Efecto de milrinona versus levosimendán en la mortalidad de pacientes con cardiopatías congénitas complejas: revisión sistemática

Autores/as

Palabras clave:

cardiopatías congénitas, mortalidad, levosimendán, milrinona

Resumen

Introducción: Los pacientes con cardiopatías congénitas complejas sometidos a cirugía tienen un alto riesgo de presentar complicaciones, así como alto riesgo de mortalidad, principalmente los pacientes pediátricos. Sin embargo, no existe un consenso internacional sobre el manejo postoperatorio de estos pacientes, en especial con relación a los inotrópicos.

Objetivo: Comparar el efecto que tienen la milrinona y el levosimendán en la mortalidad en el postoperatorio de cardiopatías congénitas complejas en pacientes pediátricos.

Métodos: En base a criterios de elegibilidad, se seleccionaron los artículos para el desarrollo de esta revisión y se empleó la fórmula de Mantel-Haenszel para el cálculo de resultados.

Resultados: Se obtuvo un Odds ratio combinado: 1,500, un intervalo de confianza 95 %: (0,2400; 9,4600) con valor p de 0,6662.

Conclusiones: No existen diferencias estadísticamente significativas en el efecto en la mortalidad de la milrinona versus levosimendán en el postoperatorio de cardiopatías congénitas complejas en pacientes pediátricos.

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Citas

1. Dotson A, Covas T, Halstater B, et al. Congenital Heart Disease. Prim Care [Internet]. 2024 [citado 15/04/2025];51(1):125-42. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38278566/

2. Roeschl T, Hinrichs N, Hommel M, et al. Systematic Assessment of Shock Severity in Postoperative Cardiac Surgery Patients. J Am Coll Cardiol [Internet]. 2023 [citado 15/04/2025];82(17):1691-706. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37852698/

3. Buckley JJ, Jackson JA. Postoperative Cardiac Arrhythmias. Anesthesiology [Internet]. 1961 [citado 15/04/2025];22:723-37. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13874320/

4. Sahu MK, Das A, Siddharth B, et al. Arrhythmias in Children in Early Postoperative Period After Cardiac Surgery. World J Pediatr Congenit Heart Surg [Internet]. 2018 [citado 15/04/2025];9(1):38-46. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29310559/

5. Jothinath K, Balakrishnan S, Raju V, et al. Clinical efficacy of levosimendan vs milrinone in preventing low cardiac output syndrome following pediatric cardiac surgery. Ann Card Anaesth [Internet]. 2021 [citado 15/04/2025];24(2):217-23. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33884979/

6. Lomivorotov VV, Efremov SM, Kirov MY, et al. Low-Cardiac-Output Syndrome After Cardiac Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth [Internet]. 2017 [citado 15/04/2025];31:291-308. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27671216/

7. Beiras-Fernandez A, Kornberger A, Oberhoffer M, et al. Levosimendan as rescue therapy in low output syndrome after cardiac surgery: effects and predictors of outcome. J Int Med Res [Internet]. 2019 [citado 15/04/2025];47(8):3502-12. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30909776/

8. Ball L, Costantino F, Pelosi P. Postoperative complications of patients undergoing cardiac surgery. Curr Opin Crit Care [Internet]. 2016 [citado 15/04/2025];22(4):386-92. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27309972/

9. Burkhardt BE, Hummel J, Rücker G, et al. Inotropes for the prevention of low cardiac output syndrome and mortality for paediatric patients undergoing surgery for congenital heart disease: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2024;11(11):CD013707. DOI: 10.1002/14651858.CD013707.pub2.

10. King CE, Thompson EJ, Foote HP, et al. An evidence-based review of the use of vasoactive and inotropic medications in post-operative paediatric patients after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass from 2000 to 2020. Cardiol Young [Internet]. 2020 [citado 15/04/2025];30(12):1757-71. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33213604/

11. Vogt A, Meyer S, Schäfers HJ, et al. Standardized Treatment and Diagnostic Approach to Reduce Disease burden in the early postoperative phase in children with congenital heart defects—STANDARD study: a pilot randomized controlled trial. Eur J Pediatr [Internet]. 2023 [citado 15/04/2025];182(12):5325-40. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37733115/

12. Pérez Navero JL. Inotrópicos en postoperatorio de cardiopatías congénitas. Rev Esp Pediatr [Internet]. 2017 [citado 15/04/2025];73(Supl 1):44-8. Disponible en: https://secip.com/images/uploads/2018/04/5-inotropicos-versus-vasoconstrictores-en-el-manejor-postoperatorio-cardiaco.pdf

13. Silvetti S, Belletti A, Bianzina S, et al. Effect of Levosimendan Treatment in Pediatric Patients With Cardiac Dysfunction: An Update of a Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Cardiothorac Vasc Anesth [Internet]. 2022 [citado 15/04/2025];36(3):657-64. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34656399/

14. Shahin J, deVarennes B, Tse CW, et al. The relationship between inotrope exposure, six-hour postoperative physiological variables, hospital mortality and renal dysfunction in patients undergoing cardiac surgery. Crit Care [Internet]. 2011 [citado 15/04/2025];15(4):R162. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21736726/

15. Joshi RK, Joshi R, Aggarwal N, et al. Comparison of Levosimendan Versus Milrinone After the Arterial Switch Operation for Infants ≤3 kg. World J Pediatr Congenit Heart Surg [Internet]. 2024 [citado 15/04/2025];15(5):588-96. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38766718/

16. Capecci L, Mainwaring RD, Collins RT, et al. The number of postoperative surgical or diagnostic procedures following congenital heart surgery correlates with both mortality and hospital length of stay. J Card Surg [Internet]. 2022 [citado 15/04/2025];37(10):3028-35. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35917407/

17. Ghasemi Shayan R, Fatollahzadeh Dizaji M, Sajjadian F. Surgical and postoperative management of congenital heart disease: a systematic review of observational studies. Langenbecks Arch Surg [Internet]. 2025 [citado 15/04/2025];410(1):113. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40164780/

18. Tang X, Liu P, Li R, et al. Milrinone for the Treatment of Acute Heart Failure After Acute Myocardial Infarction: A Systematic Review and Meta‐Analysis. Basic Clin Pharmacol Toxicol [Internet]. 2015 [citado 15/04/2025];117(3):186-94. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25625413/

19. Papp Z, Agostoni P, Alvarez J, et al. Levosimendan Efficacy and Safety: 20 years of SIMDAX in Clinical Use. Card Fail Rev [Internet]. 2020 [citado 15/04/2025];6:e19. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32714567/

20. Quintero-Altare A, Flórez-Navas C, Robayo-Amortegui H, et al. Boosting the Beat: A Critical Showdown of Levosimendan and Milrinone in Surgical and Non-Surgical Scenarios: A Narrative Review. J Cardiovasc Pharmacol Ther [Internet]. 2024 [citado 15/04/2025];29:10742484241276431. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39246279/

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Publicado

23-09-2025

Cómo citar

1.
Castro-Vera A, Drouet-de- la-Rosa S, Cuvi-Quiroz S. Efecto de milrinona versus levosimendán en la mortalidad de pacientes con cardiopatías congénitas complejas: revisión sistemática. Rev Méd Electrón [Internet]. 23 de septiembre de 2025 [citado 8 de diciembre de 2025];47:e6774. Disponible en: https://revmedicaelectronica.sld.cu/index.php/rme/article/view/6774

Número

Sección

ARTÍCULOS DE REVISIÓN