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ARTÍCULOS ORIGINALES

Valoración cognitiva de las enfermedades cerebrovasculares entre profesionales.Se realizó una investigación dirigida a lograr e identificar algunos factores cognitivos que pudieron ser causante de la elevada tasa de morbimortalidad en los últimos años en la provincia de Matanzas. Para conocer de los posibles factores asociados a este problema, se aplicó una encuesta a médicos en la provincia relacionada con el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad cerebrovascular. Según el análisis de los resultados, las consecuencias adversas del diagnóstico y tratamiento incorrecto de estas enfermedades pudieran estar amplificadas por la ausencia de percepción del problema y por el marcado desconocimiento que sobre importantes aspectos de esta entidad poseen.
Ihosvany Ruiz Hernández, Wilfredo Ibarrola Pedroso, Clara Medina Otero
Pág(s):302-311
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Caracterización de las disfunciones cerebrales focalesCon la finalidad de establecer las características demográficas, los factores de riesgo, los aspectos clínicos, la mortalidad y la letalidad intrahospitalaria de los pacientes afectados de Enfermedad Vascular Encefálica(EVE), hemos analizado los datos recogidos mediante un registro prospectivo de la patología vascular cerebral en la unidad destinada a ese fin de los hospitales provincial y militar de Matanzas. Se estudiaron un total de 1025 casos ingresados sucesivamente entre enero de 1997 y mayo del 2000; utilizándose el modelo de protocolo recomendado por el grupo de estudio de las Enfermedades Vasculares de la Sociedad Española de Neurología; los E.V.E. isquémicos se presentaron en un 67.2% y los hemorrágicos en un 32.8%, la edad media fue de 67 años, el 40% eran mujeres y el 60% varones; se comprobó Hipertensión Arterial en 36.3%; observándose disminución de la conciencia en el 34,4% de los casos; la tasa de letalidad fue de 22.9 por cada 100 fallecidos.
Ihosvany Ruiz Hernández, Clara Medina Otero, Jorge Jorrín Elizarde
Pág(s):312-317
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Resistencia antimicrobiana “in vitro”. Sistema Diramic 10. Un año de experiencia.Se realizó un estudio retrospectivo de la resistencia de los microrganismos aislados de muestras procedentes de pacientes ingresados en un año, con el objetivo de conocer qué bacterias circularon en el hospital y cómo se comportaron ante los 14 antibióticos probados usando un equipo computarizado llamado Diramic 10. Se aislaron principalmente microorganismos gram -, Enterobacterias que representó el 57.8 % y BNF el 23.8 %; sólo el 18.3 % correspondió a gram +. Por especies o géneros fueron los BNF, Enterobacter y Escherichia coli las bacterias que más incidieron en las sepsis. Los gram – mostraron elevados porcientos de resistencia para penicilinas y vancomicina, de señalar la notable disminución de la misma cuando se combina una penicilina y una molécula beta lactámica (ampicilina/sulbactam) , entre los aminoglucósidos, la amikacina alcanzó el más bajo porciento (13.4%) pero aún inferiores los obtuvieron imipenen ( 10.3 % ) y ciprofloxacina ( 7.9 % ) , de las cefalosporinas la resistencia más baja fue a la ceftriaxona (40.7 %) . Las bacterias gram + exhibieron en general bajos porcientos de resistencia, el mayor fue de la kanamicina (48.1 %) y resultó de interés el 19.3 % para la vancomicina realmente elevado si se compara con otros estudios revisados.
Ariadna González Lorenzo
Pág(s):318-324
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EDUCACION MÉDICA

“La integración docente, asistencial e investigativa:Principio básico en la formación y desarrollo de recursos humanos en el sistema de la salud.”En el presente trabajo se analizan tres procesos que se desarrollan no sólo en el ciclo de ciencias médicas(6to al 10mo semestre), sino en el ciclo de ciencias clínicas básicas (4to y 5to semestre) y en ciclo inicial de ciencias básicas biomédicas y sociales (1ro al 3er semestre), como son la docencia, asistencia e investigación con un enfoque integrador, las cuales tienen en común elevar la calidad de salud de la población ya sea formando profesionales que respondan a las necesidades del sistema de salud, a través del proceso docente-educativo o con el desarrollo de una práctica médica de calidad sobre las bases de un proceso de atención médica eficiente o utilizando la investigación como método científico en los procesos de formación de recursos humanos en salud y en la actividad práctica de los profesionales de la salud.
Sandra Naranjo Rodríguez, Rodobaldo García Menéndez, Lisandra Naranjo Rodríguez, Laura Herrera Fraga
Pág(s):325-332
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EDITORIAL

“Ventilación mecánica: puntos claves en el manejo ventilatorio”.
Mildrey Hernández Piard
Pág(s):300-301
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ARTÍCULOS DE REVISIÓN

Tumores neuroepiteliales. Formas de presentación clínica.Los tumores neuroepiteliales son los más frecuentes de los tumores cerebrales primarios (TCP). Todos derivan de elementos del parénquima cerebral por lo que su localización intraparenquimatosa es la regla en los pacientes portadores de esta enfermedad. Su localización cerebral específica, velocidad de crecimiento y características particulares del huésped portador de la lesión, serán las que determinen la expresión clínica resultante.
Hemos realizado una revisión de las características clínicas generales y específicas de estas lesiones, insistiendo en los síndromes resultantes de una localización determinada en el encéfalo. Consideramos que la profundización en el conocimiento de las características clínicas y formas de presentación de estas lesiones contribuyen indiscutiblemente a un diagnóstico más temprano y certero, y por tanto, a una conducta terapéutica precoz.
Letier Pérez Ortiz
Pág(s):333-340
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Cáncer de mama bilateral. Experiencia de 29 años . Revisión de la literatura.Ambas mamas constituyen globalmente un sistema único, teniendo anatómicamente las mismas vías vasculares y linfáticas y funcionalmente los mismos estímulos genéticos y hormonales, de lo anterior se deduce que aunque se extirpe una de las mamas por una enfermedad cancerosa, persisten los mismos factores que actuaron sobre la primera mama y que continuarán actuando sobre la mama restante si estos no fueran modificados. En este trabajo además de hacer una revisión de la literatura sobre el cáncer de mama bilateral, analizamos su incidencia en un universo de 485 pacientes femeninas diagnosticadas y tratadas por cáncer de mama en el Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario “Dr. Mario Muñoz Monroy”, Colón, provincia Matanzas, en el período comprendido desde enero/1974 hasta diciembre/2002, encontrando en dicho universo un total de 20 pacientes con Cáncer de Mama Bilateral. Hallamos una incidencia del 4,1 %, correspondiendo el 1,2 % a los tumores sincrónicos y el 2,9 % a los tumores metacrónicos. El diagnóstico del primer tumor se hizo en pacientes con una edad media de 50 años, el segundo tumor se diagnosticó en enfermas de 54 años como edad promedio. El diagnóstico en etapas tardías del primer tumor (el 80 % estaban entre las Etapas II y III), influyó en la aparición del segundo tumor. Padecer de un cáncer de mama conlleva a que la mama contralateral tenga un riesgo de también enfermar 5 veces mayor, por lo que el seguimiento exhaustivo de las pacientes mastectomizadas según la mayoría de los autores debe mantenerse de “por vida”.
José Ma. González Ortega, Mario Michel Gómez Hernández, Zoraida López Cuevas
Pág(s):341-348
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PRESENTACIÓN DE CASOS

Malnutrición por defecto. Presentación de caso. Círculo Infantil “Amiguitos africanos”.En el siguiente trabajo se realizó el seguimiento de un niño pretérmino y bajo peso al nacer hasta el 3er año de vida; se tomaron las mesuraciones y el estado nutricional de las consultas de puericultura hasta la fecha. Paciente masculino, raza negra, de 3 años que nace bajo peso (2200 gr.) y pretérmino con edad gestacional de 35 semanas; se alimentó con lactancia materna exclusiva hasta el 4to mes de vida en que se introdujo alimentación complementaria; su estado nutricional hasta esa edad fue normal. Procedente de familia con problemas socioeconómicos, la alimentación complementaria fue deficiente; a partir del 6to mes de vida comienza a aumentar poco de peso hasta llegar al 10 percentil a los 11 meses. En el 2do año de vida aparece una enfermedad bronquial alérgica que se ha mantenido hasta hoy con crisis frecuentes de asma y neumonías asociadas, que han afectado también el estado nutricional de este niño. Actualmente tiene una malnutrición proteico energética mixta leve pues, sólo se ha afectado su peso en menos de un 20%. También es portador de Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Nutricional(SIDAN).
Bárbara de la C. Gavilla González, Yeline Lasa González
Pág(s):349-353
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RESEÑA

Dejar de fumar. Etapas, mitos y ventajas.
Dra. Zoraida Rivero Granda, Ihosvany Ruiz Hernández
Pág(s):354-356
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