ARTÍCULO ORIGINAL

 

CENTRO PROVINCIAL DE HIGIENE Y EPIDEMIOLOG�A.MATANZAS

Promedio de a�os de vida vividos y perdidos por fallecido de c�ncer

Average of life years lost and gained for cancer deceased

 

AUTORES:

Dr. Pablo Rodr�guez Jim�nez. (1)
Dra. Jana Fern�ndez Alfonso. (2)
Dra. Odalys D�az Hern�ndez. (3)
Dra. Ismary Garrote Rodr�guez. (4)
Dr. Jos� Manuel Morales Rigau. (5)
Dr. Fernando Jes�s Achiong Estupi��n. (6)

E-mail: achiongalemany@yahoo.com

1) Especialista de 2do Grado en Higiene y Epidemiolog�a. Profesor Auxiliar. Centro Provincial de Higiene y Epidemiolog�a. Matanzas.
2) Especialista de 2do Grado en Higiene y Epidemiolog�a. Profesor Asistente. Investigador agregado. Centro Provincial de Higiene y Epidemiolog�a. Matanzas.
3) Especialista de Medicina General Integral. Profesora Instructora. Centro Provincial de Higiene y Epidemiolog�a. Matanzas
4) Especialista de 2do Grado en Higiene y Epidemiolog�a. Centro Provincial de Higiene y Epidemiolog�a. Matanzas.
5) Especialista de 2do Grado en Higiene y Epidemiolog�a. Profesor Auxiliar. M�ster en Enfermedades Infecciosas. Investigador agregado Centro Provincial de Higiene y Epidemiolog�a. Matanzas.
6) Especialista de 2do Grado en Higiene y Epidemiolog�a. Profesor Auxiliar. M�ster en Administraci�n de Salud e Higiene y Epidemiolog�a. Investigador Agregado. Profesor Consultante. Centro Provincial de Higiene y Epidemiolog�a. Matanzas.

RESUMEN

Se realiz� un estudio descriptivo y retrospectivo del Promedio de A�os de Vida vividos (PAVV/F) y perdidos (PAVP/F) de los 14075 fallecidos por c�ncer en la Provincia de Matanzas desde 1990 al a�o 2007. Se encontr� que la diferencia en el PAVV/F entre el c�ncer y otras causas descendi�, mientras el PAVP/F se elev� en igual per�odo. En los municipios el PAVV/F oscil� entre 65.3 y 69.9 a�os y el PAVP/F entre 15.2 hasta 18.5. Los fallecidos por c�ncer de pr�stata tuvieron el mayor PAVV/F y el menor fue el c�ncer de cuello uterino. Los fallecidos de pr�stata tuvieron el menor Promedio de A�os de Vida Vidos PAVP/F y el de Cuello uterino result� el mayor.

DeCS:

NEOPLASMAS/mortalidad
A�OS POTENCIALES DE VIDA PERDIDOS
SUPERVIVENCIA
NEOPLASIAS DE LA PR�STATA/mortalidad
NEOPLASIAS DEL CUELLO UTERINO/mortalidad
CERTIFICADO DE DEFUNCI�N
HUMANOS

 

 

INTRODUCCI�N

Las caracter�sticas comunes y diferenciales del c�ncer son evidentes, tanto en su conjunto, por localizaci�n como por su distribuci�n geogr�fica. La proporci�n de la mortalidad por c�ncer comparada con las dem�s causas de muerte no siempre es estable, ya que en la mayor parte de los pa�ses en v�as de desarrollo todav�a se observa una proporci�n importante de enfermedades transmisibles como causas de muerte. (1)

Algunas localizaciones del c�ncer en diversos pa�ses vienen descendiendo desde hace algunos a�os. (2) y en otras desciende la sobrevida debido a m�ltiples factores, sobre todo los relacionados con la terap�utica. (3)

En los Estados Unidos se pudo comprobar que las tasas de mortalidad por c�ncer estaban en relaci�n inversa con el nivel educacional de la poblaci�n. (4)

Durante el a�o 2006 el c�ncer fue la segunda causa de muerte y la primera en A�os de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) en Cuba. (5)

En la Provincia de Matanzas tambi�n ocurri� algo semejante, lo que nos impuls� a estudiar esta condici�n de salud.

M�TODO

Se realiz� un estudio descriptivo y retrospectivo del Promedio de A �os de Vida Vividos y Perdidos (PAVV/F y PAVP/F) de los fallecidos por c�ncer desde el a�o 1990 al 2007 en la provincia de Matanzas. Se procesaron los Certificados de defunci�n utilizando el programa Epinfo 6.04. Se clasificaron las defunciones mediante la Clasificaci�n Internacional de Enfermedades (CIE) versiones 9 y 10. Para determinar el PAVP/F se utiliz� la edad de 80 a�os como referente. Se agruparon los fallecidos por per�odos de 6 a�os. Se aplic� la prueba de X 2 y el valor de p que se consider� significativo si era menor de 0.05. Se present� la informaci�n mediante tablas.

RESULTADOS

Se detect� que la diferencia en el PAVV/F entre el c�ncer y “otras causas” de defunci�n se hicieron mayores entre el primer y tercer per�odo (1.8 y -3.9 a�os respectivamente), con mayor incremento en “otras causas” de defunci�n que en el c�ncer, lo que se observa en la Tabla No. 1. La diferencia se hizo menor en el caso del PAVP/F que de -7.1 lleg� hasta -2.4 al experimentar una mayor reducci�n los fallecidos por “otras causas” en igual per�odo. Las diferencias halladas en esta tabla no fueron estad�sticamente significativas.

Tabla No. 1

Promedio de A�os de Vida Vividos (PAVV/F) y Perdidos (PAVP/F) por fallecido de c�ncer y Otras Causas de defunci�n seg�n per�odos. Provincia de Matanzas. A�os 1990 al 2007

Fuente: Certificados de defunci�n. X2 = 0.13 P > 0.05 X2 = 0.23 P > 0.05

 

 

El PAVV/F en los municipios oscil� desde 65.3 en Perico hasta 69.9 a�os en Limonar, en tanto el PAVP/F vari� desde 18.5 en Perico hasta 15.2 en Limonar, que pueden ser observados en la Tabla No.2. El mayor PAVV/F lo tuvieron los hombres que fallecieron de c�ncer de Pr�stata (77,8%), seguidos de los de Colon y Recto. El menor promedio tuvo lugar en las mujeres fallecidas por c�ncer de Cuello uterino (55,8%), expuestos en la Tabla No. 3.

Tabla No. 2

Promedio de A�os de Vida Vividos (PAVV/F) y Perdidos (PAVP/F) por fallecido de c�ncer seg�n municipios. Per�odo 1990 al 2007

Fuente: Certificados de defunci�n.

Por otro lado el mayor PAVP/F lo poseen las mujeres fallecidas por c�ncer de cuello uterino (26.9%), seguidas de otras localizaciones como huesos y cart�lagos, mama y ovario. El menor promedio correspondi� al c�ncer de pr�stata (8,4%).  

 

     

 

 

 

 

 

 

 

Tabla No. 3

Promedio de A�os de Vida Vividos (PAVV/F) y Perdidos (PAVP/F) por fallecido de c�ncer, seg�n localizaciones seleccionadas. Per�odo 1990 al 2007

Fuente: Certificados de defunci�n.

DISCUSI�N

Dis�miles pudieran ser las causas que motivaron la reducci�n del PAVV/F en c�ncer respecto a los fallecidos por otras causas, que parecen estar expuestos a semejantes condiciones ambientales y accesibilidad para recibir atenci�n m�dica por las caracter�sticas de gratuidad y equidad de la Salud P�blica cubana. Las diferencias pudieran radicar en los avances tecnol�gicos aplicados al diagn�stico, atenci�n y tratamiento del c�ncer que no han tenido igual desarrollo que en otras enfermedades producto de lo costoso que resulta esa tecnolog�a, o bien que este desarrollo tecnol�gico no fue capaz de impactar en la sobrevida de los pacientes con c�ncer, pero s� en las restantes causas de muerte. (7) En algunos pa�ses se plantean avances en el diagn�stico y terap�utica oncol�gica en grupos de edades espec�ficos. (8) que pudieran redundar en el promedio de a�os que viven los pacientes. En Cuba se han realizado estudios en los que se plantea una distribuci�n geogr�fica diferente para algunos tumores, ( 9) lo que podr�a estar condicionando tambi�n el promedio de a�os que viven los afectados por estas entidades, conociendo que no todos tienen la misma edad de aparici�n, ni igual prevalencia seg�n la edad, ni semejante evoluci�n o tiempo de sobrevida; as�, el c�ncer de pulm�n tiene habitualmente un PAVV/F diferente al que presentan los tumores de mama, los de tipo ginecol�gico, o los de pr�stata, por citar algunos ejemplos. La tendencia al ascenso de la mortalidad por c�ncer en la provincia est� en concordancia con los reportes del pa�s y la provincia durante el 2007. (6,10)

La mortalidad proporcional en ascenso pudiera ser reflejo indirecto de la magnitud creciente de la morbilidad del c�ncer, que se expuso en estudio realizado en el hospital oncol�gico nacional se identific� el efecto negativo de la morbilidad sobre la esperanza de vida, (11) reducci�n de la mortalidad por otras causas, directamente de condiciones cambiantes del hu�sped que lo hacen m�s fr�gil frente a estas entidades, o bien algunos factores externos que incrementan el riesgo de morir selectivamente por c�ncer han incrementado su potencial (diagn�sticos tard�os que impiden el incremento de la sobrevida o dificultades en la atenci�n m�dica), entre otras alternativas. Al menos en el municipio Ci�naga de Zapata se ha podido constatar la proporci�n mayoritaria de los registros de c�ncer en la mortalidad general en los �ltimos a�os. Al mismo tiempo estos resultados est�n en consonancia con el PAVV/F que se increment� y el PAVP/F que se redujo de manera sostenida cada a�o del per�odo, a pesar de que las diferencias en ambos grupos no fueron estad�sticamente significativas. La notable cantidad de fallecidos de pulm�n, pr�stata, colon y mama entre todos los c�nceres y teniendo en cuenta las posibilidades actualmente disponibles para la prevenci�n o para hacer un diagn�stico temprano de muchos de ellos, hace que deba reflexionarse en las medidas y estrategias hasta ahora aplicadas en la provincia, sobre todo los que poseen programas de prevenci�n, pues no parecen tener impacto, al menos en la mortalidad.

REFERENCIAS BIBLIOGR�FICAS

1.     Shibuya K, Mathers CD, Boschi-Pinto C, L�pez AD, Murray C. Global and regional estimates of cancer mortality and incidence by site: II. Results for the global burden of disease; 2000. Disponible en: http://www.biomedcentral.com/1471-2407/2/37

2.     Kinsey T, Jemal A, Liff J, Ward E, Thun M. Secular trends in Mortality from Common Cancers in the United States by Educational Attainment, 1993 -2001. J Natl Cancer Inst. 2008;100:1003 - 12

3.     Rachet B, Quinn MJ, Cooper N, Coleman MP. Survival from cancer of the lung in England and Wales up to 2001. Cancer. 2008; 1999 .p. S40-S42

4.     Kinsey T, Jemal A, Liff J, Ward E, Thun M. Secular Trends in Mortality From Common Cancers in the United States by Educational Attainment, 1993-2001. J Natl Cancer Inst. 2008;100:1003 - 12

5.     VC Herrera, Rodr�guez VJC, Gassiot NC, AP Pino, Cid GA. Influencia de la demora en el diagn�stico y el tratamiento en la supervivencia de pacientes con c�ncer pulmonar. Rev Cubana Med. 2007  Mar [citado 2009  Ene  05] ;  46(1): Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?

6.     MINSAP. Anuario Estad�stico Nacional 2007. Cuba: MINSAP; 2008

7.     Horwitz A. An�lisis de Salud Regional. Las condiciones de salud en las Am�ricas, 1961-1964. La Salud en las Am�ricas. 2002;(1): 13-28

8.     Fern�ndez-Plaza J, Sevilla S, Madero L. Tratamiento del c�ncer en pediatr�a: estado actual y expectativas futuras. Pediatr integral. 2004;VIII(6):5001-10

9.     Torres P, Guerra M, Gal�n Y, Garc�a M, Lezcano M, Fern�ndez L. Incidencia y mortalidad por c�ncer en la mujer cubana: Trienio 2000-2002. Rev Cubana Med. 2007;46(2)

10. CPHE. Cuadro Epidemiol�gico Provincial Enero-Diciembre del 2007.Provincia de Matanzas. Matanzas: Centro Provincial de Higiene y Epidemiolog�a de Matanzas; 2008.

11. Seuc A, Dominguez E, Gal�n Y. Esperanza de vida ajustada por c�ncer .Rev Cubana Hig Epidemiol.2003;41(1) 

SUMMARY

We carried out a retrospective, descriptive study on the average of gained and lost life years of the 14 075 deceased by cancer in the province of Matanzas from 1990 to 2007. We found that the difference in the average of gained life years between cancer and other causes decreased, while the average of lost life years increased during the same period. In the municipalities, the average of gained life years ranged between 65.3 and 69.9 years, and the average of lost life years between 15.2 and 18.5. The deceased by prostate cancer showed the highest average of gained life years, and the the deceased by uterine neck cancer showed the lowest. The deceased by prostate cancer showed the lowest average of lost life years and the deceased by uterine neck cancer showed the highest.

MeSH:

NEOPLASMS/mortality
POTENTIAL YEARS OF LIFE LOST
SURVIVAL
PROSTATIC NEOPLASMS/mortality
UTERINE CERVICAL NEOPLASMS/mortality
DEATH CERTIFICATES
HUMANS

C�MO CITAR ESTE ART�CULO

Rodr�guez Jim�nez P, Fern�ndez Alfonso J,D�az Hern�ndez O, Garrote Rodr�guez I, Morales Rigau JM,
Achiong Estupi��n FJ. Promedio de a�os de vida vividos y perdidos por fallecido de c�ncer.Rev m�d electr�n[Seriada en l�nea] 2009; 31(1). Disponible en URL: http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202009/vol1%202009/tema05.htm [consulta: fecha de acceso]