumamente relevante, ya que se centra directamente en la formación del capital humano calificado en ciencia y tecnología, lo que incluye a los residentes de ciencias médicas y su necesidad de una cultura investigativa para su desempeño eficiente.

Lineamiento 93: Perfeccionar el Sistema Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación para lograr una mayor coherencia en el diseño e implementación de las políticas, programas y proyectos.³ Una cultura investigativa robusta en los profesionales de la salud contribuye directamente a un sistema de ciencia y tecnología más coherente y con mayor impacto social.

Lineamiento 94: Promover la investigación básica y aplicada en las áreas de interés estratégico para el país.³ Este abarca la investigación en ciencias de la salud, lo que valida la importancia de la cultura investigativa.

Para la sección de salud pública:

Lineamiento 113: Mantener y desarrollar los servicios de salud gratuitos y accesibles a toda la población, preservando la calidad.³ La mejora de la calidad y la eficiencia en los servicios de salud -parte fundamental de este lineamiento- está intrínsecamente ligada a la toma de decisiones basada en evidencia, que a su vez se nutre de la investigación y la cultura investigativa.

Lineamiento 116: Garantizar la formación, superación y preparación de los profesionales y técnicos de la salud que demanda el país y la cooperación internacional, con la calidad requerida, y lograr que la educación en el trabajo y la investigación sean componentes esenciales de su desempeño profesional.³ Este lineamiento reafirma que la investigación debe ser un componente esencial del desempeño de los profesionales de la salud.

La revisión de las directrices de la OMS, la Unesco y la OPS, junto con los lineamientos de la política económica y social de Cuba, revela un consenso innegable: la investigación es un pilar fundamental para el desarrollo y la calidad de los sistemas de salud. Sin embargo, para que esta cultura investigativa no se quede en una mera declaración de intenciones, es vital ir un paso más allá y examinar el componente metodológico y analítico. Aquí es donde la bioestadística emerge como una herramienta indispensable.

No basta con fomentar el “espíritu” investigativo, si los profesionales carecen de las competencias para diseñar estudios sólidos, recolectar datos de manera rigurosa y, crucialmente, interpretar los resultados con precisión. Una investigación con fallas metodológicas o un análisis estadístico deficiente puede llevar a conclusiones erróneas que, en el ámbito de la salud, tienen consecuencias directas en la toma de decisiones clínicas y en la formulación de políticas.

La formación investigativa de los residentes debe estar cimentada en una sólida comprensión de la bioestadística. Sin ella, la aspiración de una medicina basada en la evidencia, tal como la promueven los organismos internacionales, se ve comprometida, y la capacidad de los futuros profesionales para generar conocimiento válido, interpretarlo críticamente y aplicarlo de manera óptima se debilita considerablemente. La bioestadística no es un simple apéndice de la investigación, sino su esqueleto, el que le da estructura, rigor y, en última instancia, credibilidad a cada hallazgo.

Revisores: Maritza Petersson-Roldán y Arialys Hernández-Nariño.