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ARTÍCULOS ORIGINALES

Susceptibilidad antimicrobiana de la Escherichia Coli aislada en pacientes con sepsis urinaria alta.Nosotros nos proponemos con este trabajo describir y evaluar la sensibilidad antimicrobiana en 109 cepas de Escherichia coli identificada en pacientes con infección urinaria alta. Los métodos empleados para el aislamiento del microorganismo y la susceptibilidad antimicrobiana fueron los recomendados por las Normas Cubanas de Microbiología. La susceptibilidad antimicrobiana de las cepas de Escherichia coli estudiada fue Amickacina 94 %, Gentamicina 83%, Kanamicina 82%, Ciprofloxacina 82 %, Ácido Nalidíxico 63 %, Cloranfenicol 63 %, Cetriaxona 62 %, Estreptomicina 57 %, Tetraciclina 53 %, Sulfaprin 40 %. La sensibilidad de la bacteria a la Amikacina demuestra la utilidad de este antibiótico en el tratamiento de las infecciones urinarias severas. Dentro de los antibióticos más efectivos para el tratamiento ambulatorio se encontró la ciprofloxacina y se demostró la baja efectividad que tiene el Sulfaprim en el tratamiento de la sepsis urinaria alta.

Gladys Amarilys Restoy Chántez, Roberto E. Ruiz Reyes, José A . Arechavaleta Cárdenas
Pág(s):391-396
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Diagnóstico por examen directo de la Vaginosis Bacteriana por Mobiluncus modificando la técnica de Gram.Se analizaron las muestras del exudado vaginal a todas las pacientes que acudieron al laboratorio de Microbiología con la indicación médica del exudado vaginal y células guías, con los objetivos de identificar a los agentes causales más frecuentes de las infecciones vaginales y sus asociaciones, principalmente el mobiluncus, como causa de vaginosis bacteriana y de comparar dos técnicas de tinción, la tradicional técnica de Gram y a la técnica de Gram modificada, empleadas en el diagnóstico del mobiluncus. Para el análisis de los datos se aplicaron medidas de frecuencia relativa (porcentual) y se expresan a través de tablas y gráficos para su mejor comprensión. Nuestros resultados indicaron que los agentes más frecuentes encontrados son la Cándida, la Gardnerella y el Mobiluncu s, que la asociación de microorganismos más frecuente fue la de gardnerella y mobiluncus, siendo éste un indicador de las vaginosis bacterianas. Al comparar las dos técnicas aplicadas se demostró que con la modificada de Gram se obtuvo una mayor positividad, demostrando su efectividad en el diagnóstico de la vaginosis por mobiluncus.
Gladys Amarilys Restoy Chántez, José Antonio Cabana Salazar, Iliana Triana Legueira, Zoe Tan Pereda
Pág(s):397-402
3346 lecturas
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Prevalencia de las afecciones dermatológicas en pacientes ancianos. Municipio de Cárdenas.Se realiza un estudio de corte descriptivo retrospectivo de la prevalencia de las afecciones dermatológicas en ancianos del hogar “Humberto Álvarez” del municipio de Cárdenas, en el período comprendido entre abril/04–abril/05, con el objetivo de identificar las afecciones dermatológicas más frecuentes, así como relacionar los factores de riesgo que influyen en la prevalencia de un universo de 102 ancianos. Se interconsultaron 40 ancianos con afecciones dermatológicas, siendo significativo que 13 pacientes estaban comprendidos en las edades entre 81-90; en cuanto al sexo, 35 corresponden al masculino, 87,5 % . Dentro de las afecciones dermatológicas las de mayor incidencia fueron: Escabiosis 10 pacientes, 25 %; Dermatitis de Causa Externa 9, 2,5 %; y las Piodermitis 6, 15 %. En cuanto a los factores de riesgo que influyen en la incidencia se relacionan los siguientes: malas condiciones estructurales, hacinamiento, rotura de la lavandería, inmunodeficiencia, falta de agua y Diabetes, todos los cuales son elementos objetivos que no dependen de la voluntad del hombre.
Regla María Fernández Martell
Pág(s):403-408
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Caracterización del consumo alcohólico en un Consultorio del Médico de Familia. Municipio Martí.El alcoholismo es considerado en la actualidad una tragedia de la humanidad que ha cobrado fuerzas en las últimas décadas. El consumo de las bebidas alcohólicas y las repercusiones de él derivadas se consideran como uno de los problemas sociosanitarios más severos con que se enfrentan las sociedades occidentales. Se realizó un estudio epidemiológico observacional descriptivo con 558 pacientes mayores de 15 años pertenecientes al Consultorio Médico de Familia No. 30, Hoyo Colorado, Área de Salud del municipio Martí, en el período de enero del 2004 a enero del 2005, con el objetivo de contribuir al conocimiento de algunas características sobre el consumo de bebidas alcohólicas en dicha población. Se aplicó una encuesta a toda la población mayor de 15 años, complementándose la información con una entrevista estructurada a cada uno de los consumidores de bebidas alcohólicas detectados y a informantes claves de la comunidad. Los datos obtenidos fueron introducidos en el programa SPSS versión 10.0, con los cuales se conformaron una base de datos para el procesamiento y análisis teniendo en cuenta las medidas de resumen para variables cualitativas y cuantitativas. Obtuvimos como resultado que en los consumidores de bebidas alcohólicas predominó el grupo etáreo de 35 a 44 años y el sexo masculino, prevaleciendo el nivel escolar de secundaria básica y el mayor por ciento de éstos tenían como ocupación de obrero, siendo más frecuente el bebedor social, destacándose las crisis familiares entre los bebedores.

Vicente H. Hernández Castro, Vicente Enrique Hernández Reyes, Danys Rodríguez Soto
Pág(s):409-417
292 lecturas
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Epidemia de VIH/SIDA y su repercusión en el desarrollo económico y social en la población matancera.El VIH/SIDA es la principal epidemia que azotó a la humanidad en el Siglo XX y que en el actual continúa siendo una preocupación para líderes y autoridades de Salud a diferentes instancias, por la magnitud que está adquiriendo y la repercusión económica y social para el futuro. En nuestro país la situación no es tan cruda como la que presentan otros países, pero se hace necesario realizar análisis con un enfoque abarcador donde se analice este problema desde otra arista y se aborde no sólo el comportamiento epidemiológico de la enfermedad y sus factores de riesgos, sino también la participación de los sectores de la comunidad en el enfrentamiento de la enfermedad y la repercusión económica y social, sirviéndonos para fomentar estrategias que permitan detener el curso de la misma.

Pablo León Cabrera, Betsy Benítez Fuente, Teresa Dihigo Faz
Pág(s):418-426
845 lecturas
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EDITORIAL

La paciente hipertensa de edad mediana
Caridad M. Castañeda Gueimonde
Pág(s):390
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ARTÍCULOS DE REVISIÓN

Alcoholismo y sociedad.El alcoholismo, una drogadicción lícita, tan antigua como la historia de la humanidad, constituye en este momento un grave problema de salud y un serio problema social en todo el mundo. Se realiza un trabajo investigativo con los métodos de la lectura de documentos y el estudio comparado, con los objetivos de esclarecernos acerca de la etiología, consecuencias del alcoholismo, el condicionamiento social de la entidad y del desarrollo de la Medicina como ciencia que se ocupa del problema y caracterizar éticamente cuál debe ser su manejo.  
Blanca Piedra Herrera
Pág(s):427-435
1648 lecturas
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Efecto deletéreo del medio ambiente en el desarrollo prenatal humano.Salud y Ecología están indisolublemente relacionadas por las consecuencias nefastas que pueden ocasionar diferentes factores ambientales tanto físicos, químicos, biológicos, psicológicos y hasta el medio social, los cuales pueden interactuar con el organismo aun en la etapa prenatal de la vida. A pesar de que el embrión humano está bien protegido en el útero, ciertos agentes ambientales, llamados teratógenos, pueden ocasionar disturbios cuando cumplen con algunas premisas básicas. Resultan particularmente importantes determinadas infecciones virales, las radiaciones, algunos fármacos, alcohol, sustancias químicas de uso industrial y doméstico, enfermedades maternas no infecciosas, estrés sostenido, carencias nutricionales y traumas físicos, los cuales son por su naturaleza independientes, pero por el modo de acción pueden conformar complejos sistemas bio-psico-sociales.
María Elena Blanco Pereira, Iliana Robainas Fiallo, Gustavo Rodríguez de la Torre, Ada Zoraida Vicente Pérez, Angela Castañeda Muñoz
Pág(s):436-442
836 lecturas
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Síndrome Neuroléptico Maligno en el manejo anestésico.El Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM) es un trastorno de aparición rara en pacientes tratados con fármacos neurolépticos, cuyos efectos secundarios son a menudo extensiones de las muchas acciones farmacológicas de las drogas sobre el Sistema Nervioso Central, Cardiovascular, Sistema Nervioso Autónomo y funciones endocrinas. Sus efectos extrapiramidales incluyen cinco variedades de Síndromes producidos por el uso de las drogas neurolépticas. Tres de ellos aparecen por lo general simultáneamente con la administración de la droga y dos aparecen tardíamente después de un tratamiento prolongado durante meses o años. Su incidencia es aproximadamente 0.2-0.4 % de los pacientes tratados con neurolépticos, siendo mayor en varones con una proporción 2:145. La existencia de un patrón constante de incidencia más elevada en varones que en mujeres es atribuida a la tendencia de los clínicos a instaurar un tratamiento intenso en varones, debido a que son más violentos los varones sicóticos que las mujeres enfermas. Los síntomas en el 68 % de los casos aparecen durante la primera semana de tratamiento neuroléptico. El 80% de los pacientes son menores de 40 años con una edad mínima de 20-50 años, y aun cuando el adulto joven es el paciente típico, puede aparecer en ancianos y niños que ingieren neuroléptico accidentalmente. Nos propusimos realizar esta revisión bibliográfica para comprender mejor las acciones farmacológicas de estos compuestos, que a pesar de ser indicados con frecuencia en pacientes psicóticos y comprobar por la bibliografía revisada que su aparición no es frecuente, en ocasiones puede ser grave y potencialmente fatal.

María Isabel Liriano González, Crescencio Aneiro Alfonso, Pedro Olivera Mederos, Ana Gloria Alfonso de León
Pág(s):443-451
465 lecturas
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Osteoporosis:¿Un problema de salud prevenible?En este trabajo se aborda una enfermedad denominada Osteoporosis, la cual constituye un problema en el campo de la salud mundial y de magnitud epidémica, más aun cuando la supervivencia de la humanidad tiende al aumento. Caracterizada por una disminución de la densidad ósea que trae como consecuencia las fracturas como manifestación clínica más característica. Se señala aquellos factores de riesgo que la producen, la importancia de su prevención, así como maneras o formas de actuar sobre la misma para modificar modos y estilos de vida en la comunidad.

Marena Jordán Padrón, Liliam Pachón González, Regla Ponce de León, Iliana Robainas Fiallo, Silvia Elena Moreno Kim
Pág(s):452-459
1194 lecturas
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ARTÍCULOS DE OPINIÓN

Reflexión sobre “Calidad de la Vida ” en relación al “Valor de la Vida ”.Más allá de todo un conjunto de intereses e intenciones, lo más urgente en medicina es el cuidado y atención a la vida de los enfermos y en particular de aquéllos que por una u otra causa han quedado limitados física y/o intelectualmente. Nuestro trabajo es un modesto esfuerzo por hacer llegar a todo el personal de la Salud, que el “valor de la vida” de un ser humano no tiene límites e, independiente de sus condiciones de salud, no puede ser nunca cuantificable y más aún no puede estar condicionado por el concepto de “calidad de la vida” que la sociedad o nosotros mismos como médicos hemos impuesto a ese sujeto. Es nuestra intención iluminar las conciencias, con el objetivo de poder salvaguardar la dignidad humana.

Ernesto Malpica Alonso, Cristina Ruesca Domínguez
Pág(s):497-501
8549 lecturas
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PRESENTACIÓN DE CASOS

Mixoma Cardiaco. Presentación de casos.Mujer de 35 años de edad que ingresó en el hospital de Cárdenas por ascitis, con severa disnea, taquicardia y fiebre. Se le realiza un ecocardiograma y se diagnostica un tumor cardiaco que ocupa casi toda la aurícula izquierda. Durante su hospitalización presenta un Accidente Vascular Encefálico, después de varios días de tratamiento médico se compensa hemodinámicamente y se trasladó al hospital CIMEQ, donde se operó. En Anatomía Patológica se diagnosticó un mixoma de aurícula izquierda. La paciente fue dada de alta curada.
Carlos Gregorio Yun Angarica, Luis Valdés Vicente, Humberto Dopico García, Orlando Rodríguez Cabrera, Conrado Vicente Marrero Piloto
Pág(s):460-464
298 lecturas
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Mononeuropatía múltiple. Presentación de un caso inusual.Las neuropatías periféricas son muy frecuentes como complicación de la Diabetes Mellitus. Entre ellas las Polineuritis simétricas distales o proximales, plexopáticas y las autonómicas. Así también se describen las Mononeuritis y las Mononeuritis múltiples, pero menos frecuentes estas últimas. Presentamos un caso de un paciente diabético tipo 2 de larga fecha sin evidencia de polineuritis ni daño autonómico que desarrolló en poco tiempo una mononeuritis múltiple con toma de tres pares craneales (VI, VII y XII) y una plexopatía neuropática. Es reportado por lo infrecuente de la forma de presentación clínica.
Blanca Piedra Herrera
Pág(s):465-470
877 lecturas
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Hibernoma Interescapular. Presentación de un caso.El hibernoma o lipoma de la grasa parda es un tumor benigno poco frecuente. Hasta 1983 sólo habían sido reportados en la literatura mundial 50 casos, en la actualidad la literatura recoge aproximadamente 100, constituyendo el 1 % de las masas tumorales del adulto . Merkel fue el primero en describir una tumoración de la grasa parda, a la que denominó pseudolipoma. El hibernoma ocurre principalmente en adultos, pero los pacientes con hibernoma son en promedio más jóvenes que aquéllos con lipoma. La localización más frecuente es en la región escapular e interescapular, pero hay también un número grande de casos que se originan en el muslo.Otras frecuentes localizaciones son pared torácica, espalda, región axilar y región inguinal. Clínicamente, los hibernomas son tumores de crecimiento lento, indoloros, que son notados mucho tiempo antes de que por su tamaño requieran de la atención del paciente y del cirujano. Ellos son usualmente bien definidos: blandos, móviles y miden entre 5 y 10 cm de diámetro. Se han reportado tumores de hasta 18 cm . El diagnóstico diferencial hay que hacerlo con el rabdomioma del adulto y con los tumores de células granulosas. En nuestro trabajo hacemos mención de un caso de hibernoma de localización interescapular, de aproximadamente 10 cm, superficial, consistencia blanda que no fluctúa, no cambios de coloración ni de temperatura local, no doloroso, ni adherido a planos profundos.

Ángela M Castañeda Muñoz, Kety Madruga Vázquez, Víctor J Caraballoso García, Iliana Robaina Fiallo, Silvia Elena Moreno Kim, Rolando E Medina Robaina
Pág(s):471-476
355 lecturas
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Ectopia tímica. Reporte de un caso.La gingivitis crónica es una de las formas más frecuentes de enfermedad periodontal. Se considera una afección inmunoinflamatoria crónica del periodonto de protección donde la microbiota del surco y la respuesta del hospedero son factores de riesgo primordiales. Se clasifica de acuerdo a las características clínicas e histopatológicas en edematosa, fibroedematosa y fibrosa. En un grupo de pacientes se utilizó aceite de girasol ozonizado, Oleozón (como único medicamento), en el tratamiento de la gingivitis crónica edematosa , y se comparó con un grupo control en el que se empleó clorhexidina acuosa al 0,2%, en ambos grupos se realizaron tartrectomías semanales e indicación de la fisioterapia bucal. La muestra fue de 100 pacientes mayores de 15 años, distribuidos aleatoriamente. Se realizaron aplicaciones semanales y tantas visitas a consulta como fuera necesario. El criterio de curación tomado en cuenta fue la remisión del edema y la inflamación hasta lograr alcanzar las características normales de la encía y la desaparición de las bolsas gingivales y del sangramiento. Se alcanzó el 93 % de pacientes curados con Oleozón y el 65 % con clorhexidina, con diferencias significativas entre ambos grupos. El mayor número de pacientes necesitó de 2 a 3 visitas a consulta en el grupo de estudio, y más de 4 visitas en el grupo control. No se detectaron reacciones adversas al Oleozón.

Víctor Ferreira Moreno, Crisanto Abad Cerulia
Pág(s):477-482
371 lecturas
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Linfoma histiocítico nasal. Presentación de un caso.Se presenta un caso con diagnóstico de Linfoma Histiocítico Nasal (LHN), en un paciente de 63 años de edad, blanco, masculino, de profesión carpintero, que vino a consulta por presentar hace un mes deformidad nasal con tumoración que obstruye el orificio nasal izquierdo, epistaxis y dacriocistitis. El Linfoma Histiocítico Nasal o Reticulosarcoma es un tumor con extraordinaria sensibilidad a las radiaciones.
La infrecuencia de esta patología y primera en nuestro Departamento de Otorrinolaringología del hospital “Julio M. Aristegui” de Cárdenas nos motiva a la presentación del mismo. Fue sometido a tratamiento quirúrgico y radiante teniendo una buena evolución después de 10 meses del tratamiento y se concluye el caso con diagnóstico de Linfoma Histiocítico Nasal muy sensible a tratamiento radiante.

Felicidad Aguilar Izquierdo, Teresa Hernández Díaz, Mercedes Mesa García, María Elena Medina González, Iliana Robainas Fiallo
Pág(s):483-485
334 lecturas
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Nuevo enfoque de la Congestión Pélvica en Cuba. Presentación de dos casos.En nuestro país se reporta por los ginecólogos una alta incidencia de sospecha de congestión pélvica en sus consultas, sin embargo, el desconocimiento que hemos tenido a nivel médico de esta patología, así como la falta de trabajo en común entre las dos especialidades, de Ginecología y Angiología, han hecho que este campo sea oscuro, y que en algunos casos haya llegado a tratarse de una forma anacrónica, con tratamiento psiquiátrico, y en otros mediante cirugía agresiva como es la exéresis del útero. Casos clínicos: Se exponen dos mujeres con sospecha de Congestión Pélvica, se les realizó Us doppler Color abdominal y transvaginal y Flebografía Pélvica Selectiva (FPS). Se muestra que los casos seleccionados clínicamente tuvieron correlación con el Us Doppler a Color comprobándose en ambos casos dilatación de los lagos venosos (por encima de 5 mm), por lo que se procedió a realizarle FPS. De éstos, uno fue diagnóstico de Congestión Pélvica moderada sin puntos de fuga. En el segundo caso, positivo de Congestión Pélvica, se realiza tratamiento desde el punto de vista endovascular con la colocación de coils y espuma de etoxisclerol (técnica de “sándwich”). Por primera vez en nuestro país se diagnostica y trata la Congestión Pélvica. Ambas mujeres se recuperaron rápidamente del proceder sin complicaciones inmediatas. Seguimiento de la paciente con embolización a los 30 días con regresión de los síntomas, a los 50 días se realiza control con ultrasonido dopller a color observando una disminución de los lagos venosos a 3 mm, considerándose normal. 

Cristóbal A Pancorbo Sandoval, Jorge A Jordán González, Javier Leal Monedero, Santiago Zubicoa Ezpeleta, Heriberto M Artaza Sanz, Marcos Álvarez Rodríguez, José Oliva Rodríguez, Boris Luis Torres Cuevas
Pág(s):486-491
679 lecturas
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Arco aórtico a la derecha. Anillo vascular en un niño sin sintomatología relacionada.Cuando se considera la complejidad de los diversos arcos aórticos que conectan las aortas ventral y dorsal, así como su desarrollo y desaparición progresivos, a medida que avanza la diferenciación embrionaria, es sorprendente que las anomalías del cayado aórtico y vasos que irrigan la cabeza, el cuello y las extremidades superiores no sean más frecuentes de lo que son en realidad. Presentamos el caso de un niño de cuatro años con síntomas respiratorios de aparición reciente. Se observa imagen que sugiere un arco aórtico a la derecha en la radiografía de tórax. Se le realiza ecocardiograma donde se comprueba la existencia de la malformación vascular. Indagamos sobre la presencia de síntomas sugestivos de compresión traqueal o esofágica, no siendo referidos por los padres. El interés de este caso está dado, además de por su infrecuencia, por la forma de presentación y la sistematicidad imagenológica que se siguió para un diagnóstico rápido.

Víctor Ferreira Moreno, Eloy Montes de Oca Rodríguez, Pedro de la Paz Muñiz, Rolando Medina Domínguez, Silvia Elena Moreno Kim
Pág(s):492-496
573 lecturas
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ARTÍCULOS HISTÓRICOS

Matanzas y el Dr .Julio. En los ochenta años del profesor Font Tió.El Dr. Julio Font Tió es, sin dudas, una de las personalidades míticas de la sociedad matancera. Los que, aún sin conocerlo, crecimos oyendo retazos de su vida y obra, no podemos más que reafirmar la idea, pero siempre, con las acepciones más positivas del término mítico. En homenaje a sus ochenta años y a su persona, proponemos un recorrido imaginario por parte de la ciudad después de otra clase de cirugía impecable.

Narciso Hernández Rodríguez, Víctor Ferreira Moreno
Pág(s):502-504
344 lecturas
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