Publique un comentario 
CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA DOCENTE DE ESPECIALIDADES
“III CONGRESO DEL PCC”
Prótesis inmediata. Valoración clínica de la modificación
de la técnica tradicional.
Inmediate protesis. Clinical as of the tradicional tecnique modification
.
AUTOR:
Dr. Héctor Valladares García(1)
(1) Especialista de 1er Grado en Prótesis. Profesor Asistente. F.C.M. Matanzas
RESUMEN
La prótesis
inmediata es una técnica empleada hace muchos años en
nuestro país y la misma consiste en su forma más generalizada
en la confección previa de la prótesis a la realización
de las exodoncias y que es instalada inmediatamente que se efectúan
éstas.
De acuerdo a la técnica tradicional empleada en algunos casos
no se obtienen la satisfacción estética esperada por los
pacientes, al no poder observar previamente el tratamiento que se le
realizará y en otros es necesario modificar la articulación
dentaria artificial para poder colocar todos los dientes artificiales.
Es por ello, que realizamos una modificación de la misma, en
el momento de realizar el montaje de los dientes artificiales de las
zonas edentes previas y de los dientes que se repondrán de forma
inmediata.
Los resultados demuestran que esta técnica permite obtener una
mayor satisfacción estética de los pacientes y disminuye
el tiempo necesario para el montaje de los dientes al realizarse éstos
de una sola vez, evitando tener que realizar modificaciones en el trabajo
previamente realizado.
DESCRIPTORES(DeCS):
DENTADURA COMPLETA INMEDIATA/psicología
DENTADURA COMPLETA INMEDIATA/utilización
DENTURA COMPLETA INMEDIATA/historia.
ESTÉTICA DENTAL/psicología
HUMANO
ADULTO
INTRODUCCIÓN
La prótesis
inmediata constituye una forma de rehabilitación utilizada desde
hace muchos años, sin embargo, su uso es cada vez más
difundido y con una mayor importancia en nuestra sociedad, pues el aumento
de la demanda de este tratamiento se establece por la necesidad que
tienen las personas de no aparecer sin dientes en ningún momento
ante sus semejantes, por las afectaciones biosicosociales que la condición
de edente total o parcial ocasiona y que se soluciona al realizar este
tratamiento quirúrgico protético, al no existir otro tratamiento
conservador para los dientes o raíces de los dientes presentes.
Existen varios procederes clínicos con sus indicaciones muy precisas
según las características particulares del paciente que
se trate, al realizar esta actividad, pero en todos ellos la colocación
de los dientes artificiales que ocuparán el lugar de los que
se extraerán de forma inmediata no se realiza hasta después
de realizar la prueba de los dientes de las zonas edentes previas. (1,2)
Esto provoca que los casos tengan que pasar por la fase de montaje de
dientes en dos ocasiones y en muchos de ellas con una modificación
total del trabajo inicialmente realizado, creando un atraso innecesario
en esta actividad. (3)
Como se conoce el paso clínico de la prueba es sumamente importante
(4,5) ya que por medio de ella se puede detectar y rectificar errores
propios del estomatólogo o del técnico y al mismo tiempo
obtener la aprobación del paciente en cuanto a la estética
de la prótesis (6,8), lo que no se obtiene con las técnicas
tradicionales utilizadas en prótesis inmediata.
Todas estas técnicas además de la limitación señalada
anteriormente por su forma de secuencia clínica - laboratorio,
siempre dejan los aspectos estéticos de los dientes a restituir
de forma inmediata al criterio único del estomatólogo
y técnico de laboratorio de prótesis dental al no realizare
la prueba de la prótesis encerada, incluyendo esta zona no permitiendo
al estomatólogo un análisis directo con el paciente en
la consulta, cuando se le realiza ésta.
Por lo tanto los resultados finales pueden resultar no satisfactorios
al no tener la aprobación del paciente.
Esta situación se nos presenta cuando los dientes a restituir
han sido extraídos y cualquier causa que provoque variación
en el tratamiento su solución resulta difícil, lo cual
ocasiona que el objetivo fundamental de este fracaso.2/.....
Esta dificultad es lo que nos ha motivado a comprobar en la clínica
la efectividad de una modificación de la técnica, que
soluciona este aspecto tan importante de este tratamiento protésico.
MATERIAL Y MÉTODO.
El estudio se realizó
en un grupo de 30 pacientes de uno y otro sexo comprendidos entre las
edades de 30 y 50 años, ambos inclusive, los cuales fueron seleccionados
entre los pacientes que acudieron al servicio de prostodoncia a los
cuales no les era posible realizar otro tratamiento conservador y en
los mismos estaba indicada una prótesis total inmediata superior.
A todos los pacientes se le confeccionó historia clínica,
se tomaron impresiones primarias y se le indicaron estudios radiológicos
para determinar la técnica que se utilizaría en cada paciente
y obtener la información necesaria para la preparación
de los modelos definitivos sobre los cuales se construirán las
prótesis. Se confeccionaron las placas de articulación
de las zonas edentes previas para la obtención de la relación
intermaxilar y montaje en el articulador para la colocación de
los dientes artificiales sobre las zonas edentes previas, esto debe
realizarse de forma tal que la placa con los dientes artificiales queden
separados de los dientes del modelo que van a ser extraídos de
acuerdo a la técnica tradicional. Ya el trabajo estaría
listo para realizar la prueba de la prótesis en la cual el estomatólogo,
el paciente y el técnico no pueden evaluar los efectos estéticos
que se podrán obtener en el área de las futuras extracciones.
Es por ello que se realizó la modificación de la técnica
la cual consiste en cortar los dientes que han de ser extraídos
y sustituirlos de forma inmediata en este momento, por lo que el estomatólogo
debe de proceder a la preparación del modelo y ubicación
de los dientes artificiales previamente seleccionados o reproducidos.
Estos dientes se fijan directamente al modelo de yeso y no pueden unirse
a la placa con el resto de los dientes artificiales para permitir la
prueba de las zonas edentes.
De esta forma el estomatólogo comprueba mediante la placa las
relaciones ocluso articulares, dimensión vertical, estética
además permite que el estomatólogo y el paciente puedan
observar en el articulador el conjunto de dientes que se van a sustituir
de forma inmediata y como van a quedar los mismos una vez terminada
la prótesis, actividad que no es posible realizar con la técnica
tradicional. Esto nosda la posibilidad de preparar a los pacientes ya
que pueden ver en que consiste el tratamiento y cuales son los resultados
esperados o introducir cualquier modificación, acorde al interés
del paciente. El grupo estudio fue subdividido en dos de 15 pacientes,
uno fue rehabilitado por la técnica tradicional y el otro por
la técnica modificada.
RESULTADOS.
Fueron tratados
un total de 30 pacientes, 15 con técnica tradicional y 15 con
la técnica modificada, ambos estuvieron formados por un 40% del
sexo masculino y un 60% del sexo femenino.
De los pacientes atendidos con la técnica tradicional el 33%
estaba satisfecho con los resultados y un 67% demostró alguna
inconformidad, sin embargo con la técnica modificada en el 100%
de los pacientes atendidos se obtuvo una gran satisfacción con
los resultados alcanzados.
En relación con el montaje de los dientes observamos que por
la técnica tradicional en el 67% de los pacientes fue necesario
realizar cambios en los dientes previamente articulados, no sucediendo
así, en los pacientes tratados con la técnica modificada
en el cual el 100% de los pacientes no fue necesario realizar ninguna
modificación por lo que el montaje de los dientes se realizó
de una sola vez, reduciendo el tiempo necesario para el desarrollo de
este paso con una aprobación total del paciente y del estomatólogo.
CUADRO # 1.
Satisfacción estética y necesidad de modificación
de la articulación dentaria en zonas edentes previas.
Pacientes tratados por la técnica tradicional.
Si |
% |
No |
% |
|
| Satisfacción estética | 5 |
33 |
10 |
67 |
| Necesidad de modificación | 10 |
67 |
5 |
33 |
CUADRO # 2.
Satisfacción estética y necesidad de modificación
de la articulación dentaria en zonas edentes previas.
Pacientes tratados por la técnica modificada
Si |
% |
No |
% |
|
| Satisfacción estética | 15 |
100 |
- |
- |
| Necesidad de modificación | - |
- |
15 |
100 |
DISCUSIÓN.
La prótesis
inmediata se realiza en pacientes donde los dientes no admiten ningún
tratamiento conservador y la ejecución de las exodoncias es obligatoria
con la afectación estética y funcional correspondiente.
Es por lo cual el paciente solicita su reposición de forma inmediata
para evitar estas consecuencias.
Según nuestros resultados por la técnica tradicional de
prótesis inmediata en el 67% de los pacientes tratados se manifestó
alguna insatisfacción con los resultados estéticos alcanzados
al no poderse evaluar durante la prueba de la prótesis de las
zonas edentes previas este aspecto tan importante en estos casos lo
que demuestra que la técnica necesita enriquecerse para darle
solución a este aspecto, lo cual se alcanzó con la modificación
realizada a la técnica en el 100% de los pacientes al poder evaluar
el paciente y el estomatólogo previamente los resultados que
se esperan para el alineamiento de los dientes artificiales, también
se presentan dificultades en muchos casos al ser necesario realizar
cambios para lograr resultados satisfactorios entre las zonas edentes
previas y en las que vamos a realizar las exodoncias cuando procedemos
a la preparación de los modelos definitivos para la confección
de la prótesis, situación que fue resuelta con la modificación
de la técnica al no tener que realizar modificaciones en los
dientes articulados previamente en el 100% de los pacientes tratados.
Es importante señalar que la modificación se realiza sin
tener que introducir o incrementar la utilización de ningún
material, solo es necesario cambiar la forma de proceder en la ejecución
de la técnica lo que nos permite además reducir el tiempo
total utilizado en el tratamiento al no tener que realizar modificaciones
en actividades realizadas previamente.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- Paund E. Controlled immediate dentures. J Pros Dent 1970; 24(1): 24.
- Estándar SG. Preparation of casts for immediate dentures. J Pros Dent 1971;25(2): 8- 26.
- Izchak B. Impression materials en the Prosthodontic practice. Oral Health 1999;12(1): 9-18
- Pascal M. The esthetic width in fixed prosthodontic. J ProsDent 1999; 8(5): 106.
- Bates J FG, Staffurd D. Immediate full dentures Br Dental J 1971;13(3): 316.
- Goldstein M. The Cosmetic temporary. Dentistry Today 2000;19(1):56.
- Kurthy R. Cosmetic Dentistry for patients. Who cant afford it. Dentistry Today 2000;12(10): 52.
- Fischer J. Estética y prótesis. Consideraciones Interdisciplinarias. Actualidades Médico Odontológicas. Colombia: Mèxico; 1999
SUMMARY
The immediate dentures
in one employed tecnic since many years ago in our country. The same
consist in a form more generalized by the previous confection of the
prosthesis at the realization of the extraction and it’s put inmediatibity
what accomplish the extraction.
Of accord at the traditional tecnic in same cases, not obtain the esthetic
fine hoped by the patients, at not can to watch inmediatibily the good
treatment realized and in others is necessary to modify the dental articulation
of the initiate for can to sit oll artificial teeth.
By it, is what we realize the assembly of the artificial teeth in the
zones of the previous teeth collectively what we replace immediately.
The resultant demonstrate what this tecnic permit to obtain the best
satisfactory esthetic in the patients and diminish the necessary for
the assembly of the teeth at the same time, and this prevent what to
realize modifications in the previously work realized.
Enlaces refback
- No hay ningún enlace refback.
