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ARTÍCULOS ORIGINALES

Caracterización clínica de pacientes con cirrosis hepática en el Hospital Militar Docente Dr. Mario Muñoz, de MatanzasRESUMEN
Introducción: La cirrosis hepática se caracteriza por una fase asintomática o compensada, seguida de una rápida progresión por el desarrollo de complicaciones o descompensada, lo que determina diferentes estadios evolutivos.
Objetivo: Caracterizar los pacientes cirróticos atendidos en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Militar Docente Dr. Mario Muñoz Monroy, en el período comprendido entre enero de 2009 a diciembre de 2010.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal. Se tuvieron en cuenta variables clínicas necesarias para clasificar los pacientes según las etapas contempladas en el consenso de Baveno IV. Se aplicaron procedimientos de la estadística descriptiva.
Resultados: Se estudiaron 41 pacientes, con predominio de masculinos (82,9 %), con edad promedio de 51,9 ± 9,2 años. La astenia fue el principal motivo de consulta en la fase compensada; los pacientes presentaron una enfermedad compensada en su gran mayoría, de acuerdo al estadio clínico de la enfermedad según criterios de Baveno IV Consenso Metodológico sobre Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Portal (56,1 %).
Conclusiones: Con la aplicación de los criterios del consenso de Baveno IV se logra la adecuada clasificación clínica del paciente cirrótico que permite una terapéutica oportuna en beneficio de estos.

Jesús Castellanos Suárez, Mirtha Infante Velásquez, Marlén Pérez Lorenzo, Ibis Umpiérrez García, Adriana Fernández Báez
Pág(s):629-637
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Farmacovigilancia de medicamentos cubanos en revistas médicas nacionalesIntroducción: publicar en revistas médicas nacionales las reacciones adversas observadas con medicamentos patentados en Cuba permite a los profesionales cubanos mayor acceso a la información; la magnitud de esta actividad no se conoce.
Objetivos: identificar artículos sobre farmacovigilancia de medicamentos patentados en Cuba en revistas médicas nacionales y describir algunas de sus características.
Métodos: estudio observacional descriptivo y transversal, se localizaron artículos publicados hasta enero de 2012 e indexados en la biblioteca electrónica Scielo-Cuba, con los términos farmacovigilancia, seguridad, reacciones adversas, efectos adversos, eventos adversos o efectos indeseables en los campos título o materia. Se excluyeron los que no eran resultados de investigaciones o reportes de casos. Se examinaron variables como medicamento objeto, diseño realizado, tipo de vigilancia, si al menos uno de los autores es productor del medicamento, nombre de la revista y año de publicación.
Resultados: se identificaron 23 artículos; 47,8 % referían la farmacovigilancia sobre diversas vacunas, 73,9 % correspondieron a series de casos y 26,1 % a ensayos clínicos, 91,3 % eran estudios post comercialización, en 60,8 % al menos uno de los autores era productor del medicamento, 52,2 % se publicó entre los años 2000-2005 y 30,5 % en la Revista Cubana de Farmacia.
Conclusiones: el número de artículos encontrados fue escaso, incluso para las vacunas. La publicación en revistas médicas nacionales de estudios de farmacovigilancia de los medicamentos patentados en Cuba debe aumentar. Como mejor vía para generalizar sus resultados deben tenerse en cuenta ciertas consideraciones para mejorar la calidad de la información que se publica.
María Aida Cruz Barrios, Juan Antonio Furones Mourelle, Lourdes Broche Villarreal, Loyda Báez Allende, Ileana Lopeztegui Jay
Pág(s):638-647
321 lecturas
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Caracterización videoendoscópica e histológica de pacientes con cáncer colorrectal en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez HernándezIntroducción: en Cuba, el cáncer colorrectal constituye la tercera causa de mortalidad después del cáncer de pulmón y próstata. Se realizó este trabajo con el objetivo de caracterizar endoscópica e histológicamente a los pacientes con cáncer colorrectal diagnosticados en el hospital estudiado.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo con 76 informes de videocolonoscopia realizadas en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández, desde junio de 2006 a junio de 2010, lo que constituyó el universo de trabajo. Se excluyeron los informes donde el proceder no pudo realizarse completo o no presentaban el resultado histológico de la lesión diagnosticada. Se analizaron las variables: grupo etario, sexo, localización de la lesión, aspecto endoscópico, variedad histológica y presencia de lesiones sincrónicas, estas fueron representadas en tablas y gráficos por frecuencias absolutas y relativas.
Resultados: el grupo etario más frecuente fue de 50 a 64 años, con predominio del sexo masculino (56,6 %). La localización más frecuente fue en el colon rectosigmoide (34,2 %). El aspecto endoscópico más encontrado fue el ulcerado (63,2 %). La variedad histológica más frecuente fue el adenocarcinoma moderadamente diferenciado (52,6 %), predominando la presencia de adenomas sincrónicos (43,4 %).
Conclusiones: los pacientes mayores de 50 años siguen siendo los más propensos a padecer de cáncer colorrectal. El aspecto endoscópico ulcerado, localizado en el rectosigmoide, histológicamente diagnosticado como adenocarcinoma moderadamente diferenciado, responden a un diagnóstico tardío.
Roxana Ávalos García, Carlos Manuel Ramos Pachón, Mercedes Barbón Abreu
Pág(s):648-656
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 Prevalencia y factores asociados a la hipertensión arterial en menores de 19 años. Municipio Matanzas. 2010Se realizó un estudio epidemiológico observacional, analítico de tipo transversal (prevalencia), para identificar la prevalencia y los factores asociados a la hipertensión arterial en menores de 19 años, en el municipio de Matanzas, en el año 2010. El universo estuvo constituido por todos los menores de 19 años pertenecientes al mencionado municipio, residentes en zona urbana y matriculados en los diferentes niveles de enseñanza del sistema de educación, los cuales representan un total de 19 756. La muestra quedó conformada por 892 personas, a las cuales se le aplicó un cuestionario. Los datos obtenidos fueron procesados en el programa EpiInfo 3.4.3 2007. Para el análisis de los datos se emplearon medidas de frecuencias absolutas y relativas; se utilizó el enfoque de riesgo en el análisis bivariado, con cálculo de Odds Ratio (OR) con sus intervalos de confianza (IC), considerándose significativo cuando no incluyera el valor 1, y el valor de p fuera menor de 0,05. Además, se calculó el riesgo atribuible en aquellas en el que el análisis bivariado fueron significativas. Las 8 variables que resultaron significativas en el análisis bivariado, al analizarlas en el multivariado, se mostraron como verdaderos factores asociados al hipertenso en la edad pediátrica mediante el modelo de regresión logística: El antecedente patológico familiar de hipertensión arterial, el estado nutricional (obeso y sobrepeso), las glomerulopatías, la sepsis urinaria a repetición y las uropatías obstructivas, además de la cefalea y la epistaxis se hallaron como síntomas asociados a la hipertensión arterial en la edad pediátrica.
Julio Martínez García, Daylis Tápanes Díaz, Jana M. Fernández Alfonso, Lenia Delgado Pérez, Fernando Achiong Estupiñán, Haydeé Linares Sosa
Pág(s):657-668
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Caracterización del suicido en adultos jóvenes del área metropolitana del departamento de Risaralda, Colombia, 2005-2011El presente estudio tuvo como objetivo caracterizar el suicidio en adultos jóvenes del área metropolitana del departamento de Risaralda, Colombia, en el período de 2005-2011. Para ello se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal mediante el análisis de la base de datos de suicidios, suministrada por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses del departamento de Risaralda; las tasas se calcularon con las proyecciones poblacionales del Departamento Administrativo Nacional de Estadística. En el período estudiado se presentaron 118 casos en adultos jóvenes, 82,2 % hombres y 18,8 % mujeres. Pereira aportó el 78 % de los casos. El mecanismo más utilizado fue el ahorcamiento, con un 45,7 %; seguido de arma de fuego, con 22 %. Referente a la escolaridad, el 28 % solo tenía estudios primarios y los 30,5 %, secundarios. Predominaron los solteros con 56,8 % sobre cualquier otro estado civil. La tasa específica del período se ubicó en 9,2 x 100 000 habitantes; 15,5 para hombres y 3,2 en mujeres. Estas altas cifras ponen de manifiesto la necesidad de seguir ahondando en el tema y reclaman a las autoridades competentes mayores planes de prevención.

Óscar Adolfo Medina-Pérez, José Adalberto Rodríguez Escobar
Pág(s):669-677
306 lecturas
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ARTÍCULOS DE OPINIÓN

La medición de costos de salud atribuibles a cambios en la calidad ambientalLa determinación de los costos de salud atribuidos a cambios en la calidad ambiental constituye un aspecto importante a considerar en los estudios en los cuales se vincula la salud y el ambiente. Se somete a consideración la propuesta de un procedimiento para la medición del efecto económico del impacto de la contaminación sobre la salud humana en las condiciones de Cuba, en el cual se integran factores económicos, sociales y ambientales que permita la toma de decisiones y un uso eficiente de los recursos.
Mercedes Marrero Marrero, Maritza Petersson Roldán, Vladimir Gutiérrez Loza, Rodolfo Arozarena Fundora
Pág(s):711-719
270 lecturas
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La bioseguridad y el ambiente laboral en estomatologíaLa bioseguridad en Estomatología es vital para lograr la calidad en los servicios. El objetivo del presente trabajo fue reflexionar sobre esta temática, que constituye un problema en la comunidad estomatológica matancera. Se emplearon la revisión bibliográfica y documental, así como la observación, entrevistas a especialistas y encuestas. Los datos sirvieron de sustento para desarrollar consideraciones y reflexiones en relación a la temática estudiada. También se expusieron aspectos de la práctica diaria a tener en cuenta para rescatar la bioseguridad. Se propusieron posibles estrategias a llevar a cabo de acuerdo al momento histórico del país y las trasformaciones de la salud pública cubana para su sostenibilidad, y se evidencia la necesidad ineludible de la fusión docencia-asistencia-investigación para alcanzar el éxito. Un ambiente laboral de calidad para pacientes y prestadores, contribuye a la excelencia y eficiencia del sistema de salud.
Judit Martínez Abreu
Pág(s):720-727
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PRESENTACIÓN DE CASOS

Aneurismas periféricos postraumáticos. Casos clínicos y su tratamiento quirúrgicoLos aneurismas distales tienen pocos reportes en la literatura por su escasa presencia en la clínica médica. Su etiología es diversa y su tratamiento difiere en cada caso individualmente. Se presentan tres pacientes portadores de aneurismas verdaderos, postraumáticos y de localización periférica. Los mismos fueron diagnosticados y tratados en la República de Yemen, en el período de 2006 a 2009, durante el transcurso de la colaboración médica cubana en este país. Todos obtuvieron un resultado terapéutico satisfactorio.
Alicia Ascaño Ortega
Pág(s):678-685
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Peritación médico-legal de un homicida. Presentación de un casoEl punto de contacto de mayor importancia entre la psiquiatría y la ley lo constituyó el peritaje psiquiátrico, que intenta esclarecer a través de un conjunto de pruebas el estado mental de un sujeto determinado, con el aporte de elementos científicos concretos al tribunal sobre fenómenos psíquicos, mediante la investigación de la personalidad de los mismos. En esta ocasión se presenta el caso de un individuo masculino, de 30 años de edad, a quien se le realizó un peritaje médico legal tras cometer un delito de asesinato, evidenciándose incapacidad de adoptar normas de convivencia adecuadas al medio sociocultural en el que se desarrolla,  con valores morales y éticos prácticamente nulos. Durante la investigación salieron a relucir características de la personalidad disocial del acusado que hicieron posible que cometiera un acto delictivo cargado de gran teatralidad y riqueza imaginativa, en busca de convertirse en centro de atención de lo que para sí mismo constituía un suceso de gran connotación social.
Isis Leonor Jiménez Ramírez, Orestes Rodríguez Cárdenas, Yolanda Elizondo Hernández, Eusebio Armas Agudo
Pág(s):686-695
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Metástasis ovárica de carcinoma de células renales: presentación de un caso y revisión de la literaturaSe presenta un caso de metástasis ovárica secundaria a un carcinoma de células renales, en una paciente femenina de 35 años de edad, que al año de haber sido operada de carcinoma de células renales izquierdo por cirugía videolaparoscopica, se consultó por tumoración abdominal. En los estudios realizados se confirma una tumoración de ovario bilateral. La intervención quirúrgica consistió en histerectomía total con doble enexectomía y omentectomía. En el estudio histopatológico se confirmó metastásico del tumor primario renal operado un año antes. Los ovarios son sitios comunes de metástasis intrabdominales, alrededor de un 6 % del cáncer de ovario es secundario a tumores primarios en estómago, colon, mamas y los linfomas. Las metástasis en ovario de un carcinoma de células renales son muy infrecuentes.
Roberto Eugenio Ruiz Reyes, Ariel Jordán Alonso, Ketty Madruga Vázquez, Olayma Fernández Cedeño
Pág(s):696-702
301 lecturas
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Glaucoma facotóxico en el síndrome de pseudoexfoliación postcirugía de catarata. Presentación de un casoSe presenta un caso clínico en el Hospital General Docente Julio Trigo López, de un paciente del sexo masculino, con síndrome de pseudoexfoliación en ambos ojos, que después de la cirugía de catarata desarrolla un glaucoma facotóxico, y con una buena evolución de su cuadro clínico. Los casos con este tipo de síndrome durante la cirugía de catarata son propensos a desarrollar numerosas complicaciones tanto transoperatorias como postoperatorias, todo sobre la base de la debilidad zonular que presentan los mismos y otras alteraciones fisiopatológicas que caracterizan a esta enfermedad. En este caso, la existencia del síndrome pudo haber influido en el desarrollo del glaucoma facotóxico.
Elvira Berbes Villalón, Rosa Idalmis González Delgado, Norvelis Massó Duverger, Josué Pérez Alfonso
Pág(s):703-710
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ARTÍCULOS HISTÓRICOS

Breve reseña histórica del Colegio Médico de CárdenasSe realizó una reseña histórica del Centro Médico Farmacéutico, de Cárdenas, fundado en 1882 por el doctor Dionisio José Sáez, siendo este su primer presidente. Este centro fue el primero en Cuba con tales características. Se esbozó el devenir del Centro Médico Farmacéutico, sus principales aportes a la Medicina cubana, sus fundadores y miembros, así como su conversión, en el año de 1926, en el Colegio Médico de Cárdenas, también considerado como primicia médica en Cuba. Se trazó como objetivo reconocer el importante papel que jugó el Colegio Médico de Cárdenas en el desarrollo de la historia de la Medicina en Cuba, así como citar brevemente a los principales miembros del Colegio Médico durante la etapa colonial, neocolonial y el triunfo de la Revolución Cubana.
Junior Vega Jiménez
Pág(s):728-740
627 lecturas
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