Validez de una escala pronóstica de muerte para pacientes onconeurológicos críticos: un análisis secundario
Palabras clave:
cáncer; complicaciones neurológicas; mortalidad; pronóstico; supervivencia; modelo predictivo; estudio de validaciónResumen
Introducción: El pronóstico de muerte en pacientes con cáncer y complicaciones neurológicas graves resulta crucial para la toma de decisiones en cuidados intensivos.
Objetivo: Determinar la validez de una escala pronóstica de muerte para pacientes con tumores sólidos y complicaciones neurológicas graves.
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, de análisis secundario, proveniente de un estudio publicado unicéntrico de cohorte prospectivo realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto de Oncología de Cuba, de 2017 a 2024. Los datos incluyen información obtenida de 265 pacientes con tumores sólidos y complicaciones neurológicas graves, en los cuales se diseñó una escala pronóstica de muerte. Para el análisis secundario, se determinó la validez interna, de construcción y criterio de la escala. Se generaron curvas de supervivencia y la regresión de Cox para determinar la capacidad pronóstica temporal.
Resultados: La validez de la escala fue adecuada, con una sensibilidad del 93,8 % y especificidad del 89,82 %. La capacidad de discriminación (prueba de homogeneidad de áreas: p = 0,000), calibración (Hosmer-Lemeshow: diferencias mínimas) y rendimiento (índice de Gini: 0,924) fueron apropiadas. El análisis de supervivencia mostró una caída brusca de la curva para el grupo de alto riesgo de muerte en los primeros cinco días, con alta significación pronóstica (HR de Cox: 21,74).
Conclusiones: El estudio de validez secundaria fortalece, desde el punto de vista clínico, la escala pronóstica diseñada como una herramienta efectiva en el pronóstico de muerte de adultos con tumores sólidos y complicaciones neurológicas graves.
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Citas
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Derechos de autor 2026 Ariel Sosa-Remón, Ana Esperanza Jerez-Álvarez, Jhossmar Cristians Auza-Santivañez, Miguel Emilio García-Rodríguez, Ariadna Méndez-Rosabal, Arian Jesús Cuba-Naranjo, Yudiel Pérez-Yero, Enrique Alejandro Matos-Lastre
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