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Pie plano flexible en la infancia: influencia negativa del uso del calzado inapropiado Se llevó a cabo un análisis en relación a los efectos adversos producidos por el uso de calzados de confección inadecuada en los pacientes portadores de pies planos flexibles en edades pediátricas. Se realizó un recordatorio anatomo-funcional del pie como estructura básica para la bipedestación y la marcha. Se valoró la adaptabilidad funcional de los pies en aquellas poblaciones con hábito de andar descalzos, haciéndose, además, una descripción de las características básica que debe reunir un calzado adecuadamente confeccionado. Se abordó los diferentes enfoques terapéuticos y su comportamiento en el tiempo, destacando el uso generalizado en la sociedad cubana de calzados inapropiados, principalmente del tipo chancletas, y su influencia negativa sobre los pies de aquellos niños con pies planos flexibles y tobillo valgo. Juan de Dios García-Domínguez, Mariela Díaz-Lima PDF (English) XML (English) Vol. 45, No. 2 (2023)

Repercusión de la covid-19 en la salud materno-infantil El año 2020 ha sorprendido al planeta con la pandemia de la covid-19. Este artículo tiene como objetivo reflexionar sobre las repercusiones del nuevo coronavirus en la salud materno-infantil. Pese al poco tiempo transcurrido desde el inicio de la pandemia, en las embarazadas con covid-19 se han descrito algunas comorbilidades, así como alteraciones placentarias, abortos espontáneos, muertes fetales y maternas, e incremento en los partos por cesárea y nacimientos pretérminos. Los riesgos potenciales demandarán una vigilancia estrecha del comportamiento del embarazo en el futuro inmediato. Por otra parte, del total de la población afectada por la covid-19, los pacientes en edad pediátrica representan entre el 1 y el 2 %, y la mayoría presentan manifestaciones clínicas leves. No obstante, en los menores de un año cerca del 10 % puede evolucionar a formas severas o críticas. De especial interés ha sido la presentación del síndrome inflamatorio multisistémico en niños, debido a su gravedad y riesgo para la vida. En los recién nacidos, la infección por SARS-CoV-2 podría asociarse a dos formas, de acuerdo al momento de adquisición: la covid perinatal y la postnatal. Hasta el momento, las evidencias sobre la existencia de la vía de transmisión vertical son insuficientes, pero no pueden ser descartadas. En conclusión, por tratarse de un fenómeno en desarrollo, aún quedan muchas interrogantes sobre los efectos de la covid-19 en la salud materna e infantil, que demandarán en los próximos meses un gran esfuerzo por parte de investigadores, médicos de asistencia y directivos. Gerardo Rogelio Robaina Castellanos, Solangel de la Caridad Riesgo Rodríguez, Lázaro Arturo Vidal Tallet HTML PDF Vol. 43, No. 3 (2021)

Factores de riesgo del bajo peso al nacer. Policlínico Universitario José Jacinto Milanés. 2013-2014 Introducción: el bajo peso al nacer en los niños, continúa siendo un problema de salud y se considera que la mortalidad durante el primer año de vida es 40 veces mayor en ellos, que en los que nacen con peso normal a término. Objetivo: describir los factores de riesgo del bajo peso al nacer en el Policlínico Universitario José Jacinto Milanés en el período 2013-2014. Materiales y Métodos: teniendo en cuenta la repercusión biopsicosocial del bajo peso al nacer, se realizó una investigación descriptiva, transversal, acerca de los factores de riesgo que influyeron en que estas gestantes del policlínico José Jacinto Milanés de Matanzas, en el período 2013- 2014, aportaran este indicador; para ello se recogieron los datos del Departamento de Estadísticas de dicho policlínico, las Historias Clínicas Individuales y los carnets obstétricos de las gestantes. Resultados: las gestantes con edades comprendidas entre 25 y 29 años constituyeron el mayor porciento con 35.2; la multiparidad representó el 52.9%; la presencia de sepsis cérvico-vaginal estuvo presente en el 58.8% de las gestantes con recién nacidos bajo peso. De de las enfermedades maternas, el asma bronquial, la aparición de placenta previa y la preeclampsia representaron el 14.7%. Conclusiones: en el estudio los autores encontraron como factores de riesgo más frecuentes causantes de bajo peso al nacer, el grupo etario de 25 y 29 años, las mujeres multíparas, la sepsis vaginal en la gestante, el coito desprotegido y la anemia durante la gestación, la preeclampsia, la placenta previa y el asma bronquial. Isahiris González García, Graciela Marisol Guillermo Conforme, Annette Julia Hoyos Mesa, Indira Isel Torres Cancino, Isbet González García, Lázara Esther Fernández Mendoza HTML PDF Vol. 40, No. 1 (2018)

Tratamiento interceptivo de interferencias oclusales en niños con maloclusiones funcionales en dentición temporalUn problema frecuente en la dentición infantil son las interferencias oclusales, capaces de provocar maloclusiones funcionales como mordidas cruzadas anteriores, mordidas cruzadas posteriores, así como anomalías faciales y afectaciones de la articulación temporomandibular. Por estas razones se decidió realizar una investigación para identificar las interferencias oclusales relacionadas con mordida cruzada anterior y posterior funcionales, y evaluar el comportamiento de la oclusión al ser aplicado el método de desgaste selectivo de P. Planas en edades tempranas. Se efectuó un estudio descriptivo en niños pertenecientes a círculos infantiles del Área de Salud “Milanés” del municipio de Matanzas, en el período comprendido desde enero hasta septiembre de 2005. Se obtuvo que de 144 niños examinados 39 presentaron interferencias oclusales; de ellos el 41.03 % presentó mordida cruzada anterior y un 66.67 % mordida cruzada posterior. Después de aplicado el método de Desgastes Selectivos de Planas P., solamente un 12.50 % no descruzó la mordida anterior y un 11.54 % la mordida posterior, quedando demostrado que la aplicación temprana de este método es una medida eficaz a tomar en cuenta para la intercepción de maloclusiones dentarias, así como en la prevención de anomalías dentomaxilofaciales y alteraciones de la Articulación Tempomandibular. María Teresa Quintana Espinosa, Isabel Martínez Brito, Ana Quintana Setién PDF HTML Vol. 28, No. 6 (2006)

Disfunción temporomandibular en población de 7-25 y más años de edad. Municipio MatanzasLos trastornos de la Articulación Temporomandibular pueden aparecer independientes de la edad y el sexo, afectando considerablemente su funcionamiento. El propósito de este trabajo fue realizar un estudio descriptivo, transversal, de prevalencia de la disfunción temporomandibular en población de 7–25 años y más, pertenecientes a diferentes centros de enseñanza del municipio de Matanzas. La muestra se obtuvo mediante la aplicación de un esquema probabilístico y multietápico, en el que fueron seleccionados 1,860 sujetos agrupados por edades y sexo. El diagnóstico de disfunción, el riesgo de padecerla o la presencia de un signo de perturbación fue efectuado mediante la aplicación del Test de Krogh Paulsen. Se determinó que la prevalencia de disfunción fue de 38.71 %, notándose su incremento conjuntamente con los años, siendo el grupo de 25 y más años el mayor afectado con 75.61 %. Los que presentaron dos o más signos positivos (Riesgo) constituyeron el 25.65 %, mientras que con un solo signo positivo (perturbación) registraron un 19.30 %. En ambas categorías los valores disminuyeron según avanzaron los años, lógicamente en situación inversa a la presentada en disfunción. No hubo diferencias de comportamiento en cuanto al género. El estudio y la preparación adecuada en un método de examen de las funciones temporomandibulares constituirá una valiosa ayuda diagnóstica en cualquier especialidad estomatológica. María Gudelia Alemán Estévez, Aleida Pérez Lauzurique, Dainery Neyra González, Ariel Delgado Ramos PDF HTML Vol. 28, No. 6 (2006)

Valor pronóstico y discriminatorio de la IL-6 en niños con MeningitisSe realizó un estudio exploratorio transversal descriptivo . La muestra se seleccionó entre los pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pediátrico “Juan Manuel Márquez” de La Habana y los que asistieron a la Unidad de Emergencias del Hospital Pediátrico de Matanzas en el período comprendido entre los meses de marzo y agosto del año 2003. Se determinó la concentración de IL6 en el líquido cefalorraquídeo y el suero con el uso de un ensayo tipo ELISA. Nuestros resultados muestran que este mediador alcanza concentraciones significativamente superiores en el líquido cefalorraquídeo de pacientes portadores de meningitis bacteriana. Teniendo en cuenta estas observaciones, la IL-6 dosificada en líquido cefalorraquídeo pudiera ser una variable discriminatoria en la meningitis. Amaury Noda Albelo, Manuel Jesús Araña Rozaime, Arturo Vidal Tallet, Xiomara Casal Menéndez, Boris Rodríguez Ramos PDF HTML Vol. 30, No. 3 (2008)

Entrevista a padres, instrumento para evaluar condiciones de vida y educación de los niños con riesgosEl trabajo realizado es un instrumento para la evaluación y el diagnóstico de las condiciones de vida y educación del niño con algún riesgo biológico y su familia. El instrumento es eminentemente cualitativo. Surge de la necesidad “urgente” de estas familias por la orientación profesional relacionadas con dichas áreas del desarrollo del niño, constatándose en las entrevistas espontáneas que se realizaban en principio con los padres y posteriormente a partir de una encuesta elaborada y aplicada a los mismos con el objetivo de conocer las necesidades más urgentes de las familias con niños de riesgos biológicos en el policlínico “Héroes del Moncada”, entre otras informaciones de interés para la confección del instrumento realizado. La entrevista a los padres, comenzó a aplicarse como instrumento de evaluación y diagnóstico en el mes de mayo del año 2005 hasta la fecha, ofreciéndonos un conocimiento más holístico del caso en estudio, profundizando en las condiciones sociales/culturales, fundamentales para el desarrollo psíquico del niño. Es aplicada por el defectólogo, de manera formal, no espontáneamente para de esta forma no permitir que escapen aspectos de significativa importancia para el desarrollo infantil, que en ocasiones eran olvidados o suprimidos; además, cumpliendo con las condiciones materiales, éticas y metodológicas necesarias permitiendo alcanzar resultados coherentes, verídicos, que se ajusten lo más posible a la realidad del caso en estudio, para luego dar una intervención más diferenciada, integral, dinámica y científica a las necesidades del niño y su familia. El aporte que damos hoy, constituye un pequeño paso modesto al inmenso quehacer teórico/práctico que nos queda por delante para cumplir con nuestra misión de potenciar cada día más y mejor a las familias para su función educativa. Tatiana Rey Rodríguez, Julia Rodríguez Carracelas PDF HTML Vol. 30, No. 2 (2008)

Valor pronóstico y discriminatorio de TNF alfa humano en niños con Meningitis.Se realizó un estudio exploratorio transversal descriptivo . La muestra se seleccionó entre los pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pediátrico “Juan Manuel Márquez” de La Habana y los que asistieron a la Unidad de Emergencias del Hospital Pediátrico de Matanzas en el período comprendido entre los meses de marzo y agosto del año 2003. Con el objetivo de cuantificar los niveles de Tumor Necrosis Factor (TNF) en el líquido cefalorraquídeo y el suero, se utilizó un ensayo tipo ELISA. En el caso del tumor necrosis factor, no se encontraron diferencias entre su concentración en el líquido cefalorraquídeo y el suero en los pacientes incluidos en el estudio, ni entre los niveles de esta citosina en cada fluido biológico en relación con el tipo de meningitis. Sin embargo, el análisis de la presencia de niveles de TNF - ? superiores al límite de detección del método empleado (50 pg/mL) reveló que en todos los pacientes con meningitis bacteriana se detectó TNF- ? en el líquido cefalorraquídeo (6/6), mientras que sólo en el 50 % de los pacientes con meningitis aséptica (6/12) se pudo demostrar la presencia de esta citosina pro-inflamatoria en el líquido cefalorraquídeo. No obstante, esta diferencia no alcanzó significación estadística. Amaury Noda Albelo, Manuel Jesús Araña Rozaime, Arturo Vidal Tallet, Xiomara Casal Menéndez, Boris L Rodríguez Ramos PDF HTML Vol. 30, No. 3 (2008)

Signos y síntomas de la disfunción temporomandibular en población de 7–25 y más años de edad. Municipio MatanzasFue realizado un estudio descriptivo, transversal, de los signos y síntomas que predominan en población con Disfunción temporomandibular. La muestra se obtuvo mediante la aplicación de un esquema probabilístico y multietápico, donde resultaron seleccionados 1,860 sujetos de 7 a 25 años y más que se agruparon por grupos de edades y sexo, pertenecientes a centros de diferentes niveles de enseñanza del municipio Matanzas. A todos les fue aplicado el Test de análisis de la función temporomandibular de K. Paulsen. Los signos y síntomas fueron estudiados en los diagnosticados con Disfunción, destacándose que más del 50 % de éstos la presentaron con mayor frecuencia: Posición de primer contacto distinta de Posición de Máxima intercuspal (60.00 %), irregularidad en los movimientos de apertura y cierre (53.05 %), así como Ruidos (50.27 %). Los signos y síntomas incrementaron sus valores conjuntamente con las edades, sobre todo en las pruebas de la Articulación Tempomandibular y las Pruebas dentarias. No se comprobaron diferencias significativas entre géneros. Se enfatiza en la necesidad de una adecuada preparación de los profesionales en el diagnóstico temprano de los trastornos craneomandibulares. Isabel Martínez Brito, María Gudelia Alemán Estévez, Aleida Pérez Lauzurique, Dainery Neyra González, Ariel Delgado Ramos, Fernando López Irarragorri PDF HTML Vol. 28, No. 6 (2006)

Discrepancia de longitud de miembros inferiores en pediatría, su tratamiento con el fijador externo RALCASe realizó un estudio descriptivo-observacional sobre el uso del fijador externo RALCA en niños mayores de 6 años con diagnóstico de discrepancia de longitud de los miembros inferiores mayor de 2 cm , utilizando como técnica quirúrgica la osteotomía de la tibia a nivel metafisiario asociado a osteotomía del peroné, tratamientos aplicados en 14 pacientes que acudieron con esta afección a Consulta Especializada de Ortopedia del Hospital Pediátrico de Matanzas, durante el primer semestre del año 2008. El objetivo fue conocer la distribución de diferentes variables clínicas en estos pacientes así como analizar la eficacia del tratamiento para lo cual se realizo una valoración clínico-radiológica previa y la evaluación posterior a la aplicación del tratamiento. La evaluación de la asimetría entre las extremidades se realizó mediante la mensuración clínica desde la espina iliaca antero superior al maleolo interno y el método del escanograma de Kunkle y Carpenter. Se pudo conocer que las causas más frecuentes que originaron la afección fueron las anomalías congénitas y que el método empleado posibilita una corta estadía hospitalaria, alcanzándose una evolución satisfactoria en el 100% de los pacientes tratados, presentándose escasas complicaciones, y obteniéndose una recuperación total de la longitud del miembro en un tiempo no mayor de un año en la mayoría de los casos. José A Quesada Pérez, Rudbelkia Álvarez Núñez, Fidel Sánchez Villanueva, Rodolfo Navarro Patou, Giraldo Díaz Prieto PDF HTML Vol. 31, No. 6 (2009)

Reconstrucción de la Unión Pielo Ureteral. 40 años de experienciaSe hace una revisión de 326 casos operados por la Técnica de Hynes Anderson en 40 años de experiencia, donde se analizan las causas más frecuentes, siendo la estenosis de la unión pielo-ureteral la causa encontrada con mayor incidencia. Las manifestaciones clínicas fundamentales en su aparición fueron el dolor lumbo abdominal y la infección urinaria. Recomendamos esta técnica por los excelentes resultados obtenidos y la buena evolución post operatoria. Solamente se le realizó nefrectomía posterior a los dos y tres años de operados a dos pacientes por atrofia hidronefrótica tardía. Francisco J Fong Aldama, Ernesto Toledo Martínez, Rodolfo Santana Valera PDF HTML Vol. 30, No. 6 (2008)

Consejería de prevención de Ortodoncia en Cárdenas.Se realizó una intervención educativa con padres e hijos con el fin de sensibilizarlos al abandono de prácticas inadecuadas que les producen deformaciones dentofaciales a través de la Consejería de Prevención de Ortodoncia, creada en el curso 2001-2002 y que continúa funcionando en la actualidad en la clínica “13 de Marzo”, Área de Salud ”Héroes del Moncada”, municipio Cárdenas, con padres y niños de preescolar y 1er. grado que presentaron diferentes hábitos bucales deformantes, siendo atendidos por una Estomatóloga y una Técnica de Atención Estomatológica con experiencias en la actividad de Promoción y Prevención de la Salud. Se incluye la familia, pues ella constituye el centro de las relaciones de la vida en común, siendo necesario que conocieran los problemas presentados por sus hijos y el apoyo a brindarles desde el punto de vista psicológico y espiritual. El efecto se multiplica, porque el trabajo en equipo facilita la solución de los problemas en la consulta, además de enriquecer los conocimientos del profesional y de los padres. Se realizaron un total de 527 sesiones de consultas con 143 hábitos erradicados. Este método, además de ser sencillo y práctico, evita la utilización de recursos materiales costosos y deficitarios en la actualidad. Damaris Bravo Lorenzo, Mercedes Reyes Altuna, José F Llorach Duch, Julia Rodríguez Carracelas PDF HTML Vol. 28, No. 6 (2006)

Manejo quirúrgico del Reflujo Vésico Ureteral. Reporte preliminar.Se hace un reporte preliminar sobre una técnica que utilizamos hace más de 25 años en el servicio de Urología, en el manejo quirúrgico del reflujo vésicoureteral y no aparece reportada en la literatura nacional. Se analizan 160 pacientes que dividimos en dos grupos de 80; en el 1ro. se les realiza la técnica de avanzamiento ureteral (Innes-Williams); y al 2do. se les opera mediante las técnicas tradicionales (Politano-Leadbetter, Paquin y Gregoir). Se hace un análisis de esta técnica con respecto a las otras, a fin de conocer y mostrar las ventajas de la misma, destacando las ventajas de aplicar este nuevo proceder, en relación a la notable disminución de las complicaciones operatorias, estadía y resto de los índices hospitalarios . Francisco J Fong Aldama PDF HTML Vol. 28, No. 3 (2006)

Cefalograma resumido de Ricketts. Análisis por grupos étnicos y sexos en niños de 9 añosSe realizó un estudio descriptivo transversal en niños de 9 años de edad residentes en la ciudad de Matanzas, con el objetivo de determinar la existencia de diferencias significativas entre grupos étnicos y sexos mediante la aplicación del cefalograma resumido de Ricketts. Se tomó una muestra de 63 niños que se dividieron en 4 grupos (europoides masculinos, europoides femeninos, negroides masculinos y negroides femeninos). A todos los niños se les realizaron telerradiografías laterales de cráneos, de éstas se obtuvieron los calcos cefalométricos sobre los cuales se trazó el cefalograma resumido de Ricketts. Se estudiaron 11 variables, comprobándose mediante análisis estadísticos que 4 de éstas presentaban diferencias significativas entre los grupos étnicos, pero no entre los sexos cuando pertenecían al mismo grupo étnico. Estos hallazgos son de gran importancia al realizar el diagnóstico individual y determinar la conducta a seguir en el tratamiento de cada paciente. Heberto Conde Suárez, Federico Valentín González, María Alina Gou Godoy PDF HTML Vol. 32, No. 1 (2010)

Cambios cefalométricos dentoalveolares en pacientes con mordida abierta anterior y distoclusión tratados con bloques gemelosCon el propósito de evaluar los efectos de los aparatos de bloques gemelos o Twin Block de W. Clark modificados fue efectuado un estudio descriptivo, prospectivo en niños de 8–9 años de edad, que presentaban mordida abierta anterior y distoclusión de molares. A nivel dentoalveolar ocurrieron movimientos simultáneos que permitieron el cierre de la mordida, la corrección del resalte y el logro de la neutroclusión de molares, con los consiguientes cambios en el perfil facial del paciente y las dimensiones de las vías aéreas superior e inferior. Fueron comprobadas diferencias significativas en los ángulos incisivo superior e interincisal, y mediciones lineales de sobremordida, posición dental inferior Y diámetros faríngeos. Mayra Matos Campos, Isabel Martínez Brito, Ariel Delgado Ramos PDF HTML Vol. 28, No. 6 (2006)

La caries dental como urgencia y su asociación con algunos factores de riesgo en niñosLas dolencias producidas por la caries dental y otras afecciones bucales son múltiples, lo que hace al paciente acudir a los servicios de urgencia. El propósito de este trabajo fue evaluar la relación del estreptococo mutans y lactobacilo y algunas variables demográficas con la caries dental en niños, pertenecientes a cinco consultorios del área de Contreras, del municipio de Matanzas, para lo cual se realizó un estudio analítico del tipo de casos y controles. La muestra se obtuvo mediante un diseño muestral probabilístico estratificado polietápico y quedó conformada por 900 niños (300 casos y 600 controles) de 6 a 12 años de edad. Hubo un predominio de niños en las edades de 6 a 8 años, tanto en los casos como en el grupo control, y no se observaron diferencias significativas entre ambos grupos. El sexo femenino prevaleció en los controles, y el masculino, en los casos. Los niños pertenecientes al grupo de casos, tenían un alto grado de infección por estreptococo mutans y lactobacilos, y se demostró asociación positiva de la caries dental con estas variables. Se diseñó una estrategia educativa para evaluar y elevar el nivel de información que sobre esta enfermedad tenían los niños objetos de estudio. José Alberto Pérez Quiñones, Félix Mayor Hernández, Alejandro Pérez Padrón PDF HTML Vol. 32, No. 2 (2010)

Bromuro de vecuronio o besilato de atracurio para la intubación endotraqueal en el paciente pediátricoLa succinilcolina, relajante muscular usado tradicionalmente para la intubación endotraqueal, se acompaña de efectos adversos que en ocasiones limitan su uso. Por tal motivo se realizó un ensayo clínico con el objetivo de determinar las condiciones de intubación que producen el besilato de atracurio y el bromuro de vecuronio en el paciente pediátrico e identificar las reacciones adversas. Para ello se incluyeron 100 pacientes con edades comprendidas entre 4 y 15 años, divididos aleatoriamente en dos grupos. Para la inducción se usó tiopental y fentanilo. Se particularizó con atracurio en el Grupo A y vecuronio en el Grupo V. Las condiciones de intubación se evaluaron según los criterios de Damoal. Como resultado las condiciones clínicas de intubación fueron excelentes en 94 % de los pacientes del Grupo A y en 98 % del Grupo V. Los pacientes del Grupo A presentaron 12 % de complicaciones, mientras que los del Grupo V sólo 4 %. Concluimos que ambos Relajantes Musculares no Despolarizados produjeron condiciones de intubación similares, y que en los pacientes del Grupo A se identificaron más reacciones adversas con un predominio de lesiones dermatológicas. Israel González del Pino Ruz, Ariel de Jesús Domech García, Mabel Rodríguez Fundora, Yamilet Reboredo Rodríguez, Luis Abel Suárez Rodríguez, María Isabel Liriano Rodríguez PDF HTML Vol. 30, No. 1 (2008)

Comportamiento de la Sepsis Urinaria en edad pediátrica en el Hospital “Julio Aristegui” de Cárdenas.Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con el propósito de conocer el comportamiento de la sepsis urinaria en el hospital de Cárdenas en el período de un año. Se revisaron las historias clínicas de los niños egresados con el diagnóstico de sepsis urinaria demostrada, en el período comprendido entre enero 2002 a diciembre 2002.El universo coincide con la muestra, quedó conformada por 72 niños. Para obtener la muestra tuvimos en cuenta todos los niños que mostraron urocultivos positivos. Como resultado de este trabajo conocimos que la ITU (Infección del Tracto Urinario) en nuestro medio es más frecuente en los tres primeros años de vida, especialmente en el período comprendido de seis meses a un año de edad (43 %), con un predominio en el sexo femenino. De los 72 pacientes estudiados, 42 presentaba su primer episodio de ITU. Con relación a los complementarios la eritrosedimentación se elevó en el 81,9 % y el leucograma en el 54,1 % . El 45,5 % de los niños presentó citurias patológicas, el ultrasonido renal mostró anomalía en 2,7 % El germén más frecuente fue E. Coli (79 %) y el antibiótico más utilizado la Amikacina. Annia González Arencibia, Yohel Chávez La Rosa PDF HTML Vol. 27, No. 2 (2005)

Tratamiento quirúrgico en deformidades angulares de la rodillaLas deformidades angulares de la rodilla constituyen un problema de gran frecuencia en consultas de Ortopedia, lo cual ha sido considerado por muchos investigadores con el fin de resolver estas patologías y disminuir sus consecuencias fatales para dicha articulación. Debido a esto se realizó un estudio epidemiológico observacional, descriptivo de tipo longitudinal, en 41 pacientes con deformidades angulares de rodilla en los cuales se efectuó el tratamiento quirúrgico en los hospitales provinciales “José R. López Tabrane” y “Eliseo Noel Caamaño”, de Matanzas, en el período comprendido entre enero del 2002 a diciembre del 2004. Armando Eliecer Pérez Padrón, Iván Alemán Betancourt, Rudbeckia Álvarez Núñez, Rolando Reguera Rodríguez, Jorge Luis Domínguez PDF HTML Vol. 29, No. 3 (2007)

Testículos supernumerarios: anomalía infrecuente del sistema genital. Reporte de casoIntroducción: El testículo supernumerario es una anomalía congénita urológica poco frecuente, que es definido como la presencia de más de dos testículos, ya sea de localización intra o extraescrotal. Los testículos supernumerarios son una rara anomalía a considerar durante el estudio de masas escrotales. La ecografía doppler y la resonancia magnética proveen elementos útiles para diagnosticar la presencia de esta entidad. Objetivo: Conocer la incidencia de testículos supernumerarios, anomalía infrecuente del sistema genital. Se realizó de forma retrospectiva la revisión de los casos operados por el servicio de Urología, según el registro de documentación clínica de nuestro centro entre los años 1970 y 2010, con un promedio anual de 250 casos intervenidos por año, siendo un solo paciente portador de esta anomalía. Se realizó una revisión de la literatura, encontrando solamente tres casos en Cuba y menos de 100 pacientes en el mundo. Se reportó el tercer caso de testículo supernumerario en Cuba. Niurka García Sosa, Francisco J. Fong Aldama, Rodolfo Santana Valera, Ernesto Toledo Martínez PDF HTML Vol. 33, No. 5 (2011)

Valor pronóstico y discriminatorio de la Proteína C reactiva y lactatos en niños con Meningitis.Se realizó un estudio exploratorio transversal descriptivo en niños con meningitis . La muestra se seleccionó entre los pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pediátrico “Juan Manuel Márquez” de La Habana y los que asistieron a la Unidad de Emergencias del Hospital Pediátrico de Matanzas en el período comprendido entre los meses de marzo y agosto del año 2000. Para la cuantificación de la proteína C reactiva en los líquidos biológicos se utilizó el juego diagnóstico suministrado por Dako (EUA). Con el propósito de determinar los niveles de lactato en los fluidos biológicos se empleó el juego diagnóstico suministrado por Centis (Cuba). Nuestro trabajo muestra diferencias significativas en las concentraciones de lactato en el líquido cefalorraquídeo cuando se comparan la meningitis bacteriana y la aséptica, a favor de los niveles en la primera. De igual manera se encontró una asociación relevante positiva, entre la concentración de lactato y el número de células presentes en el líquido cefalorraquídeo. El estudio realizado muestra concentraciones significativamente superiores de proteína C reactiva en el suero en ambos tipos de meningitis. Los resultados de la presente investigación corroboran que la estadía hospitalaria de los pacientes con meningitis bacteriana es más prolongada que en los casos con meningitis aséptica, hecho que se relaciona con la envergadura de la inflamación a nivel del Sistema Nervioso Central y el daño tisular asociado . Amaury Noda Albelo, Manuel Jesús Araña Rozaime, Arturo Vidal Tallet, Xiomara Casal Menéndez, Boris L. Rodríguez Ramos PDF HTML Vol. 30, No. 3 (2008)

Interferencias oclusales y su relación con las maloclusiones funcionales en niños con dentición mixtaLas interferencias oclusales son un problema frecuente en la dentición temporal y mixta, están asociadas a maloclusiones funcionales como mordidas cruzadas anteriores, mordidas cruzadas posteriores, así como anomalías faciales y afectaciones de la articulación temporomandibular. Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, donde fueron examinados 820 niños pertenecientes a escuelas primarias, área de salud Contreras, del municipio de Matanzas, con la finalidad de identificar las interferencias oclusales que se relacionaron con la presencia de mordida cruzada anterior funcional, mordida cruzada posterior unilateral funcional. Del total de niños examinados, 138 presentaron interferencias oclusales, de ellos el 36,9 % presentó mordida cruzada anterior, y un 63,0 % mordida cruzada posterior. La detección precoz de las interferencias oclusales nos dará la posibilidad de la intercepción de maloclusiones dentarias, así como en la prevención de anomalías dentomaxilofaciales y alteraciones de la articulación tempomandibular. María Teresa Quintana Espinosa, Isabel Martínez Brito PDF HTML Vol. 32, No. 2 (2010)

Análisis de algunos aspectos bioéticos en relación a la Urología Pediátrica.La Bioética a nuestro criterio surgió como un pujante movimiento en la aplicación casi universal de las Ciencias sobre todo en las Ciencias Médicas. Por ello hemos querido hacer una revisión de los aspectos bioéticos más relevantes y un breve análisis de nuestra posición como cirujanos urólogos pediátricos, al vivir y desarrollarnos en una nueva sociedad con mayor progreso científico y un nuevo marco de valores. Se hace un estado comparativo del tratamiento de las principales más frecuentes malformaciones del sistema urogenital en diferentes épocas de la vida. Francisco J. Fong Aldama, Ernesto Toledo Martínez PDF HTML Vol. 29, No. 6 (2007)

Comportamiento de la sepsis en el niño en el Hospital “Julio Aristegui” de CárdenasSe realizó un estudio descriptivo-prospectivo aplicado, del comportamiento de los pacientes ingresados con el diagnóstico de sepsis en el hospital general “Julio M. Aristegui Villamil” de Cárdenas en el período comprendido de septiembre 2002 a octubre 2004. La muestra quedó conformada por 79 pacientes, la clasificación de la sepsis fue realizada según los estadios de Bone. Se estudiaron algunas variables como: edad, factores de riesgo, lugar de remisión y evolución de la sepsis. Prevalecieron las formas leves de sepsis, siendo el menor de 1 año el más afectado y las enfermedades crónicas y la malnutrición los factores de riesgos de mayor incidencia. El mayor número de pacientes con el diagnóstico de sepsis venían remitidos del cuerpo de guardia. El 98,7% de los casos egresaron vivos. Yohel Chávez La Rosa, Annia González Arencibia PDF HTML Vol. 27, No. 2 (2005)

Factores de riesgo en pacientes con disfunción temporomandibularLa controversia existente en cuanto al carácter multifactorial que rodea la disfunción temporomandibular dificulta el conocimiento pleno de esta entidad, por lo que se ha estudiado el comportamiento de diferentes factores de riesgo que pueden manifestarse de forma individual o no, pero que contribuyen en muchos casos al desencadenamiento de este problema clínico. El propósito de este trabajo fue realizar un estudio descriptivo y transversal sobre la identificación de algunos factores de riesgo presentes en pacientes con disfunción temporomandibular con edades comprendidas ente 7 y 44 años, pertenecientes a diferentes centros de enseñanza del municipio de Matanzas. La muestra se obtuvo mediante la aplicación de un esquema probabilístico y multietápico, en el que fueron seleccionados 1,866 sujetos agrupados por edades y sexo. El diagnóstico de disfunción fue realizado mediante la aplicación del Test de Krogh Paulsen. Fueron identificados los factores de riesgo Hábitos parafuncionales, Pérdida dentaria, Interferencias oclusales, Bruxismo y Estrés, determinándose que los Hábitos parafuncionales estuvieron presentes en un 47.5%, la Pérdida dentaria: 41.9%, las Interferencias Oclusales: 39.7%, el estrés: 33.4% y, por último, el bruxismo con 30.3%. Fue apreciado un incremento de estos factores conjuntamente con las edades, aunque no de manera uniforme. Se comprueba relación significativa entre estos factores y la disfunción temporomandibular. Una actuación preventiva e interceptiva mediante actividades de promoción, prevención e intervención clínicas oportunas sobre estos factores puede contribuir a disminuir las cifras de afectados. Isabel Martínez Brito, Tomás Toledo Martínez, Ana M Prendes Rodríguez, Tahimí Carvajal Saborit, Ariel Delgado Ramos, José M Morales Rigau PDF HTML Vol. 31, No. 4 (2009)

Fracturas diafisarias de tibia en el niño. Análisis de una casuísticaSe realiza un estudio basado en una casuística de 71 pacientes tratados en nuestro servicio de Ortopedia con el diagnóstico de fractura de tibia en el período comprendido desde enero de 2002 a diciembre de 2006. Se estudiaron diferentes variantes mediante la revisión de las historias clínicas, trazándonos como objetivo analizar el comportamiento de las fracturas de tibia en nuestro medio. Valoramos los resultados y arribamos a conclusiones, dentro de las cuales podemos señalar la mayor incidencia entre 5 y 10 años de edad, la más alta frecuencia en el tercio distal y la mayor frecuencia de fracturas oblicuas como las conclusiones más relevantes. Juan de Dios García Domínguez, Leonel Cabrera Campis, Duviel Maqueira González PDF HTML Vol. 29, No. 3 (2007)

Importancia de la educación en salud bucal infantil para la mujerEl Programa Educa a tu hijo está dirigido a las familias con niños y niñas de 0 a 6 años. Su objetivo fundamental es contribuir al cumplimiento exitoso de esa gran responsabilidad que significa su educación. Ha sido generalizado desde 1992 en todo el país, con amplia participación comunitaria. En él se ofrecen orientaciones a los padres para el desarrollo de sus hijos, la formación de valores y el cuidado de la salud, la nutrición y la prevención de accidentes. Sin embargo, existe la necesidad de incrementar los conocimientos sobre salud bucal infantil en la familia como célula fundamental de la sociedad, para la prevención de las enfermedades bucales y el control de los factores de riesgo asociados. Es la mujer la que lleva el rol educativo fundamental, pues es quien generalmente mantiene un mayor acercamiento al niño en estos primeros años de vida. Se realizó una revisión bibliográfica a partir del análisis documental de programas y artículos relacionados con la educación infantil y la salud bucal. Se determinaron algunas consideraciones a tener en cuenta para el perfeccionamiento y actualización de los programas vigentes, haciendo énfasis en la importancia de educar y preparar a la mujer en temas de salud bucal infantil para el momento de la maternidad. Judit Martínez Abreu, Tatiana Peña Ruiz, Alfredo García Martínez PDF HTML Vol. 33, No. 4 (2011)

Valor pronóstico y discriminatorio de los nitritos en niños con meningitis.Se realizó un estudio exploratorio transversal descriptivo en niños con meningitis . La muestra se seleccionó entre los pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pediátrico “Juan Manuel Márquez” de La Habana y los que asistieron a la Unidad de Emergencias del Hospital Pediátrico de Matanzas en el período comprendido entre los meses de marzo y agosto del año 2003. La cuantificación de nitritos se realizó en líquido cefalorraquídeo y en suero. Se utilizó un método calorimétrico basado en la reacción de Griess. La cuantificación de los nitritos en suero y Líquido Cefalorraquídeo no permitió utilizarlo como predictor para diferenciar entre las infecciones del Sistema Nervioso Central bacterianas y asépticas, aunque resultó significativamente alto en ambos procesos.Los resultados de la presente investigación corroboran que la estadía hospitalaria de los pacientes con meningitis bacteriana es más prolongada que en los casos con meningitis aséptica. Amaury Noda Albelo, Manuel Jesús Araña Rozaime, Arturo Vidal Tallet, Xiomara Casal Menéndez, Boris L. Rodríguez Ramos PDF HTML Vol. 30, No. 3 (2008)

Manejo del fallo respiratorio agudo hipoxémico en Pediatría.El Fallo Respiratorio Agudo Hipoxémico puede ser la presentación inicial o complicación añadida en niños críticamente enfermos. Su manejo desde el mismo diagnóstico marca el resultado final de muchos de estos pacientes. Con el afán de mejorar ese pronóstico se han diseñado múltiples maniobras terapéuticas, alguna ha demostrado influir positivamente en la evolución final, como la ventilación protectora; otras han sido efectivas sobre variables fisiológicas (oxigenación) como es el caso de la ventilación de alta frecuencia oscilatoria, el decúbito prono, el óxido nítrico inhalado, la terapia con surfactante, maniobras de reclutamiento alveolar y la oxigenación por membrana extracorpórea, aunque queda por profundizar en estudios prospectivos sobre la verdadera utilidad de cada una de ellas en el desenlace final del paciente. Con este artículo pretendemos ofrecer el estado actual de las estrategias en el manejo del fallo respiratorio agudo hipoxémico en niños. Guillermo Montalván González, Luis Orlando Morejón Llanes PDF HTML Vol. 28, No. 4 (2006)

Factores de riesgo oclusal en pacientes con disfunción temporomandibularLa etiología de los trastornos temporomandibulares es de naturaleza compleja y se considera aún no resuelta. Entre los posibles factores de riesgo se citan las maloclusiones dentarias precisamente por las variaciones conque pueden presentarse, en ocasiones grandes discrepancias estructurales pueden provocar disturbios funcionales, con tendencia a agravarse cuando coexisten otros factores de riesgo. Este trabajo tiene como objetivo identificar factores de riesgo como las maloclusiones dentarias, y algunas características específicas como son el resalte y el sobrepase presentes en población de 7 a 44 años de edad con disfunción temporomandibular, los cuales fueron pesquisados en centros de enseñanza del municipio de Matanzas. El estudio realizado fue descriptivo y de corte transversal, cuya muestra fue seleccionada mediante la aplicación de un esquema probabilístico y multietápico, donde se seleccionaron 1,866 sujetos. Fue empleado el Test de Krogh Paulsen para el diagnóstico de disfunción. El 72% de los pacientes afectados con disfunción temporomandibular presentaron maloclusiones dentarias; el 40.9% alteraciones en el resalte y un 37.8% en relación al sobrepase, apreciándose un incremento de las mismas conjuntamente con las edades. Isabel Martínez Brito, Tomás Toledo Martínez, Ana M Prendes Rodríguez, Tahimí Saborit Carvajal, Ariel Delgado Ramos, José M Morales Rigau PDF HTML Vol. 31, No. 6 (2009)

Tratamiento de la enuresis con moxa en niños. Cárdenas 2003-2004La enuresis es uno de los problemas más desconcertantes en la consulta del pediatra y el médico general integral. La bibliografía revisada plantea que ésta resuelve, en algunos casos, con la terapia occidental, aunque esta última ha perdido valor, porque un por ciento no soluciona el problema. Se ha aplicado la Medicina Natural y Tradicional (MNT) en diferentes formas y ha resultado eficaz en la eliminación de la enuresis. Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, con los pacientes que presentaron enuresis del policlínico “José Antonio Echeverría”, de Cárdenas, durante el año 2003. Hicimos un estudio para comparar los resultados obtenidos con los dos tipos de tratamiento; precisar el umbral de sensibilidad a la exposición de la moxa y determinar el tiempo más efectivo de tratamiento para la eliminación de la enuresis. Se escogieron 25 niños de 5 a 14 años de forma aleatoria como muestra, se dividieron en tres grupos, por condiciones del local, y se aplicó moxa indirecta. Todos estos niños fueron tratados previamente con terapia occidental. Los resultados obtenidos con ambos tratamientos, recogidos de las historias clínicas, fueron procesados en una Pentium 4 utilizando frecuencia absoluta y frecuencia porcentual. Encontramos que los niños de piel más oscura resisten más tiempo el calor, mayor frecuencia de la enuresis en el sexo masculino, una buena respuesta al tratamiento, con desaparición o mejoría de la misma al aplicar la moxibustión, en un período más corto que cuando se usa la terapia occidental en todos los casos estudiados. Bárbara Gavilla González, Yaritza Canela Álvarez, Edelmira Ramos Ramos PDF HTML Vol. 29, No. 5 (2007)

Intervención educativa en hábitos bucales deformantes en el Círculo Infantil "Amores de la Patria"Se realizó un proyecto de intervención educativa en el Círculo Infantil “Amores de la Patria “, para lo cual se confeccionó el diagnóstico de Salud Bucal, a través del examen estomatológico a los niños de cuarto, quinto y sexto año de vida, determinándose como problema fundamental la alta incidencia de hábitos bucales deformantes, provocada por la inadecuada cultura sanitaria de los padres, la inefectividad de las acciones de salud desarrolladas con estos niños y la poca sensibilización del personal del Círculo Infantil con los problemas de salud bucal. Para el abordaje de esta problemática, se elaboró un programa de educación sanitaria con métodos efectivos de comunicación para los padres, se crearon técnicas actuales novedosas de comunicación con los niños y se diseñó un programa de sensibilización y formación de promotores de salud con las educadoras de Círculos Infantiles, lográndose que el 91.9 % de los padres tuvieran una adecuada cultura sanitaria, se quedó establecido un programa de capacitación a promotores de salud, en las instituciones infantiles y técnicas novedosas de comunicación con los niños, como grabación de canciones infantiles con letra adaptada a nuestro propósito, cuentos, mensajes radiales, juegos didácticos, confección de protectores digitales y además se creó un logotipo que identifica y está presente en todas las actividades preventivas que realizamos, lográndose reducir la incidencia de hábitos bucales deformantes en el 61.2 % de los niños. Damaris Bravo Lorenzo, Idoris de León de La Fe, José Llorach Duch, Magalis Chaviano Moreno PDF HTML Vol. 26, No. 6 (2004)

Ahogamiento incompleto, valoración de la injuria cerebral al ingreso. Terapia Intensiva PediátricaSe realizó una investigación descriptiva retrospectiva que incluyó a todos los pacientes que fueron ingresados en el Servicio de Terapia Intensiva del Hospital Eliseo Noel Caamaño, en el período comprendido desde junio de 1982 hasta junio de 2004, con el diagnóstico de Ahogamiento Incompleto, con el propósito de determinar el estado neurológico y su relación con diferentes variables que pueden haber influido en la intensidad del daño, así como la sobrevivencia final de los mismos. Los resultados obtenidos nos permitieron conocer el manejo del paciente pediátrico que ha sufrido este tipo de accidentes, así como su estado a la llegada al Servicio. El 68% de los pacientes tuvieron una afección de moderada a severa según las escalas de Conn y Glasgow, además existió una correlación de hasta un 97% entre dichos métodos de evaluación. Dentro de las variables que influenciaron en el estado de los niños al ingreso se destacó un tiempo de inmersión mayor de 5 minutos para los clasificados como severos, 70% de la muestra, fallecieron el 7% de todos los pacientes estudiados, todos ellos clasificados como severos. Orlando López Torres, Joel Lima Castro, Jorge D Berdalles Milián, Reynol García Montes de Oca PDF HTML Vol. 31, No. 3 (2009)

Evaluación de la vía aérea en el niño.La intubación endotraqueal se ha convertido en una práctica corriente dentro de la anestesiología moderna. Sin embargo, en ocasiones sorprende la dificultad o la imposibilidad de efectuarla aun en manos experimentadas. Por esta razón se hace necesaria la predicción de la dificultad o facilidad que nos ofrezcan las características anatómicas de cada paciente. En el niño, debido a la falta de de cooperación al examen físico y de pruebas específicas que puedan predecir una vía aérea difícil, la evaluación de la misma difiere de la del adulto. En la presente revisión se describen las características anatómicas y fisiológicas del aparato respiratorio del niño de interés para el anestesiólogo, y se señalan los elementos a tener en cuenta para la valoración de la vía aérea en el paciente pediátrico. Israel González del Pino Ruz, Ariel Domech García, Kenais Montejo Carmenate, Yamilet Reboredo Rodríguez, Luis Abel Suárez Rodríguez PDF HTML Vol. 29, No. 1 (2007)

Aplicación retrospectiva del score para meningoencefalitis bacteriana en pacientes ingresados con síndrome neurológico infeccioso durante 5 años. Hospital Provincial Pediátrico Docente.Matanzas. 2001, 2003-2006Introducción: En la práctica clínica pediátrica no siempre resulta fácil la diferenciación entre las meningoencefalitis bacterianas y asépticas, lo cual genera encarecimiento del tratamiento en aquellos casos de meningoencefalitis asépticas, incremento del riesgo potencial de complicaciones, así como mayor impacto familiar. Método: Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes ingresados con el diagnóstico de meningoencefalitis en el Hospital Provincial Pediátrico Docente Eliseo Noel Caamaño, de la ciudad de Matanzas, durante un período de 5 años (377 pacientes), a quienes se les aplicó el score para meningoencefalitis bacteriana. Objetivo: Describir el puntaje al ingreso en los pacientes y clasificarlos en bajo o alto riesgo para meningoencefalitis bacteriana, así como compararlos con los diagnósticos al ingreso y egreso. Resultados: El 100 % de los pacientes con meningoencefalitis bacteriana comprobadas bacteriológicamente mostraron puntaje de 2 o mayor (alto riesgo); también identificó 9 pacientes de bajo riesgo (puntaje de 0) para meningoencefalitis bacteriana, los cuales fueron considerados inicialmente como bacterianas y egresados como meningoencefalitis asépticas. Conclusión: El score para meningoencefalitis bacteriana pudiera ser una herramienta útil en la valoración inicial de los pacientes con síndrome neurológico infeccioso. Orlando López Torres, Guillermo Montalván González, José A. Martínez López, Osvaldo Varela Terciado, Jorge D. Berdayes Milián, David Reina Álvarez, Luis O. Morejón Llanes PDF HTML Vol. 33, No. 3 (2011)

Validez de la punción pleural precoz en pacientes con Neumonía Complicada.Las neumonías son una de las causas más frecuentes de derrame pleural en los niños. Un 0,6-2 % de las neumonías se complican con empiema y aproximadamente un 40 % de las neumonías que precisan hospitalización en niños presentan derrame pleural. El tratamiento se basa en el empleo juicioso y precoz de los antibióticos, técnicas de imagen,Toracentesis y drenaje pleural. El momento de la realización de toracocentesis o drenaje pleural es determinado en nuestro centro hospitalario por el cirujano, y esto siempre ha sido motivo de controversia. El ultrasonido pleural ha sido determinante para la valoración de la presencia de derrame, posible cuantía y sus características. Se consideró derrame de escasa cuantía por debajo de 30 ml, independientemente de la edad y por encima de esta cifra todos fueron evacuados. La evolución de los pacientes con derrame evacuado en las primeras 24 horas del diagnóstico es favorable, disminuyendo el desarrollo de complicaciones pleurales y parenquimatosas y la estadía hospitalaria en relación directa con este proceder. El 92,6 % de los pacientes puncionados precozmente tuvieron una hospitalización menor de 20 días. Para una mejor evolución de los pacientes con Neumopatía Aguda Inflamatoria Complicada un factor fundamental es la realización precoz de la punción pleural evacuadora. Las complicaciones graves en el curso de esta entidad están relacionadas con la demora en este proceder terapéutico. Lisette Font Pavón, María E. Castellanos Ferreras, Iliana Bouza Denis, Vivian Reyes Carmenate, Ricardo Busto Aguiar PDF HTML Vol. 30, No. 3 (2008)

Craneosinostosis diagnóstico.La craneosinostosis constituye una de las principales causas de asistencia a consulta, siendo la fontanela puntiforme o ausente el signo de alarma. Con el objetivo de facilitar el diagnóstico y secundariamente el manejo clínico de estos pacientes nos dimos a la tarea de realizar esta revisión del tema. La literatura revisada coincide en que una fontanela puntiforme o ausente no es signo directo de craneosinostosis, pues en el 2.7 % de los niños ésta puede desaparecer antes de tiempo y cursar sin manifestacines clínicas, de la misma forma la fontanela puede estar presente y el niño ser portador de una craneosinostosis donde sólo se ha fusionado una parte de la sutura, llevando el mayor peso del diagnóstico el seguimiento clínico y radiológico del niño. Los exámenes especiales (Tomografía Axial Computada (TAC), Resonancia Magnética (RMN) se indicarán para descartar malformaciones congénitas. Desarrollado el trastorno, lo hace por simple observación de la deformidad del cráneo y la cara, la propia dismorfia craneal nos dará una idea del tipo de Craneosinostosis Diagnóstico, es de aparición precoz, estando relacionada con la sutura afectada y según la conformación que adopte recibirá diferentes denominaciones. Crescencio Aneiro Alfonso, Maria Isabel Liriano González, Pedro Olivera Mederos, Inela Collado Lorenzo, Ana Gloria Alfonso de León, Rafael Guerra Sánchez PDF HTML Vol. 28, No. 4 (2006)

Masticación unilateral y tratamiento de ortodoncia como factores de riesgo de disfunción temporomandibularLa identificación y evaluación de los desórdenes temporomandibulares continúa siendo un hecho importante en la determinación de la conducta terapéutica y por ende en la recuperación de la salud y calidad de vida del paciente afectado. El propósito de este trabajo fue realizar la identificación de algunos factores de riesgo como la masticación unilateral y el tratamiento de ortodoncia en pacientes con disfunción temporomandibular, con edades entre 7 y 44 años, pertenecientes a diferentes centros de enseñanza del municipio de Matanzas, para lo cual fue realizado un estudio descriptivo y transversal. La muestra se obtuvo mediante la aplicación de un esquema probabilístico y multietápico, en el que fueron seleccionados 1,866 sujetos agrupados por edades. Los pacientes fueron diagnosticados mediante la aplicación del Test de Krogh Paulsen. La presencia del factor masticación unilateral se detectó en un 26.8% de los pacientes con disfunción temporomandibular , con aumento notable de los valores a partir de las edades de 18-23 (40.3%). El factor tratamiento de ortodoncia resultó menos frecuente (24.3%) en los afectados. El empleo de un buen método clínico podrá contribuir a la detección temprana de estas anomalías impidiendo su complicación. Isabel Martínez Brito, Tomás Toledo Martínez, Ana M Prendes Rodríguez, Tahimí Carvajal Saborit, Ariel Delgado Ramos, José Manuel Morales Rigau PDF HTML Vol. 31, No. 6 (2009)

Uso del tratamiento homeopático en pacientes pediátricos diagnosticados con Asma BronquialEl Asma Bronquial es una enfermedad crónica frecuente en la población infantil y para la cual existen diversas terapéuticas. Las complicaciones más frecuentes son la infecciones respiratorias, sobre todo las neumonías. La Homeopatía es una modalidad terapéutica, estructurada por el médico alemán Samuel Hahnemann, y ha sido utilizada como tratamiento de esta afección con éxito, tanto a nivel nacional como internacional. En el presente estudio se ha aplicado terapéutica homeopática a 150 niños con el diagnóstico de Asma Bronquial. Se tomaron 150 niños con el diagnóstico de Asma Bronquial sin proceso infeccioso asociado, el cual constituyó el grupo de estudio, también se tomó un grupo de 250 niños con el diagnóstico de Asma Bronquial sin proceso infeccioso asociado, pero con la terapéutica antiasmática convencional, lo que constituyó el grupo control. Al grupo de estudio se le administró un complejo formado por Dulcamara 30 CH, Ipecacuana 30 CH y Silicea Terra 30 CH, administrándose 15 gotas en Método Plus, tres veces al día, diario durante 60 meses, realizándose los complementarios de laboratorio para evaluar la respuesta inflamatoria y alérgica en ambos grupos. Se tomó una muestra inicial antes y cada tres meses después de iniciado el tratamiento. Los resultados obtenidos se procesaron por el test de comparación de medias para muestras apareadas, para un intervalo de confianza de a = 0.05, además de aplicarse el método de regresión. Cuando se comparan los resultados obtenidos en el grupo de estudio y el control, vemos que hay una disminución marcada de los síntomas, así como los parámetros de laboratorio que evidencian una disminución de la respuesta Inflamatoria y alérgica, también una mejoría notable en el grupo de estudio y disminución de la frecuencia de las crisis a catorce meses de comenzado el tratamiento. Esto demuestra que los resultados obtenidos son comparables a los del grupo control, lo que hace factible el uso de la terapéutica homeopática en pacientes asmáticos pediátricos, por su efectividad, accesibilidad, tolerancia, ausencia de reacciones colaterales y economía. Zurama Eloísa Castro Castro, Emilia Travieso Bello, Eva Castro Morillo PDF HTML Vol. 29, No. 4 (2007)

Eliminación de factores de riesgo de maloclusión dentarias en niños de primaria. Municipio Cárdenas 2002.Con el objetivo de eliminar los factores de riesgo de las maloclusiones dentarias, se examinaron 84 niños pertenecientes al 1er grado de la escuela primaria “Marcelo Salado” de Cárdenas. Se detectaron 79 niños que presentaron factores de riesgo de maloclusiones dentarias. Dividimos nuestro trabajo en dos vertientes, con los que presentaban hábitos bucales deformantes se realizó intervención educativa que involucra padres y maestros, con los que presentaban factores clínicos se realizaron diferentes actividades clínicas según el caso: obturaciones de las caries dentales, ajustes oclusales para eliminar las interferencias cuspídea, colocación de mantenedores de espacio y además en los niños que persistió el hábito de deglución infantil se les colocaron bloqueadores linguales. De esta forma se lograron eliminar los hábitos bucales deformantes en el 78,3% de los mismos, los factores clínicos fueron eliminados casi en su totalidad con excepción de dos niños que no cooperaron con el tratamiento; en general se eliminaron todos los factores de riesgo de maloclusiones dentarias en 64 niños lo que representa el 81% de los afectados. Heberto F Conde Suárez, Idoris de León de la Fe, Delia M Rivera Lacorra PDF HTML Vol. 26, No. 6 (2004)

Protocolo para el manejo del dolor en PediatríaAunque el dolor en pediatría es un motivo frecuente de consulta, el dolor en el niño ha sido escasamente valorado y pocas veces tratado. A ello han contribuido numerosos factores, como mitos y creencias erróneas sobre el dolor infantil, miedo a efectos secundarios del tratamiento analgésico y dificultades para la correcta evaluación del dolor en el niño en la etapa preverbal y sobre todo escasos conocimientos científicos por parte de los médicos, a lo que se une la ausencia de estudios farmacológicos dada la escasez de ensayos clínicos a esta edad. Teniendo en cuenta todas las premisas anteriores se realizó un estudio de tipo descriptivo, diagnóstico, cualitativo, transversal y propositivo en el Hospital Pediátrico Provincial “Eliseo Noel Caamaño” de la ciudad de Matanzas durante octubre del año 2006 hasta enero del 2008, donde se determinó el nivel de conocimiento que tenían los médicos que ejercen en esta institución sobre el “Dolor en Pediatría”. Se evidenció que el conocimiento que se tiene sobre el dolor no es el más completo. Se establecieron los presupuestos teóricos que constituyen un punto de partida para perfeccionar el manejo del dolor por parte de los médicos. Se demuestra la necesidad de un protocolo que paute la conducta frente al dolor en la institución y se establecen las bases para su puesta en práctica . Daycee Breña Escobar PDF HTML Vol. 31, No. 1 (2009)

Quimioprofilaxis en la otitis media aguda recurrenteMediante el siguiente ensayo clínico nos propusimos evaluar los resultados obtenidos con el uso profiláctico de la amoxicilina (aminopenicilina semi-sintética) en dosis única y nocturna en pacientes diagnosticados en la consulta de Otorrinolaringología Pediátrica con una Otitis Media Aguda Recurrente; entidad esta que en ocasiones se nos convierte en un agobiante problema de salud. En el mismo hemos podido precisar las edades más frecuentes en que se desarrolla, la dosis más adecuada, así como el tiempo que debemos mantener el tratamiento profiláctico con el objetivo de obtener los resultados satisfactorios en la resolución del proceso. Evians Gómez de la Rosa, Dimas Morales Carbot, Alfredo Cartaya Niebla, Sandra Winograd Lay, Noaris Mesa Brito PDF HTML Vol. 29, No. 1 (2007)

Índice de estética dental y criterio profesional para determinar la necesidad de tratamiento ortodónticoLa maloclusión dentaria suele ser el producto final de una serie de eventos en el crecimiento y desarrollo del individuo que dejan su huella en la deformidad bucofacial; es una entidad que aumenta su prevalencia e incidencia, convirtiéndose en un problema de salud. El propósito de este trabajo fue determinar la necesidad de tratamiento de Ortodoncia mediante la aplicación del índice de estética dental, y compararlo con el criterio del profesional. La muestra objeto de estudio estuvo constituida por 450 estudiantes de 8-9 años de edad, del área de salud Milanés, Matanzas. Fue realizado un estudio descriptivo y transversal, donde se determinó la necesidad de tratamiento ortodóntico conjuntamente con el criterio del profesional, determinándose que el 37,1 % de los necesitados de tratamiento pueden ser atendidos por el estomatólogo general integral, pudiendo realizar medidas preventivas e interceptivas que eviten el agravamiento de las maloclusiones. La mayor discrepancia hallada entre el índice y el criterio del profesional fue en la categoría maloclusión leve, donde los autores concluyen que 72 niños no necesitan tratamiento y el índice estableció 148. María Gudelia Alemán Estévez, Isabel Martínez Brito, Aleida Pérez Lauzurique PDF HTML Vol. 33, No. 3 (2011)

Consideraciones sobre el Reflujo Vésico Ureteral en la infancia.El Reflujo Vésico-Ureteral es una enfermedad muy frecuente en la infancia. Se analizan 425 casos que fueron atendidos en el Hospital Pediátrico y en el Hospital Académico Universitario de Paramaribo, República de Suriname. Se hace una revisión de la embriología y anatomía de la porción intramural del uréter, causas, diferentes tipos de reflujo y anomalías asociadas, edad, sexo y raza más frecuentes. Se muestran los datos más relevantes. El tratamiento quirúrgico es necesario en algunos casos, existiendo diferentes técnicas. Francisco J. Fong Aldama PDF HTML Vol. 28, No. 4 (2006)

Asfixia en un niño tras la aspiración de un condón de látex. ¿Accidente o descuido?Se realiza una presentación de un caso de un niño de 4 años, el cual murió en un cuadro de asfixia mecánica por sofocación tras la inspiración de un condón de látex con el que se encontraba jugando. Se muestran los antecedentes y los resultados de la necropsia medicolegal con fotos incluidas. Se realiza la interpretación medicolegal del caso. Se realizan además reflexiones sobre la muerte accidental en los menores de edad. Jasier Ernesto Barreras González, Osdermis León Marrero PDF HTML Vol. 29, No. 4 (2007)

Impacto de la optimización de la atención al grave pediátrico en el Hospital de CárdenasSe realiza una investigación prospectiva, longitudinal del tipo de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud con el objetivo de optimizar la atención al grave pediátrico, creando un equipo de trabajo independiente para la Unidad de Cuidados Intensivos categoría D con que cuenta el Servicio de Pediatría del Hospital Territorial de Cárdenas, con la introducción del sistema de seguimiento continuado así como guardias independientes del resto del servicio y se exponen los resultados del impacto que produjo en la atención al mismo: la disminución ostensible en las remisiones al Pediátrico Provincial, el incremento en el poder de resolución del problema SRIS-Sepsis y el flujo anterógrado en la atención; como parte de una línea investigativa a mayor plazo. Los resultados se exponen en gráficos y tablas, realizándose las observaciones pertinentes. Miguel Rodríguez Perdomo, Mercedes Yumar Castro, Edel Mariño Corzo, Zayda Suárez Gonzáles, Mayra Fariñas Pontigo PDF HTML Vol. 26, No. 5 (2004)

Enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce. Caso único en CubaLa leucinosis, también conocida como enfermedad de la orina olor a jarabe de arce, es un error innato del metabolismo de los aminoácidos de cadena ramificada (valina, isoleucina y leucina), cuya acumulación produce una encefalopatía neonatal grave, que de no ser diagnosticada y tratada de forma precoz y oportuna, lleva invariablemente a una aparición de secuelas neurológicas permanentes y un posterior desenlace letal. El diagnóstico se hace por la clínica, de la que existen 5 formas; y por la presencia de aminoácidos de cadena ramificada (leucina, isoleucina y valina y sus correspondientes cetoácidos) elevados en orina y sangre. Se trata del primer y único caso reportado en Cuba, con diagnóstico y seguimiento por equipo multidisciplinario (a nivel provincial y nacional) en el Hospital Provincial Pediátrico Docente Eliseo Noel Caamaño, de Matanzas. Se realizó una revisión de la literatura sobre la enfermedad, resaltando su fisiopatología, formas clínicas, diagnóstico, así como el tratamiento a seguir, demostrando cómo el país dispone de todos los recursos necesarios para el costoso tratamiento de la enfermedad, logrando una vez más evadir el bloqueo impuesto por los Estados Unidos. Ricardo Busto Aguiar, María Elena Castellanos Farreras, Lisset Font Pavón, Eldalina Rodríguez, Bárbara Rodríguez PDF HTML Vol. 36, No. 5 (2014)

Influencia de la lactancia materna en el micrognatismo transversal y los hábitos bucales deformantesEl amamantamiento ha sido la primera forma de alimentación del género humano. Es indiscutible la repercusión de este acto en el desarrollo integral del niño, y el aparato estomatognático no está ajeno a este influjo. Este trabajo se efectuó con el propósito de evaluar la influencia de la lactancia materna en el crecimiento transversal del maxilar y su relación con la presencia de hábitos bucales deformantes. Se realizó un estudio descriptivo de tipo transversal, donde se examinó el total de niños (156), de 2 a 5 años de edad, pertenecientes al círculo infantil Días de Infancia, del área de salud Playa, en el período febrero 2007-febrero 2008. Para la recolección de información, se utilizó una encuesta confeccionada al efecto. Los datos fueron procesados en tablas y gráficos. Se emplearon análisis estadísticos para establecer relaciones de dependencia entre las variables estudiadas. El 56,41 % de los niños recibieron lactancia por un período menor de 6 meses. El micrognatismo transversal estuvo presente en igual porcentaje. Solo el 23,08 % no practicaba hábitos bucales deformantes. El 72,73 % de los niños que recibieron lactancia materna por más de 6 meses presentaron un adecuado desarrollo transversal del maxilar, mientras que el 30,30 % no estuvo comprometido con la práctica de hábitos bucales incorrectos. Arianna Rodríguez González, Isabel Martínez Brito PDF HTML Vol. 33, No. 1 (2011)

Histiocitosis de células de Langerhans y Talidomida: ¿Opción eficaz? Primer reporte de caso en CubaLa histiocitosis de células de Langerhans es una enfermedad rara caracterizada por una proliferación monoclonal de células de Langerhans. Constituye una entidad con un espectro clínico muy amplio. Las opciones terapéuticas han transitado desde el uso de citostáticos convencionales hasta el empleo de agentes inmunomoduladores como la talidomida, aunque la experiencia con este medicamento para dicha enfermedad en niños que la padecen es muy limitada. En este trabajo presentamos a un paciente de 3 años con el diagnóstico de histiocitosis de células de Langerhans multisistémica de riesgo con una segunda progresión, rescatado con globulina antitimocítica y dexamentasona. Se utilizó la talidomida como mantenimiento y se suspendió transitoriamente. En este breve período la enfermedad se activó nuevamente y fue controlada con su reintroducción. La evolución durante 8 meses ha sido satisfactoria, con una buena tolerancia y sin síntomas ni signos de la enfermedad. Adys Idalia Gutiérrez Díaz, Aramis Núñez Quintana, Ileana Nordet Carrera, Alejandro González Otero, Luis Ramón Rodríguez, Juan Carlos Jaime Fagundo PDF HTML Vol. 30, No. 2 (2008)

Luxación coxofemoral traumática en la infancia. Presentación de casosSe realiza un análisis de los casos de luxación traumática de cadera tratados en nuestro servicio desde 1974 hasta mayo del 2006. Para la ejecución del presente trabajo se revisaron las historias clínicas de los pacientes que fueron atendidos en nuestro servicio por presentar este tipo de lesión, haciéndose un estudio bibliográfico del tema. Nos trazamos como objetivo general analizar la frecuencia de presentación de esta entidad traumática en nuestro medio. Hacemos una discusión de diferentes parámetros a tener en cuenta en la luxación coxofemoral traumática en el niño, como son las características del trauma que puede provocarla, tipo más frecuente según clasificación, importancia de un tratamiento adecuado, frecuencia, lesiones asociadas, complicaciones, secuelas, evolución, etc. Una vez llevada a cabo la valoración de nuestros pacientes y la actualización de conceptos a partir de la literatura revisada, arribamos a conclusiones acerca del tema, basándonos en los aspectos desarrollados en la discusión de nuestro trabajo. Juan de Dios García Domínguez, Rudbeckia Álvarez Núñez, Fidel Porto Álvarez PDF HTML Vol. 29, No. 3 (2007)

Incidencia de la Displasia de Cadera Congénita en niños nacidos con presentación pelviana.Se estudian 80 pacientes nacidos en Presentación Pelviana(p.p.) en el Hospital Territorial Docente ¨Julio M. Aristegui ¨ en el período de tiempo comprendido entre el 1ro de enero del 2000 y el 31 de diciembre del 2001, así como un grupo control integrado por igual número de casos nacidos en presentación cefálica. La displasia congénita de cadera (d.c.c) fue 16.3 veces más frecuente en los nacidos en presentación pelviana que en los controles, predominando el sexo femenino (82.7%), la raza blanca (90.4%). Se recogieron antecedentes de d.c.c. en las familias de 6 pacientes (11.5%). y en los primogénitos (65.4%). La lesión predominante fue la subluxación unilateral izquierda con asimetría de pliegues y Signo de Shenton en la evaluación radiográfica. Se demuestra que la displasia congénita de cadera es más frecuentes en niños nacidos con presentaciones pelvianas. Raquel Sandelis González, Pablo Oquendo Vázquez, Yovanny Ferrer Lozano PDF HTML Vol. 26, No. 4 (2004)

Factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer en la provincia Matanzas. 2013Introducción: el bajo peso al nacer constituye una preocupación a nivel mundial. El peso del niño al nacer es uno de los indicadores más útiles para evaluar los resultados de la atención prenatal y la supervivencia infantil. En análisis realizado en el período 2010-2012 en la provincia de Matanzas, la tasa de mortalidad infantil se encuentra en ascenso al igual que el índice de bajo peso al nacer, y no se han realizado investigaciones recientes sobre los factores de riesgo. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico de casos y controles, en la provincia en el año 2013, para identificar los factores de riesgos asociados al bajo peso al nacer. La variable dependiente fue el bajo peso al nacer y se consideraron como independientes factores de riesgo sociodemográficos, médicos anteriores al embarazo, médicos dependientes del embarazo y hábitos tóxicos. Se utilizó una encuesta confeccionada por los autores para la recolección de los datos. Se calcularon medidas de resumen para variables cuantitativas, y para medir la fuerza de asociación se utilizó la razón de disparidad con un intervalo de confianza del 95 % y p< 0,05. Las variables asociadas al bajo peso al nacer resultantes, se analizaron en regresión logística del programa Epi 2000. Resultados: los factores de riesgo identificados por su asociación significativa con el bajo peso al nacer que resultaron también los más importantes para el trabajo preventivo fueron: el parto pretérmino, la sepsis vaginal, la anemia, la enfermedad hipertensiva en el embarazo y la ganancia insuficiente de peso durante la gestación. Mabys Montero Mesa, María Teresa Dihigo, Leovaldo Núñez Valdés, Idalmi Salabert Tortoló, Lissy Vega Rodríguez PDF HTML Vol. 36, No. 4 (2014)

La ética en el paciente pediátrico portador de Enfermedades Crónicas no TransmisiblesUn dilema importante en nuestra práctica médica pediátrica es la atención del niño portador de Enfermedades Crónicas no Transmisibles, entidades que afectan permanentemente al niño, por lo que tienen limitaciones en varios aspectos de su vida, a las que se añade en muchos casos un pronóstico sombrío y a veces fatal; y que también repercuten en la familia y en el ambiente próximo en que éstos se desarrollan, generando en los padres y familiares múltiples interrogantes, lo que distorsiona toda la dinámica familiar y por lo que todos sus miembros deben encontrar en nosotros no sólo atención médica, sino además un gran respeto y comprensión que contribuya a disminuir la estigmatización que habitualmente condicionan estas enfermedades. Se analizan los problemas éticos que involucran tanto al médico como a la familia, situaciones en las que se hace necesario tomar decisiones en las que el derecho a la autonomía no puede siempre ejercerlo el paciente pediátrico por razones obvias de la edad; y el uso del consentimiento informado; todo ello sin olvidar que por difícil que resulte en ocasiones, es ineludible regir nuestra actuación por los principios de la ética del médico pediatra en sentido general y máxime en el caso que nos ocupa, combinado con la ética del niño y de su familia, porque es un derecho social en nuestro sistema y un principio ético de nuestra medicina, que como expresara Fidel en el concepto de Revolución: “No debemos violar jamás”. Ricardo Busto Aguiar PDF HTML Vol. 30, No. 4 (2008)

Nuevas alternativas en prevención de maloclusiones dentarias utilizadas en Consejería de Salud Bucal. CárdenasSe realizó una investigación aplicada con carácter retrospectivo experimental en el Área de Salud “Héroes del Moncada”, del municipio de Cárdenas, en la clínica estomatológica “13 de Marzo”, del trabajo realizado durante 13 años con el fin de disminuir los hábitos bucales deformantes. Se muestran los resultados obtenidos en preescolar y primer grado de escuelas primarias de los controles de hábitos bucales deformantes y la aplicación de formas alternativas de trabajos presentados con resultados positivos en diferentes Jornadas Científicas y Fórum de Ciencia y Técnica desde el año 1992 hasta la fecha. Todo esto lo aplicamos a través de la Consejería de Salud bucal con actividades relacionadas con la Prevención de maloclusiones dentarias, creada en el curso 2001-2002 y que continúa funcionando en la actualidad, siendo atendida por un Estomatólogo y una Técnica en Atención Estomatológica con experiencia en la actividad de promoción y prevención de salud. Se incluyó, además, a la familia, ya que ésta constituye el centro de las relaciones de la vida en común, siendo necesario que conocieran los problemas presentados por sus hijos y el apoyo que debían brindarles desde el punto de vista psicológico y espiritual. El efecto se multiplicó, porque el trabajo en equipo facilitó la solución de los problemas en la consulta, también enriqueció los conocimientos de profesionales, técnicos y padres de familia. Damaris Bravo Lorenzo, Mercedes Reyes Altuna, José F. Llorach Duch, Julia Rodríguez Carracelas PDF HTML Vol. 28, No. 6 (2006)

Autoinjerto libre de tejido conectivo y epitelio como coadyuvante del tratamiento ortodóntico. Presentación de un casoEl normal crecimiento y desarrollo del maxilar y los patrones de erupción de los dientes exigen una acomodación constante por parte de los tejidos periodontales. La influencia genética puede ser determinante en el espesor que tendrá el periodonto y la ubicación de los gérmenes dentarios en el proceso alveolar, así como puede estar condicionando el tamaño del proceso alveolar y el espesor de encía queratinizada . Llevar a cabo un tratamiento de ortodoncia sin considerar el terreno periodontal puede llegar a hacer muy iatrogénico, por lo que el trabajo en conjunto y el control periódico son fundamentales. La cirugía mucogingival incluye procedimientos quirúrgicos diseñados para corregir defectos en la morfología, posición y dimensiones de la encía alrededor del diente. El autoinjerto libre de tejido conectivo y epitelio (ALTCE) es un procedimiento quirúrgico versátil, relativamente simple, que puede aumentar la profundidad del vestíbulo y la cantidad de encía adherida. Se presenta el caso de una paciente de 9 años de edad con recesión periodontal y escasa encía queratinizada, con el propósito de describir el uso potencial del autoinjerto libre de tejido conectivo y epitelio en procedimientos de cobertura radicular y como coadyuvante del tratamiento ortodóntico. Rosario Cruz Morales, Dunia Caballero López, María Magdalena Betancourt González PDF HTML Vol. 32, No. 6 (2010)

Sepsis y disfunción de órganos: un nuevo enfoque en el niño.A diferencia de años atrás donde los conocimientos de los mecanismos fisiopatológicos y la respuesta del huésped a la sepsis en el niño era sólo la extrapolación de lo ocurrido en el adulto, ya existen elementos que apuntan al entendimiento de la respuesta propia del niño dadas sus particularidades que lo distinguen, pudiendo verse importantes intentos en unificar conceptos e ideas en relación a la definición de sepsis y disfunción de órganos. Un paso importante fue la publicación en la Critical Care Medicine 2002, por Joseph A. Carcillo and Task Force Committee Members, de las guías para el soporte hemodinámico del neonato y el niño en shock séptico, y más reciente aparece en la Pediatr Critical Care Med 2005 Vol. 6, No. 1 el trabajo de Brahm Goldstein, et al, Definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Estos trabajos han modificado los criterios del Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica para la población pediátrica, lo que traerá como resultado una uniformidad de criterios, posibilitando mayor calidad de estudios clínicos y mejoría en el pronóstico final. Por ello es que he querido transmitir lo mejor de estos nuevos conceptos. Guillermo Montalván González, Orlando López Torres PDF HTML Vol. 28, No. 2 (2006)

Emilia Travieso Bello. In Memoria Eva María Castro Morillo PDF HTML Vol. 32, No. 1 (2010)

Pseudoneumoperitoneo. Interposición visceral hepato diafragmática en un niñoVarias condiciones pueden simular un neumoperitoneo, una de ellas, la interposición hepatodiafragmática de intestino, es una poco frecuente y a menudo asintomática anomalía, típicamente encontrada como un incidental signo radiográfico. El caso presentado implica a una paciente con retardo mental y síndrome de Chilaiditi, que fue referida a nuestro servicio por sospecha de perforación de víscera hueca, tratándose realmente de un pseudoneumoperitoneo y que evolucionó satisfactoriamente con medidas conservadoras, lográndose, al menos por el momento, un marcado alivio de los síntomas abdominales. Crisanto Abad Cerulia, Eloy Montes de Oca Rodríguez, Víctor Ferreira Moreno, Narciso Hernández Rodríguez, José Santana Santana PDF HTML Vol. 29, No. 2 (2007)

Atención a lesionados por accidentes (0-14 años) en el municipio de Matanzas. 1998-2000. (1era Parte) Con el objetivo de conocer el comportamiento de los lesionados por accidentes, se realizó un estudio descriptivo observacional, en las áreas de salud del municipio de Matanzas. El período de estudio comprendió desde enero de 1998 a enero del 2000. De una muestra de 2256 niños lesionados el comportamiento fue el siguiente: el sexo masculino fue el más afectado (61%), correspondiendo al grupo de 5-9 años de edad el mayor número de los mismos, la caída fue la modalidad más observada, fundamentalmente los fines de semana , en el horario de 12 a 6:00 pm. El lugar de mayor ocurrencia fue en el hogar. Ana Isabel Baños Alfonso, Arturo Vidal Tallet, Concepción Estrada Salazar PDF HTML Vol. 25, No. 4 (2003)

Factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer en el Policlínico Universitario Carlos VerdugoIntroducción: el peso del niño al nacer es uno de los indicadores más útiles para evaluar los resultados de la atención prenatal, las perspectivas de supervivencia infantil y la salud de este durante su primer año de vida. Existen diferentes factores de riesgo que favorecen la aparición de recién nacidos con bajo peso. Durante el período 2011-2012 se produjo un incremento de estos casos en el Policlínico Universitario Carlos Verdugo, del municipio Matanzas, y no se han realizado investigaciones sobre los factores de riesgo que influyeron en la aparición de los mismos. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico de caso y control, en el Policlínico Universitario Carlos Verdugo, con el objetivo de identificar los factores de riesgo que se asociaron al bajo peso al nacer. La variable dependiente fue el bajo peso al nacer y se consideraron como independientes factores de riesgo sociodemográficos, médicos anteriores al embarazo, médicos dependientes del embarazo, cuidados prenatales inadecuados y hábitos tóxicos. Se utilizó la encuesta empleada por el Departamento Materno Infantil provincial para estos casos. Se calcularon medidas de resumen para variables cuantitativas y para medir la fuerza de asociación se utilizó la razón de disparidad con un Intervalo de confianza del 95 %. Resultados: el factor de riesgo asociado al bajo peso al nacer fue la ganancia de peso total inadecuada durante la gestación. Si se elimina este factor de riesgo en la población expuesta estudiada, se reduce la probabilidad de aparición de recién nacidos bajo peso en un 81,5 %. Aylín García Florido, Berta María Bello Rodríguez, Adriana Méndez Dayoub, María de las Nieves Florido Arango, Yunier Socorro Montes de Oca PDF HTML Vol. 36, No. 3 (2014)

Masa Mediastinal, Linfoma Hodgkin. Presentación de un caso.Se describe una paciente de 12 años de edad con antecedentes de Asma Bronquial que presentaba escasa sintomatología respiratoria y como elemento al examen físico se constató tiraje supraesternal ligero, murmullo vesicular disminuido en vértice derecho y ausencia de estertores. La realización de rayos X y TAC de tórax demostró la presencia de una masa ubicada en mediastino anterior. El diagnóstico de certeza se logró a través de biopsia de tumor mediante mediastinoscopia concluyéndose como Linfoma Hodgkin variedad Esclerosis Nodular. Iliana Bouza Denis, Sarah E. López García, Lisette Font Pavón, Rogelio Rojas Rivalta, Oscar Antonio Montell Hernández PDF HTML Vol. 30, No. 3 (2008)

Generalización del uso del bloqueador lingual en la confección del aparato de ortodoncia Hawley durante 5 añosEste trabajo se realizó en el Departamento de Ortodoncia de la Clínica Estomatológica “13 de Marzo” del municipio de Cárdenas, incentivado por la necesidad de suplir la carencia de alambre 0.028 mm y de 0.032 mm. Esta situación nos motivó a buscar una nueva forma de ahorrar al máximo el alambre de que disponíamos y aumentar así el rendimiento de los recursos. Esto se logró con la sustitución de la rejilla alámbrica por un bloqueador lingual de acrílico, de modo que el alambre que utilizamos en la rejilla podría usarse en otros aparatos removibles. Se comenzaron a confeccionar estas placas de Hawley con bloqueador lingual en el año 2000, siendo instalados 811 hasta el 1er. semestre del año 2005, no construyéndose hasta la fecha el anterior Hawley con rejilla. En encuestas a pacientes y ortodoncistas éstos expresaron que el uso de estos aparatos ofrece más comodidad, menos roturas y cumple mejor con su función de eliminar el hábito de protracción lingual y succión digital. Damaris Bravo Lorenzo, María Caridad Pérez Collazo, Odalis González Borges, José F. Llorach Duch PDF HTML Vol. 28, No. 6 (2006)

Pielonefritis en ectopia renal cruzada y fusionada. Presentación de casoLa infección urinaria es no sólo la infección bacteriana más frecuente, sino la enfermedad más común del riñón y de las vías urinarias en la edad pediátrica, y un marcador o signo de anormalidades anatómicas o funcionales subyacentes. Se presenta un paciente al cual se le diagnosticó infección del tractus urinario, asociado a ectopia renal cruzada y fusionada con divertículo vesical, en el Hospital Provincial Pediátrico Docente Eliseo Noel Caamaño, de Matanzas, durante el mes de enero de 2009. Describimos la forma de presentación, así como los aspectos clínicos y estudios imagenológicos realizados de manara secuencial, que permitieron llegar al diagnóstico de esta entidad, teniendo en cuenta lo infrecuente que es, y que no se conoce su prevalencia con exactitud. Oscar Antonio Montell Hernández, Arturo Vidal Tallet PDF HTML Vol. 32, No. 4 (2010)

Lactancia materna en la prevención de hábitos bucales deformantesPara conocer el tipo de lactancia recibida y los hábitos bucales deformantes se realizó un estudio analítico de corte transversal sobre la Lactancia Materna Exclusiva hasta los 6 meses de edad en un universo de 130 niños que asistieron regularmente al Círculo Infantil “Amores de la Patria”, en el municipio de Cárdenas, en el año 2005. Se entrevistaron a las madres de dichos niños para conocer el tiempo de duración de la Lactancia Materna Exclusiva y los hábitos bucales deformantes de sus hijos. A los niños se les realizó el examen físico buco dental, observando la presencia de los hábitos. El procesamiento estadístico se realizó en el programa computadorizado EPI INFO 06, se determinó Chi 2 de Mantel-Haenszel y se obtuvo una asociación estadísticamente significativa entre el hábito de succión digital y el chupeteo de tetes o biberones con el abandono precoz de la Lactancia Materna Exclusiva. Maribel Martínez Padrón, Heberto F Conde Suárez, Norma B Trenzado Rodríguez PDF HTML Vol. 30, No. 1 (2008)

Fenómeno de Raynaud atípico en el niño. A propósito de un caso.El Fenómeno de Raynaud se incluye dentro del grupo de los llamados acrosíndromes vasomotores de tipo paroxísticos, con una primera fase de palidez o fase sincopal producida por vasoespasmo de las arteriolas, seguida de cianosis o fase de asfixia debida a éstasis sanguíneo capilar y finalmente una fase hiperémica reactiva con enrojecimiento. Es de intensidad variable y su mecanismo patogénico es desconocido, aunque se conoce que el frío, las emociones y la humedad, entre otros, lo desencadenan. En la edad pediátrica su frecuencia es escasa, constituyendo en ocasiones un signo precoz de una conectivopatía. A continuación presentamos una niña de 11 años de edad atendida en el Hospital General Docente Julio M. Aristegui Villamil de Cárdenas con un cuadro clínico de isquemia arterial aguda de los dedos del pie derecho, realizándose estudio humoral general, inmunológico y vascular, siendo positiva la fotopletismografía digital, no encontrándose causa demostrada hasta estos momentos concluyéndose como un Fenómeno de Raynaud atípico en el niño. Ridel Febles Sanabria, Ubaldo Lorenzo Valdés, Mayra Fariñas Pontigo PDF HTML Vol. 28, No. 1 (2006)

Farmacocinética y farmacodinámica, implicación en un uso más racional de los antimicrobianos en pediatríaLa farmacodinámica describe la compleja interrelación que se establece entre el perfil farmacocinético del antimicrobiano y la susceptibilidad in vitro de la bacteria. La eficacia clínica y microbiológica del antimicrobiano se puede predecir utilizando tres parámetros farmacodinámicos, concentración máxima/concentración mínima inhibitoria ; área bajo la curva concentración plasmática/tiempo contra Área Bajo la Curva /Concentración Mínima Inhibitoria; duración del intervalo de la dosis que la concentración del antimicrobiano supera la Concentración Mínima Inhibitoria (CMI (T>CMI). El tipo particular de antimicrobiano determina qué parámetro es el que mejor predice su eficacia. En la actualidad el uso de los antimicrobianos continúa siendo frustrantemente empírico, sobre todo con respecto al intervalo interdosis y el tiempo de duración de la terapia antimicrobiana. Dado que nuevos agentes para patógenos multirresistentes puede tomar décadas para estar disponibles en el arsenal terapéutico, el conocimiento y aplicación de los principios farmacocinéticos y farmacodinámicos es la mejor opción para optimizar la utilización de los viejos y los nuevos antimicrobianos, permitiendo identificar parámetros de exposición a droga íntimamente asociados a la habilidad para destruir microorganismos y suprimir la emergencia de resistencia en subpoblaciones de organismos. Amaury Noda Albelo, Arturo Vidal Tallet PDF HTML Vol. 31, No. 5 (2009)

Esporotricosis. A propósito de tres casosSe presentan tres pacientes entre 8 y 12 años de edad, hospitalizadas en la Sala de Pediatría del Hospital de Gracias Lempira, Honduras, por presentar lesiones úlcero necróticas, múltiples en miembros superiores e inferiores, las cuales necesitaron desbridamientos y biopsia de las lesiones, obteniendo el diagnóstico de esporotricosis. Se realiza revisión de la literatura sobre el tema. Yusimin Lozano González PDF HTML Vol. 29, No. 2 (2007)

Masaje o sobaje en la pierna en afecciones digestivas en pacientes pediátricos. Se realizó un estudio caso control que incluyó a dos grupos de pacientes pediátricos cada uno de ellos formado por 90 niños con afecciones digestivas o síntomas de este aparato con coincidencia en edad. Al grupo control se le administran medicamentos alopáticos convencionales mientras que al estudio se les aplica masaje terapéutico o "sobaje" en la parte posterior de sus piernas previa identificación de nodos o marañas de T’Chi. Se apreció la resolutividad del cuadro digestivo con este proceder en el cual se producen menos reacciones adversas recomendándose su uso por su eficacia, menos reacciones colaterales y menor costo. Armando J Mendoza Rivero, José Hernández Hernández, Nelson Perdomo Álvarez PDF HTML Vol. 25, No. 3 (2003)

Angina de Ludwing. A propósito de un caso clínico en niñoLa angina de Ludwing es una entidad conocida desde la época de Hipócrates. Es caracterizada por una tumefacción bilateral del espacio sublingual, submandibular, y submentoniano, dolorosa al tacto, no fluctuante y de consistencia firme; que puede elevar el piso de la boca y la lengua, dificultando la función respiratoria, la deglución y el habla. Se caracteriza por una progresión rápida y silenciosa del cuadro clínico. Es infrecuente en la edad pediátrica. En las últimas décadas, tras la aparición de los antibióticos, ha contribuido a disminuir su incidencia, lo que ha favorecido que los médicos en general, y en particular los pediatras no estén familiarizados con esta patología, pudiendo ocasionar retraso en el diagnóstico y tratamiento preciso de la misma, favoreciendo a la aparición de complicaciones, a menudo fatales. Se describe un caso clínico diagnosticado en la sala H del Hospital Provincial Pediátrico Docente Eliseo Noel Caamaño, de Matanzas, destacando las nuevas tendencias de manejo y la terapia antibiótica para disminuir el riesgo de complicaciones mortales sobre todo la asfixia. Rolando Medina Domínguez, Rolando E Medina Robainas, Iliana Robainas Fiallo, Silvia Elena Moreno Kim, Roxana Infante Arguelles PDF HTML Vol. 35, No. 5 (2013)

Actualización sobre Infección Urinaria. Propuesta de Estrategia de Intervención Educativa.Se realizó una actualización sobre los aspectos esenciales de la infección urinaria en el niño, en particular sobre la patogenia y fisiopatología, las cuales permitieron dejar una propuesta de intervención educativa para actuar sobre los principales factores de riesgo y lograr disminuir la morbilidad por dicha afección. Oscar Antonio Montell Hernández, Arturo Vidal Tallet PDF HTML Vol. 30, No. 3 (2008)

Ingestión de azúcares en niños menores de 1 añoEl propósito de este estudio fue determinar el comportamiento de la ingestión de azúcares en niños menores de un año pertenecientes a los consultorios No. 62 y 63 A del Área de Salud Milanés, de la ciudad de Matanzas. La muestra estuvo constituida por 91 niños que comprendió la totalidad de los registrados con estas edades en esos consultorios. Los resultados obtenidos mostraron que el 68.1 % de los niños consumían azúcares de una forma u otra en el momento de realización de la encuesta, observándose que la cifra se incrementó con las edades. Además el 26.1 % de los niños consumían azúcares 4 veces al día y el 16.1 % de ellos refirieron más de 6 contactos diarios con este tipo de alimento, siendo los momentos de mayor consumo las comidas (91.9 %) y antes de dormir (82.2 %). Fue considerada la necesidad de un trabajo mancomunado entre médicos y estomatólogos generales integrales hacia el enriquecimiento de la educación de padres y familiares acerca del uso de carbohidratos, específicamente los azúcares en la dieta de sus hijos, debido a que han sido relacionados frecuentemente con la aparición precoz de la caries dental y de esta forma revitalizar la importancia que tiene para el futuro de la salud bucal de éstos. María del Carmen Cid Rodríguez, Isabel Martínez Brito, José Manuel Morales Rigau PDF HTML Vol. 28, No. 6 (2006)

Enfermedad de Kawasaki. Aspectos a considerarLa enfermedad de Kawasaki ha sido objeto de interés por epidemiólogos, clínicos e investigadores, desde su primera descripción en 1967. Su causa no se ha podido identificar, aunque las principales hipótesis apuntan a una etiología infecciosa. Desde el punto de vista patogénico, la incapacidad de recuperar un agente infeccioso en forma consistente y las evidencias anatomopatológicas y de laboratorio de una activación de la inmunidad celular y humoral, tienden a situar la enfermedad de Kawasaki en la categoría de una enfermedad autoinmune. Uno de los principales problemas actuales es la demora en el diagnóstico, que se correlaciona con un peor pronóstico en cuanto a las principales secuelas de la enfermedad, entre las que destaca el compromiso de los vasos coronarios. En este trabajo se realiza una revisión de la enfermedad y se muestra la importancia del diagnóstico y tratamiento precoz, así como se señalan apuntes del comportamiento de esta afección en el Hospital Provincial Pediátrico Docente Eliseo Noel Caamaño, de Matanzas, en el período de 2001 al 2010. Lázaro Arturo Vidal Tallet, Amaury Noda Albelo, Andrea X Casal Menedez, Caridad A Sánchez Hernández, Oscar A Montell Hernández, Idianne Linares Álvarez PDF HTML Vol. 32, No. 4 (2010)

La ética en el paciente pediátrico portador de enfermedades crónicas no trasmisiblesUn dilema importante en nuestra práctica médica pediátrica es la atención del niño portador de Enfermedades Crónicas no Trasmisibles, entidades que afectan permanentemente al niño, por lo que tienen limitaciones en varios aspectos de su vida, a las que se añade en muchos casos un pronóstico sombrío y a veces fatal; y que también repercuten en la familia y en el ambiente próximo en que éstos se desarrollan, generando en los padres y familiares múltiples interrogantes, lo que distorsiona toda la dinámica familiar y por lo que todos sus miembros deben encontrar en nosotros no sólo atención médica, sino además un gran respeto y comprensión que contribuya a disminuir la estigmatización que habitualmente condicionan estas enfermedades. Se analizan los problemas éticos que involucran tanto al médico como a la familia, situaciones en las que se hace necesario tomar decisiones en las que el derecho a la autonomía no puede siempre ejercerlo el paciente pediátrico por razones obvias de la edad; y el uso del consentimiento informado; todo ello sin olvidar que por difícil que resulte en ocasiones, es ineludible regir nuestra actuación por los principios de la ética del médico pediatra en sentido general y máxime en el caso que nos ocupa, combinado con la ética del niño y de su familia, porque es un derecho social en nuestro sistema y un principio ético de nuestra medicina, que como expresara Fidel en el concepto de Revolución: “No debemos violar jamás”. Ricardo Busto Aguiar PDF HTML Vol. 30, No. 1 (2008)

Morbilidad por accidentes en el niño. Estudio de un añoLos accidentes se encuentran dentro de las tres primeras causas de muerte a nivel mundial, más frecuente en las edades comprendidas entre 1 a 14 años de edad y por encima de 49 años. En la edad pediátrica la mayor incidencia está en los accidentes del hogar, sobre todo por caídas que conllevan a traumatismo craneoencefálico. Con el objetivo de conocer la morbilidad por accidente en nuestro hospital se decide realizar una investigación sobre el comportamiento de los accidentes en niños que ingresaron en la sala de miscelánea del Hospital “Julio Aristegui”, durante el período de junio del 2003 a febrero del 2004. Se aplicó una encuesta donde se recogen las variables a estudiar: edad, sexo, lugar de ocurrencia del accidente, tipo de accidente y secuelas. Se cuantifican los costos por días, pacientes y los antibióticos más frecuentes utilizados. El grupo de edad más afectado fue el de 1-5 años, predominando en el sexo masculino. El área de Salud con mayor incidencia fue el Moncada. En el hogar y los lugares públicos ocurrieron el mayor número de accidentes. Predominaron las caídas con traumas craneales y fracturas, seguidos de la ingestión de sustancias tóxicas. Los trastornos digestivos graves y las lesiones de piel constituyeron las secuelas de mayor frecuencia. Elevado costo en los niños que recibieron tratamiento quirúrgico. Yohel Chávez La Rosa, Annia González Arencibia, Mayra Fariñas Pontigo PDF HTML Vol. 28, No. 1 (2006)

Síndrome Nefrótico, un estudio de 18 años. MatanzasSe destaca un aumento significativo de la prevalencia de enfermedades renales crónicas en los países de América Latina, como indicador de la nueva epidemiología y del impacto de la tecnología en su determinismo. El síndrome nefrótico idiopático justifica alrededor del 90 % de los casos de nefrosis en la infancia. Con el objetivo de conocer las características clínicas y epidemiológicas en nuestra provincia, se realizó un estudio aplicado, descriptivo y retroprospectivo sobre el comportamiento del Síndrome Nefrótico Primario, donde fueron estudiados 57 pacientes desde enero de 1990 a diciembre del 2008. Se caracterizaron los casos de acuerdo a las siguientes variables demográficas: edad de debut, sexo, se identificó en primario o secundario, se clasificó a los pacientes según su respuesta al tratamiento corticoesteroideo y se conoció la evolución y complicaciones más frecuentes. Los datos obtenidos fueron procesados utilizando métodos estadísticos (tasa de incidencia, números absolutos y por ciento). Se obtuvieron los siguientes resultados: La incidencia encontrada fue 3,6 por 100,000; el 56,1% debutó entre los 3-5 años; 61,4% del sexo masculino; 92% es de tipo primario; 59,6% son corticosensibles al inicio del tratamiento; las infecciones respiratorias fue la complicación más frecuente y la principal causa de recaída. Entre los pacientes biopsiados la Glomérulo Esclerosis Segmentaria Focal (GNFS) ocupó el 12,3%, seguida de Glomérido Nefritis Mesangial Difusa con 8,8%; el 78,9% se comportó como Síndrome Nefrótico Primario con Lesiones Mínimas. Estos resultados son comparables con otros reportes, donde se plantea una incidencia de 2 por 100000 niños menores de 16 años en Norteamérica. Oscar Antonio Montell Hernández, Arturo Vidal Tallet, Caridad Sánchez Hernández, Adriana Méndez Dayout PDF HTML Vol. 31, No. 5 (2009)

Klippel-Feil asociado a deformidad de Sprengel y criptorquidia. Reporte de un casoEl síndrome de Klippel-Feil se caracteriza por la fusión congénita de las vértebras cervicales que resulta de una falta de segmentación en el esqueleto axial del embrión. La presencia de alteraciones sistémicas y esqueléticas es común. Entre las más importantes se encuentran: elevación de la escápula, escoliosis y malformaciones renales. En este reporte presentamos un niño de 7 años de edad con la asociación de Klippel-Feil, deformidad de Sprengel y criptorquidia. Eloy Montes de Oca Rodríguez, Víctor Ferreira Moreno PDF HTML Vol. 29, No. 2 (2007)

Tumores cardíacos. Reporte de dos casos. Se estudiaron dos casos procedentes del Servicio de Cardiología del Hospital Pediátrico Docente: "Eliseo Noel Caamaño", con el diagnóstico de tumores cardíacos, siendo ésta una patología de escasa prevalencia en la Cardiología Pediátrica. Los tumores cardíacos pueden presentarse de forma asintomática u ocasionar sintomatología diversa, dependiendo del tamaño y localización del mismo. Ambos pacientes estudiados son del sexo masculino, los diagnósticos se realizaron en Agosto de 1993 y Junio del 2001 respectivamente, a la edad de 4 días y 2 días de nacido, procedente el primero del área rural y el segundo del área urbana. Se hizo una revisión de las historias clínicas de estos pacientes y se le realizaron los siguientes exámenes complementarios: Telecardiograma, Electrocardiograma y Ecocardiograma,que aportaron el diagnóstico de tumores cardíacos. El diagnóstico de la tumoración en ambos casos fue de Rabdomioma y la evolución de éstos fue satisfactoria, sin necesidad de intervención quirúrgica. Al primer caso se le desapareció la tumoración a los 7 años de edad, sin tratamiento médico y el segundo caso se sigue por Cardiología sin complicaciones y sin tratamiento médico, manteniendo aún su tumoración cardíaca, con un seguimiento sistemático por Cardiología. Lourdes Valle Cruz, Alejandrina Mesa Castellini, Xiomara Mena Horta, Sandra Rodríguez Fajardo, Vilma Román Castellini PDF HTML Vol. 25, No. 2 (2003)

Necesidad de tratamiento ortodóntico en estudiantes de 10 a 12 años. MatanzasLa detección de las maloclusiones dentarias en edades tempranas evitaría su agravamiento y las consecuencias funcionales, psicosociales y económicas, así como su repercusión en la calidad de vida de muchos individuos. El propósito de este trabajo fue determinar determinar las necesidades de tratamiento ortodóntico y su correspondiente nivel de atención. El universo estuvo comprendido por 4896 niños de los cuales fue seleccionada una muestra integrada por 537 estudiantes (49.2% femenino y 50.8% masculino), mediante muestreo aleatorio simple; constituida por 537 estudiantes de 10, 11 y 12 años pertenecientes al área de Milanés, municipio Matanzas. Se aplicó el índice de estética dental Índice de Estética Dental de necesidad de tratamiento ortodóntico, añadiendo el criterio del profesional. El 36.3% de la muestra presentó maloclusión leve u oclusión normal, 24% maloclusión definida, 16.2% maloclusión severa y 23.5% maloclusión muy severa. El criterio del profesional determinó que el 27.7% de los necesitados de tratamiento pueden ser atendidos por el Estomatólogo General Integral para la realización de medidas preventivas e interceptivas que eviten el agravamiento de las maloclusiones y el 59.5% podría ser atendido por especialistas de ortodoncia. La mayoría de los sujetos estudiados fueron identificados con necesidad de tratamiento definida, muy severa y severa y necesitaban tratamiento en el nivel secundario de atención. Aleida de la C. Pérez Lauzurique, Isabel Martínez Brito, María Gudelia Alemán Estévez, Tahimí Saborit Carvajal PDF HTML Vol. 35, No. 5 (2013)

Hipercalciuria Idiopática.Se realiza un estudio prospectivo para valorar la frecuencia de la Hipercalciuria Idiopática en nuestro servicio. Se determinó la excreción urinaria de calcio en 205 pacientes con edades comprendidas entre 3 y 14 años. La hipercalciuria se definió como la excreción urinaria de calcio mayor de 4 mg/kg/día y fue identificada en 163 casos (79,5 %) de los cuales 144 eran varones (70,2 %), la hematuria macroscópica recurrente fue la forma de presentación más frecuente, el 83 % tenía historia familiar de urolitiasis, en el 25 % de los casos se detectó litiasis renal en el estudio ultrasonográfico. Todo los casos de hipercalciuria mantuvieron durante 3 meses una dieta normocálcica, pobre en sodio y con alto aporte de agua, respondiendo con una normalización de calciuria 134 casos (65,4%). Oscar Antonio Montell Hernández, Arturo Vidal Tallet, Caridad Sánchez Hernández, Meyrin Galindo Gutiérrez, Ileana Bouza Denis PDF HTML Vol. 30, No. 3 (2008)

Pityriasis rubra pilaris. Presentación de casosSe realizó una presentación de casos, de dos pacientes con lesiones dermatológicas, donde existe correlación clínico-histopatológica, de Pityriasis rubra pilaris. La intención de este trabajo es que en la práctica dermatológica se piense en esta dermatosis. Para ello se tuvieron como objetivos: viabilizar la comprensión de esta entidad, contribuir a realizar el diagnóstico diferencial con otros cuadros como son dermatitis seborreica, queratodermia palmo-plantar, psoriasis, entre otros. En la dermatosis objeto de estudio, su cuadro histológico es característico, y debe introducirse alimentos en la dieta ricos en vitamina A, beta carotenos y azufre, pues el factor alimenticio juega un papel importante en aquellas afecciones donde la etiología por déficit de las vitaminas u otro oligoelemento está presente. Se revisan aspectos clínicos, asociaciones con otras enfermedades, el tratamiento de esta dermatosis. Se utilizó el método aleatorio, al azar, longitudinal, corroborando el diagnóstico por biopsia de piel de las pacientes. Las pacientes estudiados fueron: ARG, de 5 años, femenina, blanca remitida por el pediatra por lesiones en placas máculo amarillo-hipocrómicaspapulosas, distribuidas en superficie de extensión de brazos y piernas; LSG, de 19 años, femenina, blanca, que es remitida por presentar lesiones en placas máculo-hipocrómico pápulo-escamosas bordes difusos, localizadas en muslo y pierna derechos, se constata alopecia difusa del pelo del cuero cabelludo. El tratamiento local indicado fue una pomada con reductor, ácido salicílico y vaselina, la orientación alimenticia fue dirigida a ingerir alimentos ricos en vitamina A o beta carotenos, y alimentos ricos en azufre, insistiéndoles en esta parte del tratamiento por los antecedentes de ambas pacientes a la no ingestión de estos alimentos. A lo largo de 10 años hemos revisado anualmente la evolución de las pacientes, no existiendo recidivas hasta el momento, manteniendo ambas el régimen dietético orientado. Regla María Fernández Martell, Leidi Tamara Veliz Guerra, Juan Carlos Rodríguez Reyna, Sene Chang Kim, María Elena Medina González PDF HTML Vol. 32, No. 3 (2010)

Estudio biotipológico facial longitudinal en dentición mixta, análisis por grupos étnicosCon el objetivo de determinar el patrón biotipológico facial promedio en los grupos étnicos europoides y negroides, realizamos un estudio descriptivo longitudinal en un grupo de niños desde los 7 hasta los 11 años de edad. Se seleccionó una muestra de 63 niños con oclusión normal y sin antecedentes de haber recibido tratamiento ortodóncico, los cuales fueron divididos según sus características étnicas en europoides y negroides. A cada uno de los niños se le realizó una telerradiografía lateral de cráneo a los 7, 9 y 11 años de edad, se obtuvieron los calcos cefalométricos sobre los cuales se trazó el cefalograma resumido de Ricketts, evaluándose para este estudio las 5 primeras variables, comprobándose que tanto los negroides como los europoides mantenían un patrón biotipológico muy parecido desde los 7 hasta los 11 años, además los europoides presentaron un patrón braquifacial bien definido, mientras que los negroides presentaron cierta tendencia al patrón mesofacial. Heberto F Conde Suárez, Federico Valentín González, María Alina Gou Godoy PDF HTML Vol. 30, No. 1 (2008)

Abuso de antibióticos en las enfermedades respiratorias agudasLas enfermedades infecciosas, principalmente las respiratorias, constituyen el principal motivo de consulta en la edad pediátrica, y aunque todos conocen que los virus son la causa más frecuente, se prescriben los antibióticos. El objetivo del presente estudio es conocer la prescripción antes y después de realizar una intervención, evaluando la posible utilidad de la misma. Se realizó un estudio transversal, antes y después de una intervención, con datos retrospectivos, a través de la revisión de las historias clínicas de todos los niños pertenecientes a tres consultorios del Policlínico “José Antonio Echeverría”. En estos períodos se recogieron los procesos infecciosos que padecieron y los antibióticos recibidos en cada proceso infeccioso por cada niño. Entre ambos períodos se realizó una intervención que consistió en un curso de actualización en las infecciones respiratorias agudas en el niño. Los diagnósticos más frecuentes en ambos períodos fueron catarro común, amigdalitis con exudados y otitis media aguda, añadiendo en el primer período la bronquitis. Los antibióticos prescriptos con mayor frecuencia fueron penicilina V, eritromicina, penicilina sódica y cefalexina en el primer período y amoxacillina, eritromicina y penicilina V en el segundo período. El número de niños que no recibe ningún ciclo de antibiótico aumenta en el segundo período y disminuye los que reciben cuatro o más ciclos. La adecuación de la decisión terapéutica y del antibiótico prescripto aumentan en el segundo período. Annia González Arencibia, Yohel Chávez la Rosa PDF HTML Vol. 28, No. 1 (2006)

Anomalía de Pelger Hüet. A propósito de un casoLa anomalía de Pelger Hüet fue descrita inicialmente en 1928 por el médico holandés Pelger y su origen genético fue descubierto más tarde por el pediatra Hüet. Se transmite con un carácter autosómico dominante y consiste en una mutación del gen que codifica el receptor de la lámina B. A partir de esta mutación se producen alteraciones en el núcleo de los leucocitos, fundamentalmente en los neutrófilos, con afectación de la segmentación nuclear y trastornos en la cromatina. Presentamos a un paciente que fue ingresado en el hospital por una mordedura de animal y se describió en la lámina periférica la presencia de neutrófilos hipolobulados. El carácter familiar se confirmó por el hallazgo de esta alteración en la madre del paciente. Adys Gutiérrez Díaz, Lourdes Díaz Naranjo, Luis Ramón Rodríguez, Juan Ramírez Díaz, Elizabeth Suárez García, Guillermo Montalván González PDF HTML Vol. 31, No. 4 (2009)

Triplicidad renal. Rara anomalía renalSe presenta un raro caso de un riñón triple en una niña de 13 años de edad, descubierta por hallazgo casual, tras sufrir accidente por trauma abdominal. Los estudios realizados fueron: la ecosonografía abdominal y la urografía intravenosa. Se reporta como el primer caso en Cuba, al no existir en la literatura nacional publicación al respecto y sólo 80 casos en la literatura internacional. Francisco J. Fong Aldama, Rodolfo Santana Valera, Ernesto Toledo Martínez, Niurka García Sosa PDF HTML Vol. 29, No. 2 (2007)

Resultados de la aplicación de los criterios diagnósticos actuales en niños epilépticos.Estudio preliminarSe estudian 82 niños entre los dos días de nacido y 13 años de edad (6.25 + 3.98), hospitalizados en el Hospital Infantil de Matanzas con el diagnóstico presuntivo de epilepsia. Se aplica la clasificación actual de la Epilepsia y de las crisis epilépticas (ILAE, 1981), tomando en cuenta: la edad de comienzo de las crisis, sus características, los factores de riesgo señalados en relación con la epilepsia (antecedentes familiares de epilepsia y antecedentes patológicos prenatales, perinatales y postnatales), el desarrollo psicomotor, el examen físico completo y los resultados de los estudios electroencefalográficos, con el objetivo de evidenciar la utilidad de la aplicación de los criterios actuales en el diagnóstico de la epilepsia. La epilepsia generalizada sintomática resultó la más frecuente (48,79 %), seguida de la generalizada idiopática (18,29 %). El tipo de crisis más frecuentemente encontrado fue la tónico-clónica generalizada, tanto en la epilepsia generalizada idiopática (86.6%), como en la generalizada sintomática (37.5 %). El antecedente de epilepsia en algún miembro de la familia se encontró en todos los tipos de epilepsia. Se encuentra un elevado porcentaje de anormalidades en el EEG (82,93 %). En este estudio se evidencia la utilidad diagnóstica de la aplicación de los conceptos y clasificación actuales de la Epilepsia y sus crisis. Sarah Esther López García, Concepción Gómez Rives, Marta González Méndez, Concepción Estrada Salazar PDF HTML Vol. 24, No. 1 (2002)

Evolución de paciente pediátrico con Síndrome Alagille. Reporte de casoEl síndrome de Alagille es una enfermedad congénita y poco frecuente, se transmite de forma autosómica dominante, con expresividad variable. Se caracteriza por presentar colestasis, anomalías vertebrales y oculares, cardiopatía congénita y dismorfias faciales. El pronóstico de este síndrome es variable, depende fundamentalmente de la afectación hepática y los defectos cardiovasculares asociados. Se presentó el caso de una paciente con diagnóstico de síndrome de Alagille con evolución estable. Estela V. Román Castellini, Ibis Umpiérrez García, Félix M. Ponce Rodríguez, María de los Ángeles López Zayas PDF HTML Vol. 34, No. 2 (2012)

Comportamiento de la caries dental en escolares obesos y normopesos de 8 a 13 añosLa caries dental y la obesidad son enfermedades que se comportan con alta prevalencia en la población infantil, lo cual está influenciado principalmente por la ingestión de una dieta con alto contenido de azúcar. Teniendo en cuenta esta problemática, se realizó una investigación observacional, analítica y de corte transversal en escolares de 8 a 13 años de edad, en la escuela primaria Renato Guitart, y en la secundaria Jesús Fernández Rodríguez, pertenecientes a Santa Marta, municipio de Varadero, durante el período de noviembre de 2008 a febrero de 2009. El universo estuvo constituido por 693 niños, del cual se extrajo una muestra de 649 niños. Fueron identificados los niños según normopesos y obesos mediante un examen físico, donde se registró su peso y talla; asimismo, se les realizó un examen bucal, con el fin de determinar la experiencia anterior de caries y la presencia de dientes cariados en los mismos. Se comprobó que el número de normopesos (62,7 %) fue mayor que el de los obesos (37,3 %). Fueron determinadas diferencias estadísticamente significativas entre sanos y con experiencia anterior de caries, tanto en normopesos como en obesos. Con relación a los dientes cariados, los mayores valores se registraron en los obesos, con un 24 % en comparación con los normopesos, 6,9 %, y se determinaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. Belkis Martínez Sotolongo, Isabel Martínez Brito PDF HTML Vol. 32, No. 3 (2010)

Consideraciones anestésicas para timpanoplastias en el paciente pediátricoLa timpanoplastia es la intervención quirúrgica para reparar una perforación de la membrana timpánica, que puede ocurrir en niños como complicación de una otitis media crónica. Dado que esta cirugía se efectúa bajo el microscopio, el cirujano requiere de un campo operatorio descongestionado y el paciente inmóvil. En el niño la anestesia general endotraqueal ofrece mejores condiciones. Entre las complicaciones más frecuentes de esta intervención se encuentran las náuseas y vómitos postoperatorios debido a la manipulación quirúrgica. En la presente revisión se abordan las consideraciones anestésicas que se deben tener presentes para realizar con éxito dicha cirugía. Israel González del Pino Ruz, Ariel Domech García, Yamilet Reboredo Rodríguez, Mabel Rodríguez Fundora, Evians Gómez de la Rosa, Inela Collado Lorenzo PDF HTML Vol. 30, No. 1 (2008)

Salud infantil: Alternativas médicas.Se aplicó la encuesta “Salud infantil: Alternativas médicas” modificada a un total de 30 padres o tutores de niños remitidos a la consulta especializada de pediatría en Medicina Tradicional y Natural de la Clínica Provincial de Medicina Tradicional y Natural “Mario E. Dihigo” de Matanzas en el período correspondiente entre el 1 de junio y el 30 de diciembre del 2003, con el objetivo de evaluar la aceptación de la aplicación de las diferentes modalidades terapéuticas de la Medicina Tradicional y Natural en edades pediátricas. Se obtuvo que la mayoría de los pacientes acudieron a consulta remitidos por otra especialidad, aunque ocho de ellos acudieron de forma espontánea. De los remitidos, fue otorrinolaringología la especialidad con mayor número de remisiones con diez. Los diagnósticos más frecuentes fueron la amigdalo-adenoiditis crónica hipertrófica y el asma bronquial, aunque otros diagnósticos fueron giardiasis recurrente, dermatitis atópica e hipogammaglobulinemia. Por otra parte las modalidades terapéuticas más empleadas fueron la homeopatía en 18 de los pacientes, seguida de la laserterapia , la ozonoterapia y la fitoterapia. A los tres meses de iniciado el estudio, un 90% de los pacientes había presentado una evolución satisfactoria según criterio de padres o tutores y evaluación médica. Se concluye que la aplicación de las diferentes modalidades terapéuticas de la Medicina Tradicional y Natural en edades pediátricas resulta una práctica aceptada y con resultados favorables. Nelson Perdomo Álvarez, Johann Perdomo Delgado, Evelyn González Plá PDF HTML Vol. 27, No. 5 (2005)

Meningoencefalitis a salmonella. Presentación de casosSe presentan tres pacientes con el diagnóstico de meningoencefalitis a Salmonella (D no typhi en dos y C2 en uno) ingresados en la Unidad de Terapia Intensiva de nuestro hospital desde 1989 a 2006. La evolución de los infectados con el tipo D no typhi fue más severa, presentando uno de los pacientes osteomielitis de tercio inferior del húmero al mismo germen luego de 14 días de tratamiento con cefotaxima y otro con recaída de la meningoencefalitis luego de 21 días de tratamiento con cefotaxima y ampicillín. Al igual que otros autores observamos una evolución más agresiva de la infección en estos enfermos comparados con otras meningoencefalitis bacterianas y se recomienda tratamiento con cefalosporina de tercera generación al menos por 4 semanas sola o en asociación con ciprofloxacina. Orlando López Torres, Guillermo Montalván González, José Abel Martínez López, Luis O Morejón Llanes PDF HTML Vol. 31, No. 4 (2009)

Nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico del pie varo equino congénito (1995-2005)Se revisan las historias clínicas de un total de 71 pacientes tratados quirúrgicamente por presentar pie varo equino congénito en un período de 10 años con el propósito de analizar los resultados obtenidos, siendo 42 de presentación bilateral y 29 unilaterales, de los cuales 18 correspondieron al pie derecho. De las intervenciones quirúrgicas de nuestro servicio el 76 % fueron realizadas en miembros inferiores y de éstos el 41 % correspondió a los pies, ocupando el pie varo equino el segundo lugar en frecuencia. En nuestro servicio se realiza el tratamiento por etapas, necesitando tratamiento quirúrgico el 50 % de los pacientes. En la actualidad llevamos a cabo la cirugía en edades más tempranas que en épocas anteriores, prefiriendo realizarla entre los 6 y 12 meses de edad, decidiéndose la edad de comienzo del tratamiento quirúrgico y la técnica a llevar a cabo teniendo en cuenta las características de cada pie. Se arriba a la conclusión de que el éxito del tratamiento está relacionado con la atención personalizada por parte del médico, la individualización del tratamiento en cada paciente y la realización del tratamiento quirúrgico en el momento preciso. El resultado obtenido de 95 % evaluados de bueno lo consideramos satisfactorio. Rudbeckia Álvarez Núñez, Juan de Dios García Domínguez, Roberto Fidel Porto Alvarez PDF HTML Vol. 29, No. 3 (2007)

Diabetes insípida central: presentación de un casoLa diabetes insípida central constituye una entidad que se caracteriza por la incapacidad de concentrar la orina secundaria a una deficiencia total o parcial en la liberación de alcohol deshidrogenasa. Las causas son diversas; en pediatría, los tumores de la región hipotálamo hipofisaria, así como la histiocitosis, reúnen la mayoría de los casos de la practica clínica. El comienzo de la enfermedad es brusco. La poliuria y la polidipsia son la expresión clínica predominante en respuesta a la incapacidad del paciente para mantener el equilibrio hídrico. Para realizar el diagnóstico de la entidad es necesario realizar un balance de ingresos y salidas, así como la determinación de la densidad urinaria. Una vez establecido el diagnóstico se deben efectuar estudios complementarios para determinar la etiología. El tratamiento de la diabetes insípida se dirige a evitar la poliuria, para lo cual se usa la desmopresina. A propósito de lo anterior, se propone mostrar las características clínicas de un paciente con diabetes insípida diagnosticado y tratado en el servicio de Endocrinología, del Hospital Provincial Pediátrico Docente Eliseo Noel Caamaño, en el año 2010. María del Rosario Delgado Fernández, Oscar Luis Romero Rivero, Abel Díaz Borroto PDF HTML Vol. 35, No. 1 (2013)

Fibromatosis mandibular infantil: presentación de un casoLa fibromatosis constituye una entidad pseudotumoral poco frecuente. Esta se clasifica en juvenil y del adulto. Se caracteriza por una gran agresividad local con tendencia a la recurrencia y a no metastizar. Histológicamente está formada por una neoformación de tejido conectivo fibromatoso que invade las estructuras adyacentes. Se presenta una paciente femenina de 12 años que acude a consulta con un aumento de volumen en la mandíbula derecha de cuatro meses de evolución. En los estudios radiológicos se observa una lesión osteolítica muy vascularizada la cual fue tratada quirúrgicamente con una resección segmentaria mandibular. La evolución post-operatoria es favorable después de seis años de seguimiento. Marisel García del Busto Chinea, Guillermo Sánchez Acuña, Angel Díaz Brito, Abel Santana González-Chávez PDF HTML Vol. 34, No. 1 (2012)

Aspectos clínicos epidemiológicos de la Infección Urinaria en la población atendida.La infección del tracto urinario es no sólo la infección bacteriana más frecuente, sino la enfermedad más común del riñón y de las vías urinarias en la edad pediátrica y un marcador o signo de anormalidades anatómicas o funcionales subyacentes. Partiendo de estos aspectos se realizó una investigación aplicada, descriptiva y retroprospectiva, en el Hospital Pediátrico Universitario de Matanzas, “Eliseo Noel Caamaño”, en el período comprendido entre el primero de enero del 2003 y el treinta y uno de diciembre del 2007, con los objetivos de caracterizar dicha afección. Entre los resultados obtenidos se evidenció que: La infección del tracto uriario se presentó con mayor frecuencia en el grupo de 1-12 meses de edad, predominó en el sexo femenino, con excepción del periodo neonatal que fue observada con más frecuencia en el sexo masculino. La fiebre fue el síntoma que con mayor frecuencia se presenta en esta afección. Los factores predisponentes más observados fueron: edad menor de 1 año, estado nutricional por debajo del 10 percentil, reflujo veicoureteral, hipoplasia o displasia, uretrohidronefrosis y vulvovaginitis por parasitismo intestinal. La Escherichia coli fue el microorganismo responsable de la mayoría de las ITU encontrado en este estudio. Arturo Vidal Tallet PDF HTML Vol. 30, No. 3 (2008)

Nivel cognoscitivo sobre higiene bucal y gingivitis crónica en niños. Colegio “Presidente Kennedy”. Venezuela. 2006Se realizó un estudio observacional de tipo descriptivo y de corte transversal en 75 niños de 9 años de edad pertenecientes al Colegio “Presidente Kennedy” de la Comunidad Julián Blanco, Parroquia Petare Norte, municipio Sucre, Estado Distrito Metropolitano de Caracas en la República Bolivariana de Venezuela, en el período comprendido de septiembre a diciembre del 2006. El objetivo de esta investigación fue determinar el nivel cognoscitivo sobre higiene bucal y gingivitis crónica que poseían los niños. Se aplicó una encuesta con seis preguntas cerradas a cada uno de los estudiantes. Los resultados del estudio revelaron que el 69.3 % de los niños encuestados sobre higiene bucal respondieron de forma incorrecta la pregunta relacionada con frecuencia del cepillado, el 72 % respondió incorrectamente la pregunta de relación del cepillado con la aparición de gingivitis crónica, el sexo masculino presentaba escasos conocimientos respecto a higiene bucal y gingivitis crónica con el 58.9 % y 61.5 % respectivamente en comparación con las féminas, por lo que se concluyó que predominó el nivel cognoscitivo inadecuado sobre higiene bucal y gingivitis crónica en los estudiantes encuestados (180). Rosario Cruz Morales, Dunia Caballero López, Elena del Rosario Limonta Vidal PDF HTML Vol. 31, No. 4 (2009)

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