Desempeño de los biomarcadores sonográficos de daño articular en pacientes con artritis reumatoide temprana
Resumen
Introducción: La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica, sistémica, autoinmune, que afecta principalmente las membranas sinoviales. La ultrasonografía es una tecnología sanitaria en pleno auge en cuanto a la aplicación e investigación en la clínica.
Objetivo: Determinar el desempeño de los biomarcadores sonográficos de daño articular en pacientes con artritis reumatoide temprana en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Arnaldo Milián Castro, de la provincia de Villa Clara.
Métodos: Se realizó una investigación en Sistemas y Servicios de Salud, mediante un estudio de evaluación de tecnología sanitaria con un diseño descriptivo, en el período de octubre de 2022 a octubre de 2023. Se incluyeron todos los casos incidentes de artritis reumatoide con menos de un año de evolución de 2020 a 2022.
Resultados: En un 81,48 % de los pacientes se observó la presencia de daño articular; entre ellos, el 25,93 % presentó progresión rápida. La sinovitis en escala de grises y la erosión ósea son los mejores biomarcadores sonográficos para el diagnóstico del daño articular, con una sensibilidad de un 95,45 %. Cuando se combinan, se alcanza un 100 % de sensibilidad y un 100 % de valor predictivo para una prueba negativa. A su vez, son los biomarcadores que tienen mayor sensibilidad (100 %) para el diagnóstico de progresión rápida del daño articular, con un valor predictivo para una prueba negativa de un 100 %.
Conclusiones: Los biomarcadores de mejor desempeño para el daño articular y la progresión rápida del mismo resultaron ser la sinovitis en escala de grises y la erosión ósea.
Palabras clave
Referencias
Secco A, Alfie V, Espinola N, et al. Epidemiología, uso de recursos y costos de la artritis reumatoidea en Argentina. Rev Peruana Med Exper Salud Pública [Internet]. 2020 [citado 26/09/2023];37(3):532-40. Disponible en: http://www.scielosp.org/pdf/rpmesp/2020.v37n3/532-540/es
Águila-Carbelo M, Hidalgo-Mesa CJ, Botello-Ramírez EA. Cuantificación del daño radiológico en la artritis reumatoide: el índice de Sharp Van der Heijde. Medicentro Electrón [Internet]. 2023 [citado 26/09/2023];27(3). Disponible en: http://medicentro.sld.cu/index.php/medicentro/article/viewFile/3994/3120
Revenga-Martínez M, Morán-Álvarez P, Arroyo-Palomo J, et al. Artritis reumatoide. Medicine [Internet]. 2021 [citado 06/04/2023];13(30):1669-80. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7861197
Armas-Rodríguez WE, Alarcón-Medina GA, Ocampo-Dávila FD, et al. Artritis reumatoide, diagnóstico, evolución y tratamiento. Rev Cuba Reumatol [Internet]. 2019 [citado 06/09/2022];21(3):e114. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/rcur/v21n3/1817-5996-rcur-21-03-e114.pdf
Babini A, Moreno V, Bonardo S, et al. Guía de auditoría médica sobre diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoidea. Rev Fac Cienc Méd [Internet]. 2019 [citado 29/07/2022];76(1):68-76. Disponible en: http://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/download/22218/23344/68409
Hernández-Castro JL, Valls-Pérez O, Chico-Capote A, et al. Valor del ultrasonido de alta resolución en la obtención del patrón vascular en la membrana sinovial en pacientes con artritis reumatoidea. Rev Acta Méd [Internet]. 2018 [citado 20/04/2023];19(2). Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/actamedica/acm-2018/acm182c.pdf
Sedano O, Rivero D, Díaz K, et al. Sinovitis subclínica detectada por ecografía como predictor de progresión artritis reumatoide temprana en pacientes con artralgias en riesgo definidas por eular, desde la atención primaria. Rev Peruana Reumatol [Internet]. 2020 [citado 04/03/2023];26(3):4-19. Disponible en: http://revista.socreuma.org.pe/index.php/rpr/article/download/20/18
López Y, Guasamucaro M, Núñez C. Hallazgos ultrasonográficos en articulaciones de muñecas y manos de pacientes con sospecha clínica de artritis reumatoide en fase temprana. Boletín Médico de Postgrado [Internet]. 2021 [citado 26/03/2023];37(1):7-14. Disponible en: http://revistas.uclave.org/index.php/bmp/article/download/3014/1874/3045
Águila-Carbelo M, Hidalgo-Mesa CJ, Cepero-Rodríguez I, et al. Acercamiento teórico al uso de la imagenología en el diagnóstico temprano de la artritis reumatoide. Medicentro Electrón [Internet]. 2023 [citado 26/03/2023];27(1). Disponible en: http://medicentro.sld.cu/index.php/medicentro/article/download/3899/3064
Moragues-Pastor C. Indicaciones y rendimiento de la ecografía en reumatología. FMC - Form Médica Contin Aten Primaria [Internet]. 2020 [citado 06/09/2022];27(1):17-21. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1134207219302166
Águila-Carbelo M, Sequeiros-Martínez A, Medina-Estrada I, et al. Caracterización ecográfica de las afecciones articulares en el hombro y la rodilla. Acta Méd Centro [Internet]. 2023 [citado 26/06/2023];17(2):247-61. Disponible en: http://revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/download/1708/1613
Cazenave T, Zamora N, Rosemffet MG. Ultrasonografía en artritis reumatoidea. Rev Argent Reumatolg [Internet]. 2015 [citado 04/09/2022];26(2):36-44. Disponible en: http://ojs.reumatologia.org.ar/index.php/revistaSAR/article/download/632/315
Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, et al. Firestein y Kelley. Tratado de reumatología [Internet]. Barcelona: Elsevier; 2022 [citado 26/06/2023]. Disponible en: http://www.berri.es/pdf/FIRESTEIN%20Y%20KELLEY%20TRATADO%20DE%20REUMATOLOG%C3%8DA%E2%80%9A%202%20Vols./9788413820651
Möller I, Loza E, Uson J, et al. Recomendaciones para el uso de la ecografía y la resonancia magnética en pacientes con artritis reumatoide. Reumatol Clín [Internet]. 2018 [citado 6/09/2022];14(1):9-19. Disponible en: http://www.reumatologiaclinica.org/es-pdf-S1699258X16301061
Ramírez J, Narváez JA, Ruiz-Esquide V, et al. Clinical and sonographic biomarkers of structural damage progression in RA patients in clinical remission: A prospective study with 12 months follow-up. Semin Arthritis Rheum [Internet]. 2017 [citado 11/07/2023];47(3):303-9. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0049017217300963?via%3Dihub
Torregroza-Diazgranados EJ. Nuevo índice de desempeño global de una prueba diagnóstica: el índice T. Rev Colomb Cir [Internet]. 2022 [citado 26/09/2023];37(1):33-42. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v37n1/2619-6107-rcci-37-01-33.pdf
Díaz Arce D, Beltrán Carreño JP, Cueva Sarmiento JE. ¿Son suficientes los indicadores del rendimiento de una prueba o test diagnóstico para evaluar su desempeño? Rev Cubana Med Gen Integr [Internet]. 2018 [citado 23 Sept 2023];34(3):[aprox. 12 pantallas]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/mgi/v34n3/mgi11318.pdf
Uribe L, Cerón C, Amariles P, et al. Correlación entre la actividad clínica por DAS-28 y ecografía en pacientes con artritis reumatoide. Rev Colomb Reumatol [Internet]. 2016 [citado 22/10/2022];23(3):159-69. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rcre/v23n3/v23n3a04.pdf
Funck‐Brentano T, Gandjbakhch F, Etchepare F, et al. Prediction of radiographic damage in early arthritis by sonographic erosions and power Doppler signal: a longitudinal observational study. Arthritis Care Res [Internet]. 2013 [citado 20/04/2023];65(6):896-902. Disponible en: http://acrjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/acr.21912
Vargas-Guerrero A, Pineda-Villaseñor C. Evaluación radiográfica del daño anatómico en la artritis reumatoide. Rev Colomb Reumatol [Internet]. 2006 [citado 06/03/2023];13(3):214-27. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rcre/v13n3/v13n3a05.pdf
Schueller-Weidekamm C. Quantification of synovial and erosive changes in rheumatoid arthritis with ultrasound—revisited. Eur J Radiol [Internet]. 2009 [citado 26/04/2023];71(2):225-31. Disponible en: http://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19285819/
Vergara F, Ruta S, Rosa J, et al. The value of power Doppler ultrasound in patients with rheumatoid arthritis in clinical remission: reclassifying disease activity? Reumatol Clín [Internet]. 2018 [citado 06/09/2022];14(4):202-6. Disponible en: http://www.reumatologiaclinica.org/en-the-value-power-doppler-ultrasound-articulo-S2173574318300534
Roux C, Gandjbakhch F, Pierreisnard A, Couderc M, Lukas C, Masri R, et al. Ultrasonographic criteria for the diagnosis of erosive rheumatoid arthritis using osteoarthritic patients as controls compared to validated radiographic criteria. Joint Bone Spine. 2019 Jul;86(4):467–74. Citado en PubMed; PMID: 30711693.
Malla S, Vyas S, Bhalla AS, et al. Ultrasonography in early rheumatoid arthritis of hand and wrist joints: comparison with magnetic resonance imaging. Indian J Orthop [Internet]. 2020 [citado 26/09/2023];54(5):695-703. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7429602/pdf/43465_2020_Article_178.pdf
Tang H, Qu X, Yue B. Diagnostic test accuracy of magnetic resonance imaging and ultrasound for detecting bone erosion in patients with rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol. 2020 Apr;39(4):1283–93. Citado en PubMed; PMID: 31713730
Zou H, Beattie KA, Allen M, Ioannidis G, Larché MJ. Ultrasonography supplements clinical exam to improve early rheumatoid arthritis disease activity monitoring in metatarsophalangeal joints. Clin Rheumatol. 2020 May;39(5):1483–91. Citado en PubMed; PMID: 31907694.
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