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ARTÍCULOS ORIGINALES

Manual para la elaboración del Certificado Médico de DefunciónSe desarrolló un Manual para la elaboración del Certificado Médico de Defunción en la ciudad de Cárdenas. El producto consta de prólogo, índice, dos capítulos, autoevaluaciones y anexos. El universo estuvo constituido por 98 estudiantes de Medicina y se utilizó una muestra de 64 pertenecientes a la Filial de Ciencias Médicas “Gabriela Arias” que consintieron en participar en el estudio. Se aplicó una encuesta inicial sobre el tema la cual arrojó un 6,25% del total de estudiantes evaluados de regular y un 93,75% evaluados de mal. Se demostró, después de la aplicación del manual, una mejoría significativa del nivel de conocimientos al predominar estudiantes evaluados de bien representando el 85,94% del total. El 100% de los encuestados poseen un alto nivel de satisfacción con el uso del producto.
Junior Vega Jiménez, Máximo Bernardo Sánchez
Pág(s):438-449
2113 lecturas
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Prevalencia de Hipertensión Arterial y factores asociados. Municipio Matanzas 2009-2010Se realizó un estudio observacional analítico de tipo transversal de base poblacional  para estimar la prevalencia de la hipertensión arterial en la población matancera y determinar la presencia de  los factores de riesgo atribuibles a esta enfermedad durante el año 2009-2010. El universo estuvo constituido por  la población del municipio Matanzas entre 15 y 74 años de edad que corresponde a 112 348 habitantes. La muestra quedó conformada por  2 640  personas. En la recolección de la información se aplicó un  cuestionario validado por la Organización Panamericana de la Salud para la vigilancia de factores de riesgos de las enfermedades no transmisibles. Los datos fueron procesados en  el programa EpiInfo 3.4.3 2007. Para el análisis de los datos se emplearon medidas de frecuencias absolutas y relativas, medidas de tendencia central como la media, mediana, y moda; se utilizó  el enfoque de riesgo en análisis bivariado, con cálculo de Odds Ratio con sus intervalos de confianza. Se utilizó  en este caso la prueba de Chi Cuadrado. También Fracción Atribuible de riesgo con sus Intervalos de Confianza del 95%.  Se consideraron diferencias significativas cuando los valores p fueron menores que 0.05 y el intervalo de confianza no incluyo  al valor 1. De las nueve variables que resultaron significativas en el análisis bivariado, ocho de ellas se mostraron como verdaderos factores asociados al hipertenso al ser analizadas mediante la regresión logística: el colesterol alto, la edad mayor de 50 años, la diabetes mellitus, el hábito de fumar (tabaquismo), la obesidad, los antecedentes familiares de hipertensión arterial, el sobre peso y el bajo nivel escolar.
William Morejón Rodríguez, Fernando Achiong Estupiñán, Elizabeth García Delgado, José Alberto Rodríguez López, Mercedes Cárdenas Mederos
Pág(s):450-460
613 lecturas
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Necesidad de tratamiento ortodóntico en estudiantes  de 10 a 12 años. MatanzasLa detección de las  maloclusiones dentarias en edades tempranas evitaría su agravamiento y las consecuencias funcionales, psicosociales y económicas, así como  su repercusión en la calidad de vida  de muchos individuos. El propósito de este trabajo fue determinar  determinar  las necesidades de tratamiento ortodóntico  y su correspondiente nivel de atención. El universo estuvo comprendido por 4896 niños  de los cuales fue seleccionada  una muestra  integrada por 537 estudiantes (49.2% femenino y 50.8% masculino),  mediante muestreo aleatorio simple; constituida  por 537 estudiantes  de 10, 11 y 12 años pertenecientes al área de Milanés,  municipio Matanzas. Se aplicó el índice de estética dental Índice de Estética Dental  de necesidad de tratamiento ortodóntico, añadiendo el criterio del profesional. El 36.3%  de la muestra presentó  maloclusión  leve u oclusión normal, 24% maloclusión definida, 16.2% maloclusión severa y 23.5% maloclusión muy severa.  El criterio del profesional  determinó que el  27.7% de los necesitados de tratamiento pueden ser atendidos por el Estomatólogo General Integral  para la realización de medidas preventivas e interceptivas  que eviten el agravamiento de las maloclusiones  y  el 59.5%  podría ser atendido por especialistas de ortodoncia. La mayoría de los sujetos estudiados fueron identificados con necesidad de tratamiento  definida, muy severa y severa y necesitaban tratamiento en el nivel secundario de atención.
Aleida de la C. Pérez Lauzurique, Isabel Martínez Brito, María Gudelia Alemán Estévez, Tahimí Saborit Carvajal
Pág(s):461-469
333 lecturas
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Mortalidad en el adulto mayor. Provincia de Matanzas 2009-2011Se realizó un estudio descriptivo observacional para analizar la mortalidad por enfermedades crónicas seleccionadas en adultos mayores de la provincia Matanzas durante el período 2009 - 2011. Se consideraron todas las defunciones ocurridas en este grupo, clasificándolas según la 10ma Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades. Se calcularon las tasas de mortalidad general y por causas según sexo y grupo de edades, la mortalidad proporcional y los años de vida potencialmente perdidos . Demostramos que la mortalidad en mayores de 60 años representa el 81.4 % de todas las defunciones, siendo el grupo más afectado el que corresponde a edades mayores o  iguales a 75 años (64.7 %). La razón de mortalidad proporcional promedio fue de 1.2 por el sexo masculino, sin embargo, aumenta a 1.5 en edades entre 60 – 74 años. Las causas más frecuentes de muerte fueron las enfermedades del corazón, tumores malignos, enfermedades cerebro vasculares, influenza y neumonía y enfermedades crónica de las vías respiratorias inferiores. La sobremortalidad masculina estuvo presente en todas las causas de muerte, excepto en la diabetes mellitus, demencia y enfermedad Alzheimer y accidentes. Las tasas de años de vida potencialmente perdidos por las cinco primeras causas de muerte descendieron en un 11.9%; descendiendo más en las mujeres (18.3 %). Los tumores malignos desplazaron a las enfermedades del corazón en tasas de años de vida potencialmente perdidos. Los autores arribaron a la conclusión de que el comportamiento de la mortalidad en el adulto mayor en Matanzas es similar a Cuba y a otras regiones del mundo; y se torna necesario trabajar a nivel primario de salud en el control de las enfermedades crónicas no transmisibles y concientizar el adquirir estilos de vida saludables en la población.
Avelino Plá García, Blanca Nives Nieves Sardiñas
Pág(s):470-479
400 lecturas
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Ictus hemorrágico en los servicios clínicos del hospital “José R. López Tabrane”. Primer cuatrimestre del 2012Se realizó un estudio descriptivo del seguimiento a 14 pacientes que ingresaron  con el diagnóstico  clínico  y radiológico de enfermedad cerebrovascular  hemorrágica en los servicios clínicos del hospital “José Ramón López Tabrane” de Matanzas, en el periodo de enero a abril del 2012. Se observa que el grupo de  66 – 75 años predominó con 6 casos para un 42,8%, siendo el sexo masculino el más afectado con 8 pacientes para un 57,1%. Se apreció una estrecha relación entre escala de Glasgow, evolución clínica y estado al egreso. Se observó con escala Glasgow 15/15 solo 1 paciente vivo, para un 7,1%; con escala de 9-14/15 hubo 9 pacientes para un 64,2% y dentro de estos 4 fallecidos para una letalidad de 44,4%, con Glasgow de menos de 8/15 se presentaron 4 pacientes que todos fallecieron para una letalidad del 100%. Se comprueba mediante estudios de neuroimagen que el 24,1% son hemorragias e infarto sin efecto de masa, el 57,1% son hemorragias con efecto de masa, el 14,2 % son hemorragias subaracnoideas y el 7,1% corresponde a la hemorragia intraventricular. El 100% de los pacientes recibieron tratamiento convencional,  la alimentación precoz se utilizó en 10 pacientes para un 71,4%. La estadía hospitalaria se comportó entre 2 y 15 días. Se muestra la presencia de factores de riesgo en los pacientes estudiados. Se concluye que la escala de Glasgow permite establecer un pronóstico de morbimortalidad de los pacientes que ingresan con enfermedad cerebrovascularhemorrágica.

Jorge Luis Molina Pérez, Eloy Calcines Sánchez, Dulvis Primelles Cruz, Ernesto Lima Guerra, Carlos Guillen Rodríguez, Adrián Artiles Vázquez
Pág(s):480-490
390 lecturas
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EDITORIAL

Trabajar por la calidad, el reto de siempre
Judit Martínez Abreu
Pág(s):562-563
148 lecturas
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ARTÍCULOS DE REVISIÓN

El valor metodológico de las categorías dialécticas en el proceso de enseñanza aprendizaje del diagnostico clínicoDentro de las categorías dialécticas, lo singular, lo particular y lo general, son categorías filosóficas que han tenido una amplia utilización en el estudio y desarrollo del proceso docente educativo en las Ciencias Clínicas. Particularmente para lograr el diagnóstico clínico se hace evidente la expresión de estas categorías filosóficas. En la práctica cotidiana se ignora de forma reiterada el valor que tiene el reconocimiento adecuado de las categorías dialécticas, que permiten la conducción y análisis de los procesos que se desarrollan en la naturaleza, la sociedad y el pensamiento. En el artículo se presentó la opinión de los autores con relación a la manifestación y el empleo de las categorías lo general, lo particular y lo singular, en el análisis y la síntesis que se produce al realizar el diagnóstico clínico, acompañado siempre de procesos mentales como la inducción y la deducción, y otros. En el trabajo se insistió en la necesidad de reconocer la unidad dialéctica de las categorías filosóficas antes mencionadas en el diagnóstico clínico, para lograr su objetivo; y su empleo en el proceso docente educativo, como una herramienta didáctica que permite un mejor análisis y comprensión del proceso diagnóstico, en el que juega un papel relevante lo particular como categoría dialéctica hegemónica, para su consecución. Al considerar el valor de estas categorías se logra concretar el accionar médico en el diagnóstico y solución de los problemas fundamentales que afectan al individuo, y se garantiza el diagnóstico clínico sin enciclopedismo y siempre centrados en el problema de salud que ha de resolverse.
Lázaro Arturo Vidal Tallet, Amaury Noda Albelo, Esther Báez Pérez, José Fernández Morín, Caridad Sánchez Hernández, Maylín Galindo Gutierrez
Pág(s):491-499
259 lecturas
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ARTÍCULOS DE OPINIÓN

El Trabajo Metodológico: prioridad para el curso escolar 2013 - 2014 en la Facultad de Ciencias Médicas de MatanzasEl trabajo metodológico se concreta, fundamentalmente, en el desarrollo con calidad del proceso docente educativo, así como con las tareas de alto impacto social y otras de carácter extracurricular que cumplen los estudiantes. Sus funciones principales son la planificación, la organización, la regulación y el control. El adecuado desempeño de estas funciones, garantiza el eficiente desarrollo del proceso docente educativo. En el artículo se caracteriza el curso escolar y se considera que el perfeccionamiento del Trabajo Docente y Científico Metodológico debe ser una prioridad en los diferentes colectivos, lo que permitirá el incremento de los resultados de los indicadores de eficiencia. Se concluye que el Trabajo Metodológico en la Facultad de Ciencias Médicas de Matanzas, debe ser el instrumento principal que contribuya a la generación de nuevos conocimientos, que garanticen el desarrollo humano y sostenible, la formación y promoción de valores y el desarrollo de la cultura, lo que permitiría lograr la acreditación de las carreras y de la institución.
José Fernando Placeres Hernández
Pág(s):547-551
304 lecturas
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PRESENTACIÓN DE CASOS

Seudotumor pulmonar inflamatorio. Presentación de casoEl seudotumor inflamatorio es un proceso no neoplásico poco frecuente, caracterizado por un crecimiento irregular de células inflamatorias. Puede originarse en cualquier lugar del organismo y, en la mayoría de los casos, presenta un asentamiento local único y de características benignas. Se presentó el caso de un varón de 51 años, en el que se manifestó el seudotumor inflamatorio de forma nodular en el pulmón derecho, con evolución a un empiema pleural.
Eloy Calcines Sánchez, Dulvis Primelles Cruz, Isis Sotelo Suarez, Ernesto Lima Guerra, Jorge Molina Pérez, Ana Gloria Montenegro Bello
Pág(s):500-508
391 lecturas
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Hemobilia como forma inusual de presentación en la enfermedad de CaroliLa enfermedad de Caroli, o ectasia comunicante de las vías biliares intrahepáticas, es una entidad congénita, caracterizada por múltiples dilataciones saculares o quísticas de las vías biliares intrahepáticas. En este trabajo se hace presentación de un nuevo caso portador de enfermedad de Caroli. Se trata de una paciente de raza blanca, de 26 años de edad, con antecedentes de buena salud anterior, que ingresa  por fiebre elevada de 39 ºC, hepatomegalia dolorosa e imágenes hipoecoicas en el hígado, detectadas en la ultrasonografia, con aminotransferasas hepáticas ligeramente elevadas. En el segundo ingreso sufre complicaciones febriles y de sangramiento digestivo alto por hemobilia importante, que compromete la hemodinamia y junto a la sepsis dan al traste con su vida. La paciente ingresa por crisis de colangitis y presentó un hemobilia importante que la llevó a complicaciones hemodinámicas, colangitis ascendente, y finalmente a sepsis generalizada como causa de muerte.
Luis Fernández Hemelis, Debbie Ávila Arostegui, Alfredo Arredondo Bruce, Abbell Amís Heredia Cardoso
Pág(s):509-515
296 lecturas
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Angina de Ludwing. A propósito de un caso clínico en niñoLa angina de Ludwing es una entidad conocida desde la época de Hipócrates. Es caracterizada por una tumefacción bilateral del espacio sublingual, submandibular, y submentoniano, dolorosa al tacto, no fluctuante y de consistencia firme; que puede elevar el piso de la boca y la lengua, dificultando la función respiratoria, la deglución y el habla. Se caracteriza por una progresión rápida y silenciosa del cuadro clínico. Es infrecuente en la edad pediátrica. En las últimas décadas, tras la aparición de los antibióticos, ha contribuido a disminuir su incidencia, lo que ha favorecido que los médicos en general, y en particular los pediatras no estén familiarizados con esta patología, pudiendo ocasionar retraso en el diagnóstico y tratamiento preciso de la misma, favoreciendo a la aparición de complicaciones, a menudo fatales. Se describe un caso clínico diagnosticado en la sala H del Hospital Provincial Pediátrico Docente Eliseo Noel Caamaño, de Matanzas, destacando las nuevas tendencias de manejo y la terapia antibiótica para disminuir el riesgo de complicaciones mortales sobre todo la asfixia.
Rolando Medina Domínguez, Rolando E Medina Robainas, Iliana Robainas Fiallo, Silvia Elena Moreno Kim, Roxana Infante Arguelles
Pág(s):516-524
497 lecturas
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Papiloma nasal invertido. Presentación de un casoEl papiloma invertido es un tumor infrecuente que ha recibido múltiples interpretaciones histológicas. Es localizado, agresivo, recidivante y potencialmente maligno. De etiología oscura, aún cuando la teoría por virus papiloma humano es la más firmemente aceptada; microscópicamente tiene la característica de invaginarse en el corion, respetando la membrana basal. Este tumor se maligniza, generalmente, por esta causa se comporta con una gran agresividad provocando una gran destrucción por desplazamiento de las estructuras. Se presentó un caso de papiloma invertido en estadio 2, según la clasificación de Krause, analizando las manifestaciones clínicas y hallazgos radiológicos. El síntoma más frecuente es la obstrucción nasal unilateral. El método diagnóstico en este caso se basó en la tomografía axial computarizada de senos perinatales y en la biopsia, las cuales permitió conocer la extensión del tumor y su naturaleza. Se programó la intervención y se realizó una rinotomía lateral con exéresis total del tumor. La modalidad de tratamiento dependerá de la localización y extensión de la enfermedad, aunque el tratamiento quirúrgico radical es el factor más importante en la prevención de la invasión intracraneal.
José Peña Rangel, Maurin Orihuela Medina, Lycet Bravo Romero, Maira Ramírez Silvera
Pág(s):525-530
332 lecturas
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Tratamiento conservador de la fractura diafisaria de húmero. Presentación de un casoUno de los pilares fundamentales en el tratamiento conservador de las fracturas diafisarias del húmero ha sido el uso del yeso colgante como método de inmovilización, por lo que se decició aplicar dicho tratamiento en un paciente después de haber realizado el diagnóstico de dicha afección. Se evaluó la eficacia del método empleado a través del seguimiento periódico de la evolución clínica e imaginológica de la lesión, obteniéndose la consolidación de la fractura sin que se apreciara complicación alguna, resultado que concuerda con la literatura mundial, la cual refiere la importancia y resultados positivos del método empleado. Teniendo en cuenta lo práctico, económico y útil que resulta el mismo los autores consideraron oportuno presentar esta experiencia con el objetivo de promover la extensión práctica del tratamiento conservador de la fractura diafisaria del húmero.
José A Quesada Pérez, Duniesky Hernández Valera, Alberto Delgado Quiñones, Giraldo Díaz Prieto, Justo Hernández Hernández, José Díaz González
Pág(s):531-537
346 lecturas
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Complicaciones severas por el uso parenteral del kerosene en intento de autólisis, a propósito de tres casosEl suicidio o intento suicida es un proceder muy antiguo, realizado por el ser humano en contra de sí mismo. Se presentó un estudio descriptivo de tres pacientes, que en intento suicida se auto inocularon kerosene, combustible doméstico, lo que desencadenó severa necrosis tisular y lesión pulmonar aguda en uno de ellos. La falta de previsión desde su inicio en el personal facultativo sobre la envergadura de las complicaciones que posteriormente aparecieron, se puso de manifiesto en el estudio. Se realizaron sugerencias para futuros afectados por esta causa.
Jorge Rosales García, Yoan Quesada Castillo, Vivian Zuzel Rodríguez Sánchez, Yadira Naranjo Rodríguez, Grisel Pérez Brito
Pág(s):538-546
388 lecturas
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CARTA AL DIRECTOR

Sistema de acciones para la prevención de la neurotoxoplasmosis en personas con VIH y SIDA. A propósito de este artículo. 
Tamara González Gutiérrez
Pág(s):552-554
151 lecturas
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CARTAS DEL DIRECTOR

Respuesta a Dra. Tamara González Gutiérrez
Judit Martínez Abreu
Pág(s):555-556
177 lecturas
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ARTÍCULOS HISTÓRICOS

Cesáreo Sánchez Gómez, un médico cubano poco conocidoCon el objetivo de recrear aspectos de la vida y la obra del Dr. Cesáreo Sánchez Gómez, se realizó una indagación histórica, que incluye algunos aspectos de su nacimiento, familia, infancia y primeros estudios, así como su participación militante en actividades revolucionarias, políticas y su actuar como médico. Se resaltan sus valores y ejemplo, los que permitieron como justo y reconocido homenaje, distinguir con su nombre al Policlínico Comunitario Docente de Pedro Betancourt.
José Fernando Placeres Hernández, Lázaro de León Rosales, Candelario Manuel Hernández Barroso
Pág(s):557-561
426 lecturas
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