Management of malignant periampullary tumors in patients evaluated in multidisciplinary consultation
Keywords:
periampullary tumors, cholangiocarcinoma, ampulloma, pancreatic cancerAbstract
Introduction: malignant tumors located in the periampullary region may be: ampullary (ampullary carcinoma), biliary (chollangiocarcinoma), pancreatic (tumors of the pancreas head) or duodenal (cancer of the second duodenal portion). They constitute a health problem due to their high mortality and a reason of frequent multidisciplinary consultation by digestive oncology.
Objective: to describe the diagnostic procedures and the histopathological results associated to the management of periampullary tumors in patients treated in multidisciplinary consultations.
Materials and methods: a descriptive and prospective study was conducted in 34 patients diagnosed with these neoplasms at the Clinical-Surgical University Hospital Comandante Faustino Perez. The date ranges from January to December 2021. Variables such as age groups, sex, imaging, endoscopic and histological results, pathway for biopsy and definitive treatment were studied. The results were collected in a data collection form.
Results: Male sex and the age group from 50 to 69 years predominated. Abdominal computed axial tomography showed higher sensitivity in the diagnosis than ultrasound. Retrograde endoscopic cholangiopancreatography was the most widely used diagnostic and therapeutic method, followed by palliative surgical treatment
Conclusions: the management of the tumors, as well as their definitive treatment, was related to their location. Since all of them could not be staged, histological study was necessary.Downloads
Download data is not yet available.
References
1. Jiménez Gordo AM, López Gómez M, Casado E, et al. Actualización en cáncer de páncreas y de vías biliares. Medicine [Internet]. 2017 [citado 07/01/2020];12(32):1919-28. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541217300987
2. Ortega Dugrot Y, Brizuela Quintanilla RA, Alfonso Contino N, et al. Lesiones malignas de vías biliares y páncreas tratados con endoprótesis desde un enfoque inclusivo. Rev cubanana tecn salud [Internet]. 2019 [citado 07/01/2020];10(3):11-8. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=91631
3. Dolz Abadía C, Pons Beltrán V, Sánchez Hernández E, et al. Colangiopancreatoscopia. Protocolo de trabajo. Recomendaciones de la SEED. Rev Esp Enferm Dig. 2021;113(3):207-14. Citado en PubMed; PMID: 33267604.
4. Brunt E, Aishima S, Clavien PA, et al. CHCC-CCA: consensus terminology for primary liver carcinomas with both hepatocytic and cholangiocytic differentation. Hepatology. 2018;68(1):113-26. DOI: 10.1002/hep.29789.
5. Solano J, Cabrera LF, Pinto R, et al. Manejo actual del adenoma de la ampolla de Vater. Rev Colomb Cir [Internet]. 2016 [citado 07/01/2020];31(3):212-8. Disponible en: https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/286
6. American Cancer Society. Key statistics for pancreatic cancer [Internet]. Atlanta: American Cancer Society; 2016 [citado 09/07/2020]. Disponible en: http://www.cancer.org/cancer/pancreaticcancer/detailedguide/pancreatic-cancer-key-statistics
7. Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Anuario estadístico de salud 2020 [Internet]. La Habana: MINSAP; 2021 [citado 12/06/2021]. Disponible en: https://salud.msp.gob.cu/wp-content/Anuario/Anuario-2020.pdf
8. Alberca-de-las-Parras F, López-Picazo J, Pérez-Romero S, et al. Indicadores de calidad en colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Procedimiento de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Rev esp enferm dig [Internet]. 2018 [citado 02/01/2020];110(10):658-66. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130-01082018001000009&script=sci_arttext&tlng=pt
9. González González JL, Menéndez Núñez J, Copo Jorge JA, et al. Resultados del tratamiento de 215 tumores pancreáticos y periampulares en el Hospital “Hermanos Ameijeiras”. Rev Cubana Cir [Internet]. 2014 [citado 02/01/2020];53(2):124-33. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-74932014000200002&script=sci_arttext&tlng=pt
10. Alonso Soto J, Martínez Piti A, Díaz Rondón B, et al. Caracterización de los pacientes con tumores de la vía biliar mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Rev cubana med [Internet]. 2016 [citado 02/01/2020];55(2):141-9. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232016000200005
11. Sánchez García NL, Moure Díaz A, Labrada Moreno LM, et al. Pacientes con tumores malignos del segmento biliopancreático atendidos en el Instituto de Gastroenterología. Arch cuba gastroenterol [Internet]. 2021 [citado 01/08/2021];2(1). Disponible en: http://www.revgastro.sld.cu/index.php/gast/article/view/53
12. Cabrera Linares AE, Hernández Hernández JM, Hernández González F, et al. Caracterización clínico, epidemiológica, demográfica e histológica de los enfermos de cáncer pancreático avanzado diagnosticados mediante biopsia por tru-cut. MediCiego [Internet]. 2018 [citado 02/01/2020];24(3):14-21. Disponible en: http://www.revmediciego.sld.cu/index.php/mediciego/article/view/1015
13. Saeura Grau A, Joleini S, Díaz Rodríguez N, et al. Ecografía de la vesícula y la vía biliar. Semergen [Internet]. 2016 [citado 02/01/2020];42(1):25-30. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.semerg.2014.09.004
14. Martin‑Perez E, Dominguez‑Muñoz JE, Botella‑Romero F, et al. Multidisciplinary consensus statement on the clinical management of patients with pancreatic cancer. Clin Transl Oncol [Internet]. 2020 [citado 01/08/2021];22:1963-75. Disponible en: doi.org/10.1007/s12094-020-02350-6
15. Banales JM, Marín JJG, Lamarca A, et al. Cholangiocarcinoma 2020: the next horizon in mechanisms and management. Nat Rev Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2020 [citado 01/08/2021];17(9):557-88. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41575-020-0310-z
16. Del Valle Díaz S, Piñera Martínez M, Medina González N, et al. Colestasis: un enfoque actualizado. Medisan [Internet]. 2017 [citado 02/01/2020];21(7):876-900. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192017000700014
17. Dumonceau JM, Deprez PH, Jenssen C, et al. Indications, results, and clinical impact of endoscopic ultrasound (EUS)-guided sampling in gastroenterology: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline–Updated January 2017. Endoscopy [Internet]. 2017 [citado 02/01/2020];49(7):695-714. Disponible en: doi.org/10.1055/s-0043-109021
18. García-Cano J, Domper F. Hacia la excelencia en la CPRE. Rev Esp Enferm Dig. 2018;110(2):71-3. DOI: 10.17235/reed.2018.5373/2017.
19. Deo KB, Kulkarni AA, Kumar-M P, et al. Impact of diabetes mellitus on morbidity and survival after pancreaticoduodenectomy for malignancy. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 2021;25(2):230-41. Citado en PubMed; PMID: 34053926.
20. Rivas Villamayor CA, Ferreira Gaona M, Porto Varela M, et al. Manejo preoperatorio de la ictericia obstructiva. Rev Cir Parag [Internet]. 2018 [citado 02/01/2020],42(3):18-25. Disponible en: https://doi.org/10.18004/sopaci.2018.diciembre.18-25
21. López-García KD, Torices-Escalante E, Domínguez-Camacho L. Evaluación de calidad en la realización de CPRE en el Servicio de Endoscopia Gastrointestinal del Hospital Regional 10 de Octubre, ISSSTE. Endoscopia [Internet]. 2018 [citado 02/01/2020];30(3):101-9. Disponible en: https://www.imbiomed.com.mx/articulo.php?id=111985
22. Windsor JA, Barreto SG. The concept of borderline resectable pancreatic cancer: limited foundations and limited future? J Gastrointest Oncol [Internet]. 2017 [citado 02/01/2020];8(1):189-93. Disponible en: doi:10.21037/jgo.2016.12.06
23. Galiano Gil JM, Hernández Ortiz Y. La hepaticoyeyunostomía en el tratamiento de las afecciones hepatobiliopancreáticas. Rev Cubana Cir [Internet]. 2016 [citado 09/06/2020];55(2). Disponible en: http://www.revcirugia.sld.cu/index.php/cir/article/view/399
24. Ruesca Domínguez C, Rangel Lorenzo E, Iglesias Mato J, et al. Tratamiento quirúrgico paliativo de los tumores periampulares, una opción de paliación a largo plazo. Rev Méd Electrón [Internet]. 2021 [citado 30/03/2021];43(1):2887-902. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242021000102887&lng=es
2. Ortega Dugrot Y, Brizuela Quintanilla RA, Alfonso Contino N, et al. Lesiones malignas de vías biliares y páncreas tratados con endoprótesis desde un enfoque inclusivo. Rev cubanana tecn salud [Internet]. 2019 [citado 07/01/2020];10(3):11-8. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=91631
3. Dolz Abadía C, Pons Beltrán V, Sánchez Hernández E, et al. Colangiopancreatoscopia. Protocolo de trabajo. Recomendaciones de la SEED. Rev Esp Enferm Dig. 2021;113(3):207-14. Citado en PubMed; PMID: 33267604.
4. Brunt E, Aishima S, Clavien PA, et al. CHCC-CCA: consensus terminology for primary liver carcinomas with both hepatocytic and cholangiocytic differentation. Hepatology. 2018;68(1):113-26. DOI: 10.1002/hep.29789.
5. Solano J, Cabrera LF, Pinto R, et al. Manejo actual del adenoma de la ampolla de Vater. Rev Colomb Cir [Internet]. 2016 [citado 07/01/2020];31(3):212-8. Disponible en: https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/286
6. American Cancer Society. Key statistics for pancreatic cancer [Internet]. Atlanta: American Cancer Society; 2016 [citado 09/07/2020]. Disponible en: http://www.cancer.org/cancer/pancreaticcancer/detailedguide/pancreatic-cancer-key-statistics
7. Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Anuario estadístico de salud 2020 [Internet]. La Habana: MINSAP; 2021 [citado 12/06/2021]. Disponible en: https://salud.msp.gob.cu/wp-content/Anuario/Anuario-2020.pdf
8. Alberca-de-las-Parras F, López-Picazo J, Pérez-Romero S, et al. Indicadores de calidad en colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Procedimiento de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Rev esp enferm dig [Internet]. 2018 [citado 02/01/2020];110(10):658-66. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130-01082018001000009&script=sci_arttext&tlng=pt
9. González González JL, Menéndez Núñez J, Copo Jorge JA, et al. Resultados del tratamiento de 215 tumores pancreáticos y periampulares en el Hospital “Hermanos Ameijeiras”. Rev Cubana Cir [Internet]. 2014 [citado 02/01/2020];53(2):124-33. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-74932014000200002&script=sci_arttext&tlng=pt
10. Alonso Soto J, Martínez Piti A, Díaz Rondón B, et al. Caracterización de los pacientes con tumores de la vía biliar mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Rev cubana med [Internet]. 2016 [citado 02/01/2020];55(2):141-9. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232016000200005
11. Sánchez García NL, Moure Díaz A, Labrada Moreno LM, et al. Pacientes con tumores malignos del segmento biliopancreático atendidos en el Instituto de Gastroenterología. Arch cuba gastroenterol [Internet]. 2021 [citado 01/08/2021];2(1). Disponible en: http://www.revgastro.sld.cu/index.php/gast/article/view/53
12. Cabrera Linares AE, Hernández Hernández JM, Hernández González F, et al. Caracterización clínico, epidemiológica, demográfica e histológica de los enfermos de cáncer pancreático avanzado diagnosticados mediante biopsia por tru-cut. MediCiego [Internet]. 2018 [citado 02/01/2020];24(3):14-21. Disponible en: http://www.revmediciego.sld.cu/index.php/mediciego/article/view/1015
13. Saeura Grau A, Joleini S, Díaz Rodríguez N, et al. Ecografía de la vesícula y la vía biliar. Semergen [Internet]. 2016 [citado 02/01/2020];42(1):25-30. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.semerg.2014.09.004
14. Martin‑Perez E, Dominguez‑Muñoz JE, Botella‑Romero F, et al. Multidisciplinary consensus statement on the clinical management of patients with pancreatic cancer. Clin Transl Oncol [Internet]. 2020 [citado 01/08/2021];22:1963-75. Disponible en: doi.org/10.1007/s12094-020-02350-6
15. Banales JM, Marín JJG, Lamarca A, et al. Cholangiocarcinoma 2020: the next horizon in mechanisms and management. Nat Rev Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2020 [citado 01/08/2021];17(9):557-88. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41575-020-0310-z
16. Del Valle Díaz S, Piñera Martínez M, Medina González N, et al. Colestasis: un enfoque actualizado. Medisan [Internet]. 2017 [citado 02/01/2020];21(7):876-900. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192017000700014
17. Dumonceau JM, Deprez PH, Jenssen C, et al. Indications, results, and clinical impact of endoscopic ultrasound (EUS)-guided sampling in gastroenterology: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline–Updated January 2017. Endoscopy [Internet]. 2017 [citado 02/01/2020];49(7):695-714. Disponible en: doi.org/10.1055/s-0043-109021
18. García-Cano J, Domper F. Hacia la excelencia en la CPRE. Rev Esp Enferm Dig. 2018;110(2):71-3. DOI: 10.17235/reed.2018.5373/2017.
19. Deo KB, Kulkarni AA, Kumar-M P, et al. Impact of diabetes mellitus on morbidity and survival after pancreaticoduodenectomy for malignancy. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 2021;25(2):230-41. Citado en PubMed; PMID: 34053926.
20. Rivas Villamayor CA, Ferreira Gaona M, Porto Varela M, et al. Manejo preoperatorio de la ictericia obstructiva. Rev Cir Parag [Internet]. 2018 [citado 02/01/2020],42(3):18-25. Disponible en: https://doi.org/10.18004/sopaci.2018.diciembre.18-25
21. López-García KD, Torices-Escalante E, Domínguez-Camacho L. Evaluación de calidad en la realización de CPRE en el Servicio de Endoscopia Gastrointestinal del Hospital Regional 10 de Octubre, ISSSTE. Endoscopia [Internet]. 2018 [citado 02/01/2020];30(3):101-9. Disponible en: https://www.imbiomed.com.mx/articulo.php?id=111985
22. Windsor JA, Barreto SG. The concept of borderline resectable pancreatic cancer: limited foundations and limited future? J Gastrointest Oncol [Internet]. 2017 [citado 02/01/2020];8(1):189-93. Disponible en: doi:10.21037/jgo.2016.12.06
23. Galiano Gil JM, Hernández Ortiz Y. La hepaticoyeyunostomía en el tratamiento de las afecciones hepatobiliopancreáticas. Rev Cubana Cir [Internet]. 2016 [citado 09/06/2020];55(2). Disponible en: http://www.revcirugia.sld.cu/index.php/cir/article/view/399
24. Ruesca Domínguez C, Rangel Lorenzo E, Iglesias Mato J, et al. Tratamiento quirúrgico paliativo de los tumores periampulares, una opción de paliación a largo plazo. Rev Méd Electrón [Internet]. 2021 [citado 30/03/2021];43(1):2887-902. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242021000102887&lng=es
Downloads
Published
2023-07-26
How to Cite
1.
Prieto-Fagundo L, Ávalos-García R, del Valle-Lufrío P, Corrales-Alonso S, Cora-Estopiñán S. Management of malignant periampullary tumors in patients evaluated in multidisciplinary consultation. Rev Méd Electrón [Internet]. 2023 Jul. 26 [cited 2025 Jan. 9];45(4):e5106. Available from: https://revmedicaelectronica.sld.cu/index.php/rme/article/view/5106
Issue
Section
Research article
License
All content published in this journal is Open Access, distributed under the terms of the CC BY-NC 4.0 License.
It allows:
- Copy and redistribute published material in any medium or format.
- Adapt the content.
This will be done under the following terms:
- Attribute the authors' credits and indicate whether changes were made, in which case it must be in a reasonable way.
- Non-commercial use.
- Recognize the journal where it is published.
The copyrights of each article are maintained, without restrictions.
Guidelines to authors
