ARTÍCULO ORIGINAL

 

UNIVERSIDAD M�DICA DE MATANZAS “DR. JUAN GUITERAS GENER”.

 

Necesidades de aprendizaje sobre prevenci�n preconcepcional de cardiopat�as cong�nitas en el Policl�nico “Carlos Verdugo”

Learning necessities on pre-conceptional prevention of congenital heart diseases at “Carlos Verdugo” polyclinic

 

AUTORES

Dra. Mar�a Elena Blanco Pereira. (1)
DrC. Santiago Almeida Campos. (2)
Dr. Eduardo Humberto Olivera Mu�oz. (3)
Dra. Carmen Fern�ndez Arenas. (4)
Dra. Ana L�pez Himelis. (5)
Dra: Giselle Russinyol Fonte. (6)

1)     Especialista de II Grado en Embriolog�a M�dica. Profesora Auxiliar. Universidad M�dica de Matanzas Juan Guiteras Gener"

2)      .2)  Especialista de II Grado en Embriolog�a M�dica. DrC. de la Educaci�n. Profesor Titular. Universidad M�dica de Matanzas "Juan Guiteras Gener".

3)       3) Especialista de Medicina General Integral Policl�nico Universitario "Carlos Verdugo".
4) Especialista de II Grado en Ginecobstetricia. M�ster en Atenci�n Integral a la Mujer. Profesora Asistente. Universidad M�dica de Matanzas "Juan Guiteras Gener".

4)      5)  Especialista de II Grado en Bioestad�stica. Profesora Asistente. Universidad M�dica de Matanzas "Juan Guiteras Gener".

5)      6)  Especialista de II Grado en Embriolog�a M�dica. Profesora Auxiliar. Universidad M�dica de Matanzas "Juan Guiteras Gener".

RESUMEN

Se realiz� un estudio descriptivo transversal con el objetivo de evaluar las necesidades de aprendizaje sobre prevenci�n preconcepcional de Cardiopat�as Cong�nitas de las mujeres en edad f�rtil en tres consultorios del m�dico de la familia del policl�nico universitario "Carlos Verdugo" y adolescentes de la Escuela Secundaria B�sica Urbana "Generaci�n del Centenario" de la ciudad de Matanzas. Se consult� a un panel de especialistas para determinar los aspectos a explorar en los cuestionarios y a cada �tems se le asign� un valor, llev�ndose a una escala ajustada para tres categor�as de conocimiento: bien, regular y mal; y tres categor�as de necesidades educativas sentidas: alta, media y baja. Se demuestra que existe una insuficiente prevenci�n preconcepcional de Cardiopat�as Cong�nitas en el �rea de salud correspondiente al Policl�nico Universitario Carlos Verdugo, pues el nivel de conocimiento sobre el tema es deficiente en la comunidad. Se recomienda el dise�o de un sistema de actividades educativas.

DeCS

CARDIOPAT�AS CONG�NITAS /prevenci�n & control
APRENDIZAJE
HUMANOS
ADULTO
FEMENINO
ADOLESCENTE

INTRODUCCI�N

Las Cardiopat�as Cong�nitas (CC) son un problema m�dico con frecuencia entre 6 y 8 por cada 1000 nacidos (1,2). La herencia representa a un 8 % de los afectados y los terat�genos est�n involucrados en 1 a 2 % de los casos (3-6). La g�nesis del 90 % restante es multifactorial, es decir, existe una predisposici�n hereditaria m�s un desencadenador ambiental, que actuando sobre un individuo susceptible favorece la expresi�n del genoma da�ado (1-3). La prevenci�n primaria de estos defectos es insuficiente y se ha reportado para un n�mero reducido de CC con el uso preconcepcional de �cido f�lico y a trav�s del asesoramiento gen�tico a las parejas con riesgo gen�tico y teratog�nico demostrado. (2)

 Las CC han existido y existir�n siempre, pero la frecuencia puede mitigarse a trav�s del asesoramiento gen�tico y la educaci�n sanitaria masiva preconcepcional a las mujeres sanas y m�s susceptibles, en particular a las adolescentes (7,8). Para ello, los profesionales de la salud y autoridades sanitarias deben estar capacitados, comprometidos y convencidos de los beneficios esperados para la mujer y su descendencia.

M�TODO

Se realiz� una investigaci�n aplicada, descriptiva de las necesidades de aprendizaje sobre prevenci�n preconcepcional de CC en el �rea de salud del Policl�nico Universitario "Carlos Verdugo" del municipio de Matanzas, de julio 2006 a junio 2008. Se consultaron a especialistas para conformar los cuestionarios aplicados a 474 mujeres en edad f�rtil de los consultorios del m�dico 4, 5 y 7 de una poblaci�n de 5997 y a 139 adolescentes de la ESBU "Generaci�n del Centenario" de 558 matriculadas.

Variables: Nivel de conocimientos sobre prevenci�n preconcepcional de CC y necesidades educativas sentidas de adquirir estos conocimientos.

Escala de valores para evaluar conocimientos y necesidades educativas sentidas: A cada �tem se le asign� un valor entre 1 y 3, llev�ndose a una escala ajustada para tres categor�as de conocimiento (bien, regular y mal) y tres categor�as de necesidades educativas sentidas (alta, media y baja).

M�todos estad�sticos. M�todo porcentual y la media. Coeficiente de Kendall para la concordancia entre los criterios de los especialistas. Coeficiente Alpha de Crombach para confiabilidad y el �ndice de Kaiser–Meyer–Olkin (KMO) para validez de las preguntas de control de los cuestionarios. Chi cuadrado (X2), para asociaci�n entre las variables categ�ricas nivel de conocimientos y necesidades educativas sentidas.

RESULTADOS

Criterio del panel de especialistas. El coeficiente de Kendall calculado fue W = 0.82 y 0.73, lo que expresa concordancia de criterios entre los especialistas.

Confiabilidad y validez de los cuestionarios empleados: Se realiz� una prueba piloto para ajuste de contenido y forma, y an�lisis de la confiabilidad de la escala empleada, obteni�ndose valores del Coeficiente Alpha de Crombach que se aproximan a la unidad y permiten afirmar que es aceptable. Los valores del �ndice de KMO fueron superiores a 0.5, que confirman la baja existencia de errores aleatorios y sistem�ticos.

Resultado de los cuestionarios: Los resultados reflejan deficientes conocimientos de las mujeres en edad f�rtil sobre prevenci�n preconcepcional de CC en la descendencia, pues prevalecieron las evaluaciones de mal y regular, con un valor porcentual de 48.5 y 33.7, respectivamente, por encima de los evaluados de bien (17.7%). Los mismos resultados en adolescentes, fueron menos satisfactorios, con un porcentaje de 81.2 evaluados de mal, 15.8 de regular y 1.8 de bien. La evaluaci�n de las necesidades educativas sentidas demostr�, que en el 65.61% de las mujeres en edad f�rtil son altas y en las adolescentes son superiores, con un porcentaje de 90,64. En la Tablas 1 y 2 se relacionan las mujeres en edad f�rtil y adolescentes seg�n su nivel de conocimientos sobre prevenci�n de estos defectos al nacer y las necesidades educativas sentidas de adquirir los mismos. A medida que el nivel de conocimientos sobre el tema disminuye las necesidades educativas sentidas aumentan y viceversa, con asociaci�n estad�stica muy significativa entre ambas variables.

 

Tabla No.1: Distribuci�n de mujeres en edad f�rtil seg�n nivel de conocimientos sobre prevenci�n preconcepcional de CC en la descendencia y necesidades educativas sentidas de adquisici�n de los mismos. Policl�nico Universitario “Carlos Verdugo”, municipio Matanzas, julio 2006 /2008 .

Nivel de conocimientos	Necesidades educativas sentidas altas		Necesidades educativas sentidas medias		Necesidades educativas sentidas bajas		Total
	No	%	No	%	No	%	No	%
Bien	15	4.8	40	32	29	76.3	84	17.7
Regular	84	26.9	71	56.8	5	13.1	160	33.7
Mal	212	68.1	14	11.2	4	10.5	230	48.5
Total	311	100	125	100	38	100	474	100

Fuente: Encuesta. X 2 = 220.29; GL=4; p<0.05

Nivel de conocimientos	Necesidades educativas sentidas altas		Necesidades educativas sentidas medias		Necesidades educativas sentidas bajas		Total
	No	%	No	%	No	%	No	%
Bien			3	25	1	100	4	2.8
Regular	19	15	3	25			22	15.8
Mal	107	84.9	6	50			113	81.2
TOTAL	126	100	12	100	1	100	139	100

Tabla No.2 Distribuci�n de adolescentes seg�n nivel de conocimientos sobre prevenci�n preconcepcional de CC en la descendencia y necesidades educativas sentidas de adquisici�n de los mismos. Policl�nico Universitario “Carlos Verdugo”. Municipio Matanzas, julio2006 /2008.

Fuente: Encuesta. X 2 c/c = 9.23; GL = 2; p<0.05

Al analizar los medios por los cuales recibieron informaci�n 17% refiri� por medio de la televisi�n, 9.2% por organizaciones de masas, 4% en la escuela, 3.5% por profesionales de la salud, 3% por lectura de libros y revistas, 2.1% por Internet, 2% a trav�s de familiares y amistades y 2% por m�s de una v�a. El 57.2% respondi� no haber recibido informaci�n alguna.

DISCUSI�N

Es opini�n de los autores e investigadores (7,9), que para una prevenci�n primaria satisfactoria de muchos defectos cong�nitos, adem�s del asesoramiento gen�tico a las parejas con riesgo conocido, es necesario modificar conocimientos, comportamientos y estilos de vida de las f�minas, preferiblemente desde la adolescencia, por lo que recibir en el espacio curricular contenidos de epidemiolog�a gen�tica ser�a provechoso. Los mensajes educativos relacionados con la prevenci�n preconcepcional de defectos cong�nitos es pobre y el profesional de la salud no es la v�a m�s reconocida y es necesario recuperar su protagonismo como promotor y educador en salud.
La investigaci�n manifiesta una insuficiente prevenci�n preconcepcional de Cardiopat�as Cong�nitas en el �rea de salud estudiada donde el nivel de conocimiento sobre el tema es deficiente y necesidades educativas sentidas elevadas en las mujeres. Es factible dise�ar un sistema de actividades para promover comportamientos y estilos de vida saludables por una descendencia sana.

REFERENCIAS BIBLIOGR�FICAS

1. Blanco Barbeito K. Propuesta de estrategia preventiva preconcepcional de asesoramiento gen�tico para las cardiopat�as cong�nitas. Villa Clara; 2006. Disponible en: http://www.monografias.com/ Consulta 6 Agos 2006]
2. Nora Fern�ndez L. Malformaciones cong�nitas cardiovasculares en el municipio Cerro de 2001 al 2004. La Habana;2006.Disponible en: http://www.ilustrados.com/.[Consulta 6 Agos 2007]
3. Saddler TW. Embriolog�a M�dica con orientaci�n cl�nica. 8va ed. Buenos Aires: Editorial M�dica Panamericana; 2005.
4. Mart�nez Fr�as ML. Defectos cong�nitos de origen ambiental. Medidas preventivas; 2003: Disponible en: http://paidos.rediris.es/[Consultado 23 jul 2008]
5. The 19th meeting of European Network of Teratology Information Services. Edinburgh,Scotland; 2008: Disponible en: http://www.entis-org.com/Consulta 23/7/2008
6. Equipo M�dico de Babysitio. Optimizando h�bitos y costumbres; 2008 Disponible en:
   http://www.babysitio.com/[Consulta 22 de jun 2008]
7. J��ez M. Prevenci�n obst�trica de las deficiencias: asistencia preconcepcional y asistencia al parto normal. Madrid; 2003. Disponible en: http://paidos.rediris.es/. [Consultado 3 de jul 2007]
8. Herrera L�pez GD, Blanco Balveito K. Cardiopat�as. Villa Clara;2007. Disponible en: http://temas-estudio.com/
9. Salud y Vida natural. Adaptaci�n Institucional de la Escuela de la Nueva Cultura "La Cecilia" a la Propuesta del Ministerio de Educaci�n de la Naci�n titulada SALUD. Espacio Curricular Opcional;2003. Disponible en: http://www.lacecilia.org/publicaciones/dise%F1oscurricurales/003.ht [Consulta 1 oct 2007]

 

SUMMARY

We carried out a transversal descriptive study with the objective of evaluating learning necessities on pre-conceptional prevention of congenital heart diseases in fertile-age women in three family doctor�s offices of the Teaching Polyclinic "Carlos Verdugo" and in teenagers of the Urban High School "Generaci�n del Centenario" of Matanzas. A panel of specialists was interviewed to determine the questions to be included in the poll and each item received a value reflected in a scale adjusted to three knowledge categories: excellent, regular and bad; and three categories of educative necessities: high, media and low. It showed that there is an insufficient pre-conceptional prevention of congenital heart diseases in the health area of the Teaching Polyclinic Carlos Verdugo, because the level of knowledge on the theme in the community is deficient. We recommend designing a system of educative interventions.

MeSH

CONGENITAL HEART DISEASES/prevention and control
LEARNING
HUMANS
ADULT
FEMALE
ADOLESCENT

C�MO CITAR ESTE ART�CULO

Blanco Pereira ME, Almeida Campos S, Olivera Mu�oz EH, Fern�ndez Arenas C, L�pez Himelis A, Russinyol Fonte G. Necesidades de aprendizaje sobre prevenci�n preconcepcional de cardiopat�as cong�nitas en el policl�nico “Carlos Verdugo”.Rev m�d electr�n[Seriada en l�nea] 2009; 31(3). Disponible en URL: http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/a�o%202009/vol3%202009/tema02.htm [consulta: fecha de acceso]