Un dilema ético actual: ¿Ensañamiento terapéutico o adecuación del esfuerzo terapéutico?

Gilberto Lázaro Betancourt Reyes

Texto completo:

HTML PDF

Resumen

La medicina moderna del siglo XXI está estrechamente relacionada con el uso cada vez más de modernas tecnologías, muy sofisticadas y poderosas, que ofrecen posibilidades sin precedentes, en cuanto a la prolongación de la vida. En consecuencia, surgen y abundan nuevos conflictos de carácter ético. La práctica de la adecuación del esfuerzo terapéutico continúa siendo un tema de reflexión médica vigente, demandado no solo por la comunidad científica, sino también por toda la sociedad. El trabajo tiene como objetivo fundamental realizar una breve reflexión teórica, desde un análisis ético acercadel desarrollo alcanzado por la ciencia y la tecnología a partir de la Revolución Científico Técnica y de su influencia en el campo de la medicina, específicamente en las unidades de atención al paciente grave, ante los problemas éticos que ocasiona este avance científico - tecnológico y el poder que se le otorga al equipo de salud que labora en este tipo de unidades para decidir entre la vida o la muerte, entre el ensañamiento terapéutico y la adecuación del esfuerzo terapéutico.

Palabras clave

ensañamiento terapéutico, medidas de soporte vital, adecuación del esfuerzo terapéutico, muerte digna.

Referencias

Saravia Bartral MM. ¿Están siendo bien utilizadas las Unidades de Cuidados Intensivos? Revista de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Ricardo Palma. [Internet]. 2013. [citado 25 Ago. 2016]. 1:46–47. Disponible en: http://aulavirtual1.urp.edu.pe/ojs/index.php/RFMH/article/download/.../127

Hernández-Tejedor A, Martín Delgado M, Cabré Pericas L, Algora Weber A. Limitación del tratamiento de soporte vital en pacientes con ingreso prolongado en UCI. Situación actual en España a la vista del Estudio EPIPUSE. Medicina intensiva [Internet]. 2014 [citado 6 Sep. 2016]. 30(20). Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/journal/1-s2.0-S0210569114001521?scrollTo=%231-s2.0-S0210569114001521-gr2

Espinosa Brito A. La clínica y la Medicina Interna. Rev cubana med. [Internet]. Jul.-sep. 2013. [citado 8 Sep. 2016]; 52 (3). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75232013000300008&script=sci_arttext

Ara Callizo JR. Adecuación del esfuerzo terapéutico en los pacientes con alteraciones crónicas de la conciencia.EIDON. [Internet]. Dic. 2013 [citado 22 Ago. 2016]; (40):25-38. Disponible en: http://revistaeidon.es/index.php/file/getfile/1387468060.eff215fe487a8c2140ee3dcd22a20656.pdf/Adecuacion%20del%20esfuerzo%20terap%C3%A9utico%20en%20los%20pacientes%20con%20alteraciones%20cronicas%20de%20la%20concienciad_Dr.%20Ara.pdf

Zeppelin M. ¿Limitación o adecuación del esfuerzo terapéutico? Revista Altus [Internet]. Jun. 2015 [citado 8 Sep. 2016]; (10). Disponible en: http://bioetica.uft.cl/index.php/revista-altus/item/limitacion-o-adecuacion-del-esfuerzo-terapeutico

Solís García Del Pozo J, Gómez Pérez I. El límite del esfuerzo terapéutico en las publicaciones médicas españolas. CuadBioét. [Internet]. Sep.-dic. 2012 [citado 11 Sep. 2016]; 23(3):641-656. Disponible en: http://www.redalyc.org/pdf/875/87525473005.pdf.

Restrepo BD, Cossio C, Ochoa FL, Jaramillo JC, Bedoya J, Duque D, Ospina S. Conocimientos, actitudes y prácticas frente a la limitación de esfuerzos terapéuticos en personal de salud de un hospital universitario. Pers.bioét. [Internet]. 2013. [citado 25 Ago. 2016]; 17(2):216-226. Disponible en: http://www.um.edu.uy/docs/revista_revista_abril_2014.pdf

Barilan YM. Rethinking the withholding/withdrawing distinction: the cultural construction of "life-support" and the framing of end-of-life decisions. MultidiscipRespirMed [Internet]. Marz. 2015 [citado 2 Sep. 2016]; 10(1). Disponible en: http://preview.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25949813.

Muñoz Camargo JC, Martín Tercero MP, Nuñez López MP, Espadas Maeso MJ, Pérez Fernández-Infantes S, Cinjordis Valverde P, et al. Limitación del esfuerzo terapéutico. Opinión de los profesionales. Enferm Intensiva [Internet]. May. 2012 [citado 11 Sep. 2016]; 23(3):104-114. Disponible en: http://www.elsevier.es/en/linksolver/ft/pii/S1130-2399(11)00096-4.

Math SB, Chaturvedi SK. Euthanasia: right to life vs right to die. The Indian journal of medical research. [Internet]. 2012 [citado 8 Sep. 2016]; 136(6):899-902. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3612319/?report=printable.

Simón Lorda P, Barrio Cantalejo IM. La eutanasia en Bélgica. Revista Española de Salud Pública [Internet]. Ene.-feb. 2012 [citado 22 Ago. 2016]; 86(1). Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-7272012000100002&nrm=iso.

Rincón Roncancio M, Garzón Díaz F. Problemas éticos del retiro o limitación de tratamiento vital en unidades de cuidados intensivos. Revista Latinoamericana de Bioética [Internet]. Jul.-dic. 2015 [citado 26 Ago. 2016]; Edición 29.15(2):42-51. Disponible en: http://www.umng.edu.co/documents/63968/14057269/03_BIO29_Retiro.pdf

Escudero D, Martínez K, Saralegui I, Simón P. Más aclaraciones sobre la limitación del tratamiento de soporte vital y donación de órganos. Med Intensiva. [Internet]. 2014. [citado 5 Sep. 2016]; 30(20). Disponible en: http://www.elsevier.es/eop/S0210-5691%2813%2900253-2.pdf

Partarrieu Mejías FA. ¿Cómo se justifica la Limitación del Esfuerzo terapéutico en el marco de la bioética? Rev Medicina y Humanidades. Sección de Bioética y Filosofía [Internet]. 2012 [citado 4 Sep. 2016]; IV(1-3):29-34. Disponible en: http://www.medicinayhumanidades.cl/ediciones/n1_2_3_2012/07_LET.pdf.

Hodelín Tablada R. El principio del doble efecto en la sedación a pacientes terminales. MEDISAN [Internet]. Jun. 2012 [citado 25 Ago. 2016]; 16(6). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012000600015&nrm=iso.

Sarmiento-Medina MI, Vargas-Cruz SL, Velásquez-Jiménez CM, Sierra de Jaramillo M. Problemas y decisiones al final de la vida en pacientes con enfermedad en etapa terminal. Revista de Salud Pública [Internet]. Ene.-feb. 2012 [citado 25 Ago. 2016]; 14(1). Disponible en: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642012000100010&nrm=iso.

Torres-Mesa LM, Schmidt-Riovalle J, García-García I. Conocimiento de la ley y preparación del personal sanitario sobre el proceso asistencial de la muerte. Revista da Escola de Enfermagem da USP [Internet]. Abr. 2013 [citado 21 Ago. 2016]; 47(2). Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342013000200027&nrm=iso.

Declaración sobre enfermedad terminal. Adoptada por la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983, y revisada por la Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica, octubre 2006. CuadBioét [Internet]. May.-ago. 2010 [citado 10 Sep. 2016]; XXI (72). Disponible en: http://aebioetica.org/archivos/07-BIOETICA-72.pdf.

Herreros B, Palacios G, Pacho E. Limitación del esfuerzo terapéutico. Revista clínica española [Internet]. Ago. 2012 [citado 26 Ago. 2016]; 212(3):134-140. Disponible en: http://www.revclinesp.es/es/limitacion-del-esfuerzo-terapeutico/articulo/S0014256511003122/.

Matos Santos I, Bacallao San Julián F. Participación del paciente y la familia en la toma de decisiones en UCI. Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular [Internet]. 2012 [citado 11 Sep. 2016]; 18(2):117-122. Disponible en: http://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/viewArticle/79

Carlos Félix Z, Geraldo da Costa SF, Marques Pereira de Melo Alves A, Garrido de Andrade C, Costa Souto Duarte M, Medeiros de Brito F. Eutanásia, distanásia e ortotanásia: revisão integrativa da literatura. Ciênc. saúdecoletiva. [Internet]. Sept. 2013. [citado 11 Sep. 2016]; 18(9). Disponible en:http:/dx.doi.org/10.1590/S1413-81232013000900029

Marcano Sanz LE, Díaz Bertot E, Serrano Ricardo G, Lima Aguilera Y. Dilemas bioéticos del postoperatorio en cirugía cardiovascular pediátrica: futilidad y limitación del esfuerzo terapéutico. Humanidades Médicas [Internet]. 2011 [citado 11 Sep. 2016]; 11(2):246-258. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-81202011000200002&nrm=iso

Vieira Galán O. Reflexión ética sobre la limitación del esfuerzo terapéutico. España: Universidad Pública de Navarra; [Internet]. 2014 [citado 22 Ago. 2016]; Disponible en: http://academica-e.unavarra.es/handle/2454/11321

De Siqueira JE, Pessini L, Motta de Siqueira CE. Conflitosmorais sobre a terminalidade da vida: aspectos médicos, filosóficos e jurídicos. Revista Colombiana de Bioétic. [Internet]. Jul.-dic. 2013 [citado 26 Ago. 2016]; 8(2). Disponible en: http://www.bioeticaunbosque.edu.co/publicaciones/Revista/rev82/arti7_Josedesiqueira.pdf.

Mendoza López I, Pichardo García LMG. Calidad de vida y dignidad humana en el paciente terminal: opciones para una buena muerte. AnMed (Mex). [Internet]. Abr.-jun. 2013 [citado 8 Sep. 2016]; 58(2):112-115. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-2013/bc132g.pdf.

Herreros B, Moreno-Milán B, Pacho-Jiménez E, Real de Asua D, Roa-Castellanos RA, Valenti E. Terminología en bioética clínica. Revista Médica del IMSS [Internet]. 2015 [citado 26 Ago. 2016]; 53(6):750-761. Disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=lth&AN=110960654〈=es&site=ehost-live

Peña Pentón D. El arte de la medicina: ética, vocación y poder. Panorama Cuba y Salud [Internet]. Sep.-dic. 2014 [citado 2 Sep. 2016]; 9(3):31-41. Disponible en: http://www.revpanorama.sld.cu/index.php/panorama/article/viewFile/322/pdf

VII Congreso Latinoamericano de Cuidados Paliativos. Biografía de conferencistas y resúmenes de plenarias [Internet]. Argentina: Asociación Latinoamericana de Cuidados Paliativos; 2014 [citado 2 Sep. 2016]; Disponible en: http://cuidadospaliativos.org/viicongreso/uploads/2014/2/Plenaristas.pdf

Parada Barroso Y, Hernández Rodríguez TE, Mesa Barrera Y. Ética médica en el uso de los medios diagnósticos en la especialidad de Neurología. RevHumMed.[Internet]. Sep.-dic. 2013 [citado 22 Ago. 2016]; 13(3). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1727-81202013000300008&script=sci_arttext

Espinosa Brito AD. La clínica y la medicina interna. Presente, pasado y futuro [Internet]. La Habana: Ecimed; 2011 [citado 22 Ago. 2016]. Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/libros_texto/clinica_medicina_interna/cap11.pdf.

Martí García C, Paz García Caro M, Schmidt Riovalle J, Fernández Alcántara M, Montoya Juárez R, Cruz Quintana F. Formación en cuidados paliativos y efecto en la evaluación emocional de imágenes de muerte. MedPaliat. [Internet]. 2014 [citado 22 Ago. 2016]; 30(20). Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134248X14000251

Kelley AS, Morrison RS. Palliative Care for the Seriously Ill. New England Journal of Medicine [Internet]. 2015 [citado 6 Sep. 2016]; 373(8):747-755. Disponible en: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1404684.

Amaro Cano MC. Ética Médica y Bioética [Internet]. La Habana: Ecimed; 2009 [Internet]. [citado 11Sep. 2016]. Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/libros_texto/etica_medica_bioetica/etica_medica_completo.pdf

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Bookmark and Share