Brechas en el cribado del deterioro cognitivo en la atención primaria de salud
Palabras clave:
disfunción cognitiva; factores de riesgo; pruebas de estado mental y demencia; pruebas neuropsicológicasResumen
Introducción: Los médicos de la atención primaria son el eslabón fundamental para detectar los trastornos neurocognitivos; sin embargo, se realiza un cribado deficiente.
Objetivo: Identificar las brechas en el cribado del deterioro cognitivo que realizan médicos de la atención primaria.
Métodos: Estudio observacional analítico transversal, con un cuestionario virtual, aplicado a 66 médicos del Policlínico Docente Manuel Fajardo Rivero, de Las Tunas, del 1 de abril al 30 de junio de 2025. Se realizó el cálculo de frecuencias absolutas y relativas, análisis de modas y medias, y evaluación de asociaciones mediante la pruebas de Fisher o de Chi-cuadrado de Pearson.
Resultados: El 100 % interactuó con pacientes que presentaron declives cognitivos y factores de riesgo. Los especialistas expresaron haber realizado el cribado del deterioro cognitivo y haber recibido adiestramiento con mayores frecuencias porcentuales. Mini-Mental Statement Examination (MMSE) fue el más usado por ellos, mientras Montreal Cognitive Assessment (MoCA) y Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised por residentes. Estos manifestaron dominio de los criterios diagnósticos con mayor frecuencia porcentual. Los médicos de familia expresaron haber realizado el cribado con menor frecuencia porcentual y mayor dominio de los criterios diagnósticos, aunque con menor frecuencia porcentual. Se encontró asociación significativa entre cribado, adiestramiento, y las pruebas neurocognitivas aplicadas MMSE y MoCA con la especialidad.
Conclusiones: El adiestramiento, el dominio de los criterios diagnósticos y el cribado del deterioro cognitivo por parte de los médicos de la atención primaria son insuficientes. Se hace necesaria una capacitación amplia para hacer extensivo el cribado y eliminar sus brechas.
Descargas
Citas
1. Gauthier S, Rosa-Neto P, Morais JA, et al. World Alzheimer Report 2021: Journey through the diagnosis of dementia [Internet]. London: Alzheimer’s Disease International; 2021 [citado 04/04/2025]. Disponible en: https://www.alzint.org/u/World-Alzheimer-Report-2021.pdf
2. Parra M, Baez S, Allegri R, et al. Dementia in Latin America assessing the present and envisioning the future. Neurology. 2018;90(5):222-31. DOI: 10.1212/WNL.0000000000004897.
3. Llibre Rodríguez JJ, Gutiérrez Herrera RF, Zayas Llerena T, et al. Barreras que limitan el diagnóstico de la demencia en la Atención Primaria de Salud. Rev Cubana Salud Pública [Internet]. 2024 [citado 04/02/2025];50:e18125. Disponible en: https://revsaludpublica.sld.cu/index.php/spu/article/view/18125
4. Llibre-Rodríguez JJ, Valhuerdi-Cepero A, López-Medina AM, et al. Cuba´s Aging and Alzheimer Longitudinal Study. MEDICC Rev [Internet]. 2017 [citado 04/02/2025];19(1):31-5. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/4375/437549486006.pdf
5. Choreño-Parra JA, De la Rosa-Arredondo T, Guadarrama-Ortíz P. Abordaje diagnóstico del paciente con deterioro cognitivo en el primer nivel de atención. Med Int Méx. 2020;36(6):807-24. DOI: 10.24245/mim.v36i6.3203.
6. Leonel Tavares JW, Braga Neto P, de Carvalho-Bonfadini J, et al. Clinical characteristics and diagnostic accuracy of the revised Addenbrooke Cognitive Examination (ACE-R) in older adults with a low educational level. J Bras Psiquiatr. 2021;70(1). DOI: 10.1590/0047-2085000000310.
7. Mimenza-Alvarado AJ, Bombón-Albán P, Duarte-Flores JO, et al. Five-Word Test, screening of mixed dementia in older adults. Validation study. Rev Colomb Psiquiatr. 2021;S0034-7450(21)00085-8. DOI: 10.1016/j.rcp.2021.04.009.
8. Potts C, Richardson J, Bond RB, et al. Reliability of Addenbrooke's Cognitive Examination III in differentiating between dementia, mild cognitive impairment and older adults who have not reported cognitive problems. Eur J Ageing. 2021;19(3):495-507. DOI: 10.1007/s10433-021-00652-4.
9. Qassem T, Khater MS, Emara T, et al. Validation of the Addenbrooke's Cognitive Examination-III in Mild Cognitive Impairment in Arabic Speakers in Egypt. Dement Geriatr Cogn Disord. 2020;49(4):418-22. DOI: 10.1159/000510952.
10. Broche-Pérez Y. Alternativas instrumentales para la exploración cognitiva breve del adulto mayor: más allá del Minimental Test. Rev Cubana Med Gen Integr [Internet]. 2017 [citado 04/02/2025];33(2). Disponible en: https://revmgi.sld.cu/index.php/mgi/article/view/343
11. Bombón-Albán PE, Campoverde-Pineda EG, Medina-Carrillo MA. Revisión de las pruebas cognitivas breves para pacientes con sospecha de demencia. Acta Neurol Colomb [Internet]. 2022 [citado 04/02/2025];38(2):98-105. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0120-87482022000300098&script=sci_abstract&tlng=es
12. Custodio N, Duque L, Montesinos R, et al. Systematic Review of the Diagnostic Validity Of Brief Cognitive Screenings for Early Dementia Detection in Spanish-Spekaing Adults in Latin America. Front Aging Neurosci. 2020;12:270. DOI: 10.3389/fnagi.2020.00270.
13. Cancino M, Rehbein L, Gómez-Pérez D, et al. Evaluación de funcionamiento cognitivo en adultos: Análisis y contrastación de tres de los instrumentos de mayor divulgación en Chile. Rev Med Chile. 2020;148(4):452-8. DOI: 10.4067/s0034-98872020000400452.
14. Anand S, Schoo C. Mild Cognitive Impairment [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 [citado 04/04/2025]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK599514/
15. American Psychiatric Association. DSM-5. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR) [Internet]. Washington, D.C.: American Psychiatric Association; 2016 [citado 04/02/2025]. Disponible en: https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm
16. Alzheimer’s Disease International. Informe Mundial sobre el Alzheimer 2019: Actitudes hacia la demencia [Internet]. London: Alzheimer’s Disease International; 2019 [citado 04/02/2025]. Disponible en: https://www.alzint.org/resource/world-alzheimer-report-2019/
17. Esquivel Tamayo JA. Cuestionario para evaluar conocimientos de médicos sobre deterioro cognitivo y enfermedad de Alzheimer (DCEA-25). California: Google [Internet]. 2025 [citado 04/06/2025]. Disponible en: https://forms.gle/1zqkAquonBuKa7H59
18. Esquivel Tamayo JA, Montoya Pedrón A. Factores de riesgo y biomarcadores de la enfermedad de Alzheimer. Rev Cuba Med Mil [Internet]. 2024 [citado 04/02/2025];53(1):e024016519. Disponible en: https://revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/16519
19. World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Participants. JAMA. 2025;333(1):71-4. DOI: 10.1001/jama.2024.21972.
20. McDonald KM, Rodriguez HP, Shortell SM. Organizational influences on time pressure stressors and potential patient consequences in primary care. Med Care. 2018;56(10):822-30. DOI: 10.1097/MLR.0000000000000974.
21. Levine DA, Langa KM, Fagerlin A, et al. Physician decision-making and recommendations for stroke and myocardial infarction treatments in older adults with mild cognitive impairment. PLoS One. 2020;15(3):e0230446. DOI: 10.1371/journal.pone.0230446.
22. Blair EM, Zahuranec DB, Langa KM, et al. Impact of patient mild cognitive impairment on physician decision-making for treatment. J Alzheimers Dis. 2020;78(3):1409-17. DOI: 10.3233/JAD-200700.
23. Mancilla-Mancilla CR, Zambrano-Zambrano AE, Fernández-Silva CA, et al. Conocimiento de profesionales de la atención primaria de salud sobre demencias en personas mayores, Frutillar Chile. Gerokomos [Internet]. 2023 [citado 04/02/2025];34(4):241-6. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2023000400004
24. Bosch Bayard RI. Percepción del estudiante de Medicina de la forma en que recibe el conocimiento sobre la demencia. Panorama Cuba Salud [Internet]. 2018 [citado 04/02/2025];14(1):6-11. Disponible en: https://revpanorama.sld.cu/index.php/panorama/article/view/847
25. Annear MJ. Knowledge of Dementia Among the Australian Health Workforce: A National Online Survey. J Appl Gerontol. 2020;39(1):62-73. DOI: 10.1177/0733464817752085.
26. Blair EM, Zahuranec DB, Forman J, et al. Physician Diagnosis and Knowledge of Mild Cognitive Impairment. J Alzheimers Dis. 2022;85(1):273-82. DOI: 10.3233/JAD-210565.
27. Arsenault-Lapierre G, Henein M, Rojas-Rozo L, et al. Primary care clinicians’ knowledge, attitudes, and practices concerning dementia: They are willing and need support. Can Fam Physician. 2021;67(10):731-5. DOI: 10.46747/cfp.6710731.
28. Liss JL, Seleri Assuncao S, Cummings J, et al. Practical recommendations for timely, accurate diagnosis of symptomatic Alzheimer’s disease (MCI and dementia) in primary care: a review and synthesis. J Intern Med. 2021;290(2):310-34. DOI: 10.1111/joim.13244.
29. Sachs-Ericsson N, Blazer DG. The new DSM-5 diagnosis of mild neurocognitive disorder and its relation in mild cognitive impairment. Aging Ment Health. 2015;19(1):2-12. DOI: 10.1080/13607863.2014.920303.
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Julio Antonio Esquivel-Tamayo
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
La misma permite:
• Copiar y redistribuir el material publicado en cualquier medio o formato.
• Adaptar el contenido.
Esto se realizará bajo los siguientes términos:
• Atribuir los créditos de los autores e indicar si se realizaron cambios, en cuyo caso debe ser de forma razonable.
• Uso no comercial.
• Reconocer la revista donde se publica.
Se mantienen los derechos de autoría de cada artículo, sin restricciones.
