UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICAS DR. JUAN GUITERAS GENER. MATANZAS
Revista Médica Electrónica. 2010; 32(2)
La caries dental como urgencia y su asociación con algunos factores de riesgo en niños
Dental caries as urgency and its association with some risk facts in children

RESULTADOS

Tabla No. 1. Distribución de la muestra según edad y sexo. Matanzas. 2007-2008

Sexo	Grupo de edades (años)				Total
	6 - 8		9 - 12
	No.	%	No.	%	No.	%
Masculino	259	57,9	188	42,1	447	49,7
Femenino	265	58,5	188	41,5	453	50,3
Total	524	58,2	376	41,8	900	100,0

En las edades comprendidas entre 6-8 años, el 57,9 % correspondió al sexo masculino y
el 58,5 al femenino y en las edades de 9-12 años, el 42,1 % fueron varones y el 41,5 %
féminas.

Tabla No.2 Distribución y asociación de los grupos de estudio y la edad. Matanzas 2007-2008

Grupos	Grupos de edades (años)				Total
	6 - 8		9 - 12
	No.	%	No.	%	No.	%
Control	344	57,3	256	42,7	600	66,7
Casos	180	60,0	120	40,0	300	33,3
Total	524	58,2	376	41,8	900	100,0

P=0.444

Tabla No. 3. Distribución y asociación de los grupos de estudio y el sexo. Matanzas 2007-2008

Grupos	Grupos de edades (años)				Total
	Femenino		Masculino
	No.	%	No.	%	No.	%
Control	308	51,3	292	48,7	600	66,7
Casos	145	48,3	155	51,7	300	33,3
Total	453	50,3	447	49,7	900	100,0

P=0.396

Se observó un predomino de niños en las edades de 6 a 8 años tanto en los casos (60 %) como en el grupo control (57,3%) (tabla No. 2), y no se observaron diferencias significativas entre los grupos casos y control, mientras que el mayor porcentaje en los controles (51,3 %) perteneció al sexo femenino, y el 51,7 % de los casos al masculino. (Tabla No. 3)
Hubo un predominio en los casos de la categoría de alto grado de infección por estreptococo mutans (91,3 %), no ocurriendo así en los controles, donde el predominio fue un bajo grado de infección (45,3 %) y predominó el bajo grado de infección por lactobacilos en los controles (53,8 %) con respecto a los casos (14,7 %), mientras que en el grupo de casos, la categoría de alto grado de infección obtuvo el mayor porcentaje (40 %) con respecto a los controles (6 %). (Tablas Nos 4 y 5)

Tablas Nos. 4 y 5. Distribución y asociación de los grupos de estudio y el grado de infección por estreptococos mutans y lactobacilos. Matanzas. 2007-2008

Grupos	Grado de infección por estreptococos mutans						Total
	Bajo		Moderado		Alto
	No.	%	No.	%	No.	%	No.	%
Control	272	45,3	222	37,0	106	17,7	600	66,7
Casos	11	3,6	15	5,0	274	91,3	300	33,3
Total	283	31,5	237	26,3	380	42,2	900	100,0

P=0.000 OR=49.1 IC 30.55<OR<79.47

Grupos	Grado de infección por lactobacilos						Total
	Bajo		Moderado		Alto
	No.	%	No.	%	No.	%	No.	%
Control	323	53,8	241	40,2	36	6,0	600	66,7
Casos	44	14,7	120	40,0	136	45,3	300	33,3
Total	367	40,8	361	40,1	172	19,1	900	100,0

P=0.000 OR=13.0 IC 6.82<OR<16.06

En los niños del grupo control predominó un inadecuado conocimiento sobre caries dental antes de la intervención (73,5 %) y al finalizar la misma la mayoría habían cambiado esta condición a adecuado para un 85,4%. Antes de la intervención el 66 % de los niños tenían un nivel de conocimientos inadecuado, el cual disminuyó de forma notable al finalizar la intervención educativa a un 26,4 %. Tabla No.6 y No.7.

Tablas Nos. 6 y 7. Evaluación del conocimiento sobre caries dental en el grupo control. Matanzas. 2007 -2008

Conocimientos sobre salud bucodental	Grupo casos
	Antes		Después
	No	%	No	%
Adecuado	102	34,0	220	73,6
Inadecuado	198	66,0	80	26,4
Total	300	100,0	300	100,0

Conocimientos sobre salud bucodental	Grupo control
	Antes		Después
	No	%	No	%
Adecuado	148	24,6	512	85,4
Inadecuado	452	73,5	88	14,8
Total	600	100,0	600	100,0

DISCUSIÓN

Estudios realizados (16,8) plantean que existen dos grupos de edades con mayor susceptibilidad a la Caries Dental estos son:4-8 para caries de dentición temporal, y 11-18 para caries de dentición permanente.
Locker, (19) reporta en un estudio realizado en Canadá que la edad con mayor prevalencia de caries dental es en niños de 6 y 8 años de edad, esto se corresponde con los resultados obtenidos por el autor (tabla No. 2), ya que ya que en los casos, que son los que presentaron la enfermedad, el mayor por ciento correspondió a estas edades. El autor considera que esto puede deberse a que en estas edades no se le da importancia al cepillado de los dientes y encías, ni se ha desarrollado completamente en los niños la responsabilidad de hábitos de higiene bucal correctos.Otro estudio realizado en Escandinavia por Fejerskov, et al (20) plantean que a medida que aumenta la edad se aumentan los niveles de placa, el número de bacterias y de caries nuevas, disminuye la secreción salival y aumenta el índice de caries, aunque Stamm, et al (21) en su estudio concluyen que la edad no es significativa en relación a la presencia de caries dental. Estos resultados se corresponden con los de este estudio donde se observó que no hay asociación significativas entre los grupo casos y control con relación a la edad.
Algunos estudios, (4,6) reflejan al sexo femenino como el más afectado, con mayor cantidad de dientes perdidos por caries dental. Un estudio realizado en seis familias en Brasil 10 concluye que hay una mayor frecuencia de caries en el sexo femenino que en el masculino. Irigoyen, et al (22) plantean que para una misma edad, el sexo femenino muestra más dientes afectados que el masculino y promedios de CPO-D mayores que los hombres en todas las edades. Estos resultados no se corresponden con los obtenidos por el autor en esta investigación.
Resultado similar al de este estudio obtuvo Närhi, et al (23) que reportan, un mayor índice de caries en pacientes hombres que en mujeres, aunque la diferencia entre ambos no fue muy significativa, lo cual coincide con los resultados de esta investigación. En el estudio no se encontraron diferencias significativas entre los grupos casos y control al relacionar el sexo con la aparición o no de las caries en la población estudiada. (Tabla No. 3)
A consideración del autor, tanto las hembras como los varones pueden desarrollar caries dental, especialmente por la dieta cariogenica que se ingiere y por la no incorporación de correctos hábitos de higiene bucal, independientemente del género biológico a que pertenecen, pero existe menos preocupación en los varones para desarrollar estos hábitos que en las niñas y estas últimas están más pendientes de su aspecto personal y ético, en sentido general, por lo que en los varones estudiados pudo haberse desarrollado la enfermedad con mayor frecuencia que en las hembras, aunque la diferencia entre ambos no fue significativa.
Estudios realizados en diferentes países (12,15,24) plantean que el estreptococo mutans es el microorganismo más relacionado con el inicio de la actividad de caries y es el primero en colonizar la superficie del diente después de la erupción dentaria.
En este estudio se demostró una relación significativa en la asociación del estreptococo mutans con la aparición de la caries dental (tabla No. 4) y los resultados obtenidos se corresponden con la mayoría de los estudios revisados. (4,9-12,25)
El autor considera que al descuidar los hábitos de higiene bucal, fundamentalmente el cepillado, hay una mayor acumulación de placa dentobacteriana en la superficie de los dientes y encías, y por consiguiente una mayor concentración de cepas de estreptococo mutans en la saliva, lo cual favorece a la desmineralización y hace que el niño sea más susceptible a contraer caries dental.
Algunos autores (26,9) relacionan los lactobacilos con la progresión de la lesión cariosa y se ha comprobado, en general, que el número de lactobacilos existentes en la saliva aumenta durante la caries activa. Tales observaciones parecen indicar cierto papel en la flora del lactobacilos en la descalcificación producida por la caries.
Domínguez R, (30) relaciona los lactobacilos presentes en la saliva con la progresión de la lesión cariosa, influyendo estos microorganismos junto a los estreptococos del tipo mutans, de forma positiva, en el desarrollo y agravamiento de la enfermedad. Un estudio realizado en niños en se reporta que existe una gran cantidad de tipos de bacterias  adhesivas que disminuyen el pH de la placa, por la producción de ácidos, y facilitan la desmineralización, aceptando como más importantes en el inicio de cariogénesis algunas cepas de estreptococos mutans y lactobacilos, lo cual es similar a los resultados obtenidos en esta investigación. Se observó también que fue representativa la relación del grado de infección por lactobacilos con la caries dental. (Tabla No. 4)
Al igual que en el grado de infección por estreptococo Mutans, el autor considera que cuando se descuidan los hábitos de higiene bucal se produce un aumento de placa dentobacteriana con la consiguiente concentración de colonias de lactobacilos en la saliva, las cuales junto con las de estreptococo mutans, producen la desmineralización del la superficie dentaria con la consiguiente cavitación del diente. (Tabla No. 5)
Al aplicar la encuesta sobre caries dental en ambos grupos de estudio se reflejó un inadecuado nivel de conocimientos antes de la intervención educativa, pasando a la categoría de adecuado al finalizar la misma. (Tablas Nos. 6 y 7)
Los resultados se justifican ya que en el hogar, en la escuela y en los centros de atención estomatológica, la educación para la salud es insuficiente y existe poca información planificada sobre este tema, esto coincide con lo que se plantea en el estudio acerca de las actividades educativas de salud en los centros de educación y en el hogar que es insuficiente.
Después de aplicada las técnicas educativas el nivel de conocimiento fue satisfactorio en ambos grupos de estudio y los cambios fueron positivos. Estos resultados coinciden con lo que plantea Cueria M (31) en un estudio similar donde concluye que el 96,5 % de los estudiantes poseían bajo conocimiento sobre salud estomatológica antes de recibir la labor educativa y luego el nivel de conocimiento resultó favorable en 94,1 % de los escolares.De igual modo Chiyong E, Pinto H, (32) al finalizar su intervención, obtienen diferencias significativas entre el resultado inicial y final acerca de los conocimientos sobre salud bucal.
La estrategia de intervención educativa para elevar el nivel de conocimientos sobre la caries dental y factores de riesgo resultó beneficiosa al finalizar la misma tanto en el grupo casos como en el grupo control.

CONCLUSIONES

La mayor morbilidad por caries dental se correspondió con la edad de 6 a 8 años, y en el sexo masculino.
La infección por estreptococo mutans fue alta, coincidiendo con el grupo de casos, y la infección por lactobacilos fue moderada y baja de forma general en los controles, con un alto grado de esta en los casos.
La morbilidad por caries dental, en la población estudiada está asociada a la piel blanca, el alto grado de infección por estreptococo mutans y lactobacilos, no así con la edad y el sexo.
Mediante la estrategia diseñada se elevó el nivel de conocimientos de los escolares sobre caries dental.