Fístula perianal en herradura. Diagnóstico y tratamiento en un caso complejo
Palabras clave:
fístula anal; absceso; diagnósticoResumen
La fístula perianal es una entidad descrita desde la antigüedad. Constituye una afección supurativa que involucra el ano, los tejidos perianales y la piel. El objetivo de este trabajo es mostrar nuestra experiencia en el manejo de una fístula anal en herradura, entidad poco frecuente, difícil de tratar por su morfología y con una evolución no exenta de complicaciones. Se muestra el caso de un paciente que luego de un trauma, presentó un absceso isquiorrectal que conllevó a una fístula compleja en herradura. Debido a su patología de base, no fue posible realizarle una resonancia magnética para establecer el diagnóstico, por lo que se utilizó la fistulografía. Fue intervenido quirúrgicamente, realizándosele fistulotomía y marsupialización de los bordes. El paciente es dado de alta médica sin compromiso de la continencia anal. Se observa cómo técnicas no tan actuales puden ser retomadas si el paciente no admite alternativas modernas.
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Citas
1. Steele SR, Kumar R, Feingold DL, et al. Practice parameters for the management of perianal abscess and fistula-in-ano. Dis Colon Rectum. 2011;54(12):1465-74. DOI: 10.1097/DCR.0b013e31823122b3.
2. Charúa Guindic L. Fístula anal. Rev Med Hosp Gen Mex [Internet]. 2007 [citado 18/07/2025];70(2):85-92. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/h-gral/hg-2007/hg072g.pdf
3. García-Olmo D, Van Assche G, Tagarro I, et al. Prevalence of anal fistulas in Europe: systematic literature reviews and population-based database analysis. Adv Ther. 2019;36(12):3503-18. DOI: 10.1007/s12325-019-01117-y.
4. Caballero A, Cardozo HR, Fretes A, et al. Prevalencia y manejo de las fístulas anales: servicio de cirugía general del Hospital Central de las Fuerzas Armadas. Cienc Lat [Internet]. 2021 [citado 11/12/2025];5(1):900-9. Disponible en: https://ciencialatina.org/index.php/cienciala/article/view/290
5. Ruiz-Cerulla A, Rodríguez-Alonso L, Rodríguez-Moranta F, et al. A high Adalimumab induction dosing regimen achieves clinical and endoscopic remission in super-refractory ulcerative colitis. Gastroenterol Hepatol. 2022;45(10):780-1. DOI: 10.1016/j.gastrohep.2022.02.008.
6. Sohrabi M, Bahrami S, Mosalli M, et al. Perianal fistula: from etiology to treatment—a review. Middle East J Dig Dis. 2024;16(2):76-85. DOI: 10.34172/mejdd.2024.373.
7. Readi A, Salas R. Manejo de la fístula anorrectal compleja: LIFT, colgajo de avance y otras técnicas. Rev Cir. 2020;72(3):250-6. DOI: 10.35687/s2452-45492020003547.
8. Moreno N, Readi A, Melkonian E, et al. Ligadura interesfinteriana del trayecto fistuloso (LIFT) como alternativa de tratamiento de una fístula perianal compleja. Rev Cir. 2019;71(1):42-6. DOI: 10.4067/S2452-45492019000100042.
9. Lee JL, Yoon YS, Yu CS. Estrategia de tratamiento para fístulas perianales en pacientes con enfermedad de Crohn: el punto de vista del cirujano. Ann Coloproctol. 2021;37(1):5-15. DOI: 10.3393/ac.2021.02.08.
10. Víquez Redondo KF, Araya Cascante R, Meneses Carvajal M, et al. Fístula anal: características y tratamiento. Rev Cienc Salud Integr Conoc. 2024;7(3):15-20. DOI: 10.34192/cienciaysalud.v7i3.498.
11. Santacruz Bareiro ER. Experiencia en el tratamiento de las fístulas perianales complejas en un hospital público, 2018-2022. Cir Parag. 2024;48(1):21-5. DOI: 10.18004/sopaci.2024.abril.21.
12. Bartlett DJ, Nehra AK, Fletcher JG, et al. MR imaging of perianal fistulas: a review of fundamentals, complications, and post-therapy imaging. Radiol Clin North Am. 2025;63(3):447-63. DOI: 10.1016/j.rcl.2024.10.003.
13. Irshad R, Isani A. Precisión diagnóstica de la resonancia magnética para el tracto fistuloso perianal, considerando los hallazgos quirúrgicos como estándar de referencia. Pak Armed Forces Med J [Internet]. 2025 [citado 10/12/2025];75(Supl 1):S16-9. Disponible en: https://www.pafmj.org/PAFMJ/article/view/5703
14. Adityan R, Immanuel JP. The role of diagnostic medical imaging techniques in evaluation of perianal fistula: a review. Int J Radiol Imaging Technol. 2021;7:084. DOI: 10.23937/2572-3235.1510084.
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Derechos de autor 2026 Elena Zimmerman-Hernández, Luis Alberto Rivero-Alarcón

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