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ARTÍCULOS ORIGINALES

Epidemiología del suicidio en CárdenasEl suicidio se ha convertido en un grave problema de salud a nivel internacional y nuestro país no queda exento de ello. Por tal motivo se realizó un estudio descriptivo, transversal retrospectivo, con el objetivo de determinar los principales factores que con más frecuencia están incidiendo en la conducta suicida en Cárdenas. El universo estuvo constituido por 489 pacientes notificados por las tarjetas de Enfermedad de Declaración Obligatoria (EDO) la muestra por 186. Se aplicó una encuesta a ellos y a los familiares de los fallecidos para identificar los factores de riesgo. Los datos fueron analizados en el programa MS Excel y se expresaron su frecuencia absoluta, porcentaje, razón, tasas y Chi 2 con un intervalo de confianza del 95 % y significación estadística de alfa<0,05. Como resultado el intento suicida fue más frecuente en mujeres con escolaridad secundaria, ama de casa o estudiante, soltera o divorciada, y emplearon como método la ingestión de tabletas. El suicidio predominó en hombres de la tercera edad, jubilados, divorciados o viudos y utilizaron el ahorcamiento.
Ana Ivis Rodríguez González, Lázara Bella Canosa Besu, Norma Trenzado Rodríguez, Haydeé González Pérez, Aurora Fernández Fernández, Isary Cordero Paz
Pág(s):459-464
352 lecturas
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Complicaciones en la evolución precoz del Infarto del Miocardio Agudo en la Unidad de Cuidados IntensivosSe realizó un estudio en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Militar "Dr. Mario Muñoz Monroy" de Matanzas de los pacientes con diagnóstico de Infarto del Miocardio Agudo no trombolizados que en algún momento de su evolución hospitalaria presentaron complicaciones, durante el período comprendido desde julio del 2003 hasta junio del 2006. Nuestro universo estuvo dado por 113 pacientes que fueron caracterizados mediante un modelaje confeccionado al respecto y representando nuestros resultados en tablas estadísticas utilizándose como método el porcentaje, la prueba de Chi cuadrado y el intervalo confidencial cuando se requirió. En los resultados se determinó que las complicaciones eléctricas fueron las más frecuentes y las clínicas las más letales presentándose generalmente en las primeras 24 horas. El shock cardiogénico y el IMA anterior extenso fueron los índices de mal pronóstico más frecuentes. La mortalidad general del estudio fue del 25.7 %.

Jorge Félix Núñez Martínez, Mario Héctor Almeida Alfonso, Ramiro Guedez Díaz, Roberto Gómez Castellanos, Héctor la Rosa Guerra
Pág(s):465-470
1081 lecturas
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Comportamiento de la EPOC agudizada en la Unidad de Cuidados Intensivos de Cárdenas. Experiencia de 5 añosLa Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica es de una prevalencia significativa en nuestro medio, con un impacto socioeconómico importante y dentro de las enfermedades respiratorias evoluciona por brotes de agudización frecuentes, que invalida al paciente en su vida laboral activa. Caracterizar la morbimortalidad por Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) agudizada que ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del hospital territorial de Cárdenas en el año 2003–2007. Se estudia el 100 % de los enfermos que ingresan en la UCI del hospital de Cárdenas con el diagnóstico de EPOC agudizada en un período de cinco años (2003–2007), analizándose un número de variables indispensables para caracterizar la evolución de estos pacientes. El diagnóstico de descompensación de la enfermedad es tardío y esto hace que el número de pacientes en fase aguda de la enfermedad que ingresa en la dicha Unidad de esta institución supera las que reportan otros autores. La sepsis es la primera causa de descompensación. La morbimortalidad por EPOC continúa siendo un problema en nuestro medio.

Ernesto Malpica Alonso, Maritza Pérez Silva, Kalí García Malpica
Pág(s):471-475
1016 lecturas
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Morbilidad de la Insuficiencia Multiorgánica en áreas de atención al graveSe realizó un estudio sobre la Disfunción Múltiple de Órganos (DMO) en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Militar “Mario Muñoz Monroy” de Matanzas, durante el período comprendido desde enero del 2002 a diciembre del 2006, mediante la revisión de historias clínicas de los pacientes egresados del servicio. El universo de nuestro estudio estuvo constituido por 82 pacientes que al ingreso en la unidad o durante su evolución se les diagnosticó DMO representando el 9.7 % de los pacientes atendidos en la unidad. El estudio se realizó para conocer la magnitud del problema en la unidad, así como identificar su comportamiento. Hubo mayor incidencia en el sexo masculino, encontrándose como antecedente patológico más frecuente la Diabetes Mellitus, aunque se vio gran relación con el postoperatorio. La elevada letalidad de este proceso y el número de órganos afectados fue directamente proporcional.

Jorge Félix Núñez Martínez, Roberto Gómez Castellanos, Mario Héctor Almeida Alfonso, Iliana Bouza Denis, Héctor de la Rosa Guerra, Ramiro Guedez Díaz
Pág(s):476-481
305 lecturas
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Aborto, conocimientos y consecuenciasSe realizó un trabajo descriptivo en el municipio de Matanzas con el objetivo de identificar el conocimiento de las pacientes encuestadas sobre anticoncepción y consecuencias de la interrupción del embarazo para ella y el producto, medir la labor preventiva y de promoción del médico de familia y el personal de Salud sobre los temas de anticoncepción y aborto y determinar si se aplica el documento del “Consentimiento Informado” en las consultas de interrupción de la gestación en atención primaria y secundaria, para lo cual se escogió una muestra de 100 pacientes del universo de ellos que se realizaron interrupciones de embarazo por diferentes métodos en el municipio de Matanzas, entre los meses de diciembre del 2006 y febrero del 2007, aplicándoseles una encuesta anónima y personal a estas gestantes, mostrando que se realizan interrupciones de embarazo por los distintos métodos mujeres de distintas edades, desde 13 hasta 52 años, de ellas 72 no están casadas (solteras y unión consensual), la mayoría con un grado de escolaridad Pre, y también la mayoría de ellas no usan métodos anticonceptivos y existe un gran desconocimiento de las complicaciones que pueden tener con un aborto y que no existe por parte de las gestantes un conocimiento acerca de la vida que llevan en su interior y el respeto que merece, no se realizan actividades de prevención y promoción en la Atención Primaria de Salud con vista a disminuir las interrupciones de embarazo y el correcto manejo de los métodos anticonceptivos, no se aplica el documento del Consentimiento Informado en las consultas de interrupción.

Janet Martínez Abréu, Santiago Almeida Campos, Ángel López Pérez, Mairelys Chil Díaz, Madelín Fernández Romero, Sunamy Guzmán Sotolongo
Pág(s):482-490
4736 lecturas
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Tratamiento con Moxibustión en el Síndrome Bi de hombroEn este estudio se seleccionaron 30 pacientes con el diagnóstico de bursitis aguda de hombro no traumática compatible con un síndrome Bi por frío en medicina tradicional asiática, que acudieron al cuerpo de guardia del Instituto Superior de Medicina Mlitar (ISMM) “Luis Díaz Soto” en el período comprendido de julio de 1998 a noviembre de 1999. A los mismos se les realizó un diagnóstico tradicional así como una valoración cualitativa del dolor y la movilidad articular antes y después de recibir el tratamiento con moxibustión. Se realizó un estudio prospectivo observacional analítico y se le aplicó el test de Wilcoxon. Todo se realizó con un nivel de significación µ = 0,05 (con un 95 % de compatibilidad). Se hizo una evaluación de la respuesta terapéutica, comprobándose la efectividad de la moxibustión en el hombro doloroso, por lo que hubo modificación del dolor en la mayoría de los casos, aumentando el ángulo de abducción la mayor cantidad de pacientes, terminando con evolución satisfactoria el 83,33 % de los casos.

Alberto V Aponte Rosa, Hilda C Alonso Menéndez, Dunieski Hernández Valero, Diana Guillén Álvarez
Pág(s):491-495
467 lecturas
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Comportamiento del Programa de Eliminación de la Tuberculosis. Matanzas. Años 2000-2006Se estratificaron los 14 municipios y las 40 áreas de Salud de la provincia usando la incidencia del período 2000-2006 como indicador único, para identificar las prioridades territoriales en función de la estrategia de eliminación de la tuberculosis en Matanzas. Una cantidad apreciable de territorios alcanzó la meta de eliminación, mientras que dos municipios reportaron tasas por debajo de 10 casos por 100 000 habitantes; esto permitió afirmar que la iniciativa de eliminación se cumple en el territorio provincial. Las herramientas de estratificación permitieron identificar que dos áreas más vulnerables tienen una alta densidad poblacional con factores de riesgo.

Pedro R Gómez Murcia, Fernando Achiong Estupiñán, José M Morales Rigau, Leovaldo Núñez Valdés, Jesús Quintana Hernández, Carmen Gloria Pérez Fundora
Pág(s):496-503
271 lecturas
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Un producto WEB sobre Metodología de la Investigación para Estudiantes y Profesionales de SaludEl incremento de las especializaciones en todas las ramas de las Ciencias de la Salud, la colaboración internacional, y el desarrollo de las investigaciones socio médicas, entre otros, supone el empleo cada vez más riguroso de los procedimientos científicos de la investigación en las Ciencias de la Salud.
Se confeccionó un sitio Web, utilizando fundamentalmente los siguientes sistemas: Dream Weaver y Photo Show; a partir de una página principal se crearon hipervínculos a otras dos páginas principales: Pregrado y Postgrado, la primera recoge los diferentes contenidos que permitirá el desarrollo con calidad de los contenidos contemplados en el Programa de Formación de los profesionales de la Salud y la segunda con vínculos a objetivos y orientaciones a los programas científicos técnicos, movilización de recursos, elevación de capacidades y proceso de categorización científica. En la comprobación del mismo se evidenció que se logra una mayor solidez y durabilidad de los conocimientos relativos a Metodología de la Investigación.
Fé E Díaz Cuéllar, Lázara González Landrián, Moisés Castro Alonso, Nayvi C Fernández Díaz, Abdel hakim Moustafa
Pág(s):504-510
320 lecturas
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EDITORIAL

Osteítis condensante de la clavícula o Enfermedad de Brower
Pavel Amigo Castañeda
Pág(s):458
8112 lecturas
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ARTÍCULOS DE REVISIÓN

La ética en el paciente pediátrico portador de Enfermedades Crónicas no TransmisiblesUn dilema importante en nuestra práctica médica pediátrica es la atención del niño portador de Enfermedades Crónicas no Transmisibles, entidades que afectan permanentemente al niño, por lo que tienen limitaciones en varios aspectos de su vida, a las que se añade en muchos casos un pronóstico sombrío y a veces fatal; y que también repercuten en la familia y en el ambiente próximo en que éstos se desarrollan, generando en los padres y familiares múltiples interrogantes, lo que distorsiona toda la dinámica familiar y por lo que todos sus miembros deben encontrar en nosotros no sólo atención médica, sino además un gran respeto y comprensión que contribuya a disminuir la estigmatización que habitualmente condicionan estas enfermedades.
Se analizan los problemas éticos que involucran tanto al médico como a la familia, situaciones en las que se hace necesario tomar decisiones en las que el derecho a la autonomía no puede siempre ejercerlo el paciente pediátrico por razones obvias de la edad; y el uso del consentimiento informado; todo ello sin olvidar que por difícil que resulte en ocasiones, es ineludible regir nuestra actuación por los principios de la ética del médico pediatra en sentido general y máxime en el caso que nos ocupa, combinado con la ética del niño y de su familia, porque es un derecho social en nuestro sistema y un principio ético de nuestra medicina, que como expresara Fidel en el concepto de Revolución: “No debemos violar jamás”.
Ricardo Busto Aguiar
Pág(s):511-517
412 lecturas
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Los desastres naturales y la sociedadLos desastres han estado asociados a la historia de la humanidad, la naturaleza no ha cesado de recordar al hombre su poder destructivo. El conocido impacto y consecuencias negativas de los diferentes tipos de desastres naturales han determinado progresivamente la necesidad de la mitigación y de la preparación de toda la sociedad, a los efectos de actuar antes, durante y después en el ámbito local, en el país o en el cumplimiento de misiones internacionalistas. La aparición de estos fenómenos naturales se pierde en la noche de los tiempos y ningún progreso previsible de la ciencia será capaz de protegernos eficazmente de ellos en el futuro. Se trata, por consiguiente, de adoptar medidas que limiten, ya que es imposible suprimirlos. El presente trabajo constituyó un estudio de revisión donde se exponen las consecuencias de algunos desastres naturales en la sociedad, así como el papel que le corresponde a la misma en la prevención y enfrentamiento ante estos fenómenos.
Odalis Espinosa Bordón
Pág(s):518-525
36760 lecturas
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El aprendizaje visual: un aporte de la Informática, Telemedicina, Salud-e y Rede-s (TICs) a la educaciónEl desarrollo de la Informática, Telemedicina, Salud-e y Rede-s (TICs) ha proporcionado novedosos contextos de estudio caracterizados por su poder visual y creativo. Estos resultan particularmente efectivos en modelos pedagógicos tendientes a propiciar el aprendizaje autónomo como es el caso del modelo aplicado en la educación médica superior cubana a partir de la introducción del Policlínico Universitario. El método conocido como Aprendizaje Visual presupone la utilización de un conjunto de organizadores gráficos para ordenar información con el objetivo de apoyar al estudiante en la construcción del conocimiento mediante el trabajo con ideas y conceptos. La aplicación del Aprendizaje Visual como estrategia de aprendizaje propicia que el estudiante, mediante la representación gráfica de información e ideas, refuerce su comprensión, integre nuevo conocimiento (organizando, procesando y priorizando información nueva o ya conocida) e identifique conceptos erróneos. Para la implementación del Aprendizaje Visual existen diversas herramientas informáticas entre las que se encuentran: CmapTools, Inspiration, ConcepDraw MindMap, MindManager, Cronos y Macosoft. Se expone: el concepto de Aprendizaje Visual, la descripción de los organizadores gráficos más utilizados y su posible aplicación según los objetivos de aprendizaje, las características de la aplicación Inspiration y ejemplos de organizadores gráficos creados con fines didácticos utilizando la herramienta Inspiration.

Ángela Ojeda Cabrera, Félix E Díaz Cuéllar, Lázara González Landrián, Luisa Patricia Pinedo Melis
Pág(s):526-537
34152 lecturas
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Un sistema de acciones para la evaluación-acreditación durante la consolidación en la Morfofisiología IEn este artículo se revisan las características didácticas del aprendizaje de la Morfofisiología Humana I y se plantea que se requiere de un cambio de mentalidad de los docentes universitarios para apropiarse de una nueva racionalidad evaluativa, la que debe estar constituida por elementos teóricos, conceptuales y prácticos, a fin de evaluar el conocimiento, las habilidades y las actitudes de los estudiantes, además de promover en ellos su participación en el proceso evaluativo.

Elisa J Luis Ramírez, Meylin Pons Carol
Pág(s):538-544
329 lecturas
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Retos éticos de la Radiología contemporánea. Justificación para un código de éticaCiertos aspectos de la medicina son fundamentales y eternos. En cambio, su ejercicio, siempre está variando; por ello, los médicos deben estar preparados para hacer frente a los cambios y para reafirmar aquello que es fundamental. Aquí caracterizamos la Radiología contemporánea y abordamos algunos aspectos y juicios éticos relacionados con la especialidad. A manera de juego mental se asocian ideas y hechos establecidos con otros que deseamos, y de manera similar en contextos diferentes; pero que justificarían y quasi proponen, un código de ética. El trabajo constituye, en definitiva, un recordatorio de las obligaciones y los deberes comunes a los que ejercen la profesión médica en cualquiera de sus formas y en particular la Imagenología.

Víctor G Ferreira Moreno, Alfredo Lauzurica González, Liana Prado Solar, Pablo de Posada Jiménez
Pág(s):545-556
808 lecturas
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PRESENTACIÓN DE CASOS

Quiste broncogénico intratiroideo. Presentación de un casoPaciente masculino, blanco, de 30 años de edad, que acude al médico por presentar nódulo en región lateral derecha del cuello, se indica ultrasonido y biopsia aspirativa de la lesión. El primero informa imagen eco lúcida unilocular del lóbulo derecho del tiroides y la segunda compatible con quiste branquial, posteriormente se realiza intervención quirúrgica consistente en hemitiroidectomia derecha. El resultado de la biopsia (B-07-1513) fue el de quiste broncogénico intratiroideo. Se realiza revisión bibliográfica y solamente se encuentra reporte de tres casos de quiste broncogénico intratiroideo, por lo que decidimos realizar esta presentación.

Ángela M Castañeda Muñoz, Diana González Rodriguez, Ileana M Castro Morillo, Diana M Hernández Fernández, Marielis Cobos López, Juan C Galán Cervantes
Pág(s):557-561
488 lecturas
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Litiasis Ureteral en Ectopia Renal cruzada con fusiónLa ectopia renal cruzada es una anomalía renal congénita poco frecuente y en la mayoría de los casos se presenta con fusión de ambos riñones. Estos pacientes suelen permanecer asintomático hasta la 4ta. y 5ta. décadas y desarrollar entonces problemas de infecciones urinarias, litiasis, masa abdominal o dolor que simula un problema gastrointestinal. Presentamos el caso de litiasis ureteral aparecido en un paciente con ectopia renal con fusión descubierta en una ecografía por presentar episodios de hematuria microscópica.

Michel Rodríguez Carballo, Ania Sánchez Falcón
Pág(s):562-565
372 lecturas
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Tumor Estromal del Tracto Gastrointestinal. Presentación de un caso.El siguiente reporte de caso se trata de un paciente blanco, masculino, de 68 años de edad, que presentaba un cuadro clínico dado por marcado decaimiento y somnolencia de 6 meses de evolución asociado a la presencia de anemia ferripriva y Sangramiento Digestivo Alto a repetición, con la posterior aparición de una masa abdominal palpable en hipocondrio izquierdo y empeoramiento del estado general del paciente. Todo esto indujo a plantear la presencia de un Leiomiosarcoma Gástrico como diagnóstico presuntivo sin descartar la existencia de un Tumor Estromal, para lo cual fue necesario realizar estudio inmunohistoquímico, confirmándose el diagnóstico.
José Manuel González González, Sahilí Corrales Alonso, Homero Celestrín Tápanes, Oristel I Felipe Fereira, Jorge Luis Hernández Llanes, Osmany Espinosa Fernández
Pág(s):566-567
340 lecturas
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ARTÍCULOS HISTÓRICOS

A 27 años del descubrimiento del VIH. Breve historia de una nueva enfermedad del siglo XXSe trata de abordar de manera breve la historia del descubrimiento del virus VIH productor del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Se exponen las teorías que tratan de explicar su surgimiento así como las más aceptadas en estos momentos. Se reconoce el surgimiento en África del virus, así como su presencia anterior a la década de los 80 del pasado siglo. También se hace una breve reseña del estado actual de las investigaciones acerca de la terapéutica y la búsqueda de una vacuna, que se dificulta por las trasformaciones génicas del propio virus teniendo una variabilidad de recombinación elevada, por lo que lo más eficaz en estos momentos constituye aún la prevención.

Zurama Eloísa Castro Castro
Pág(s):577-581
1576 lecturas
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