Perfiles clínico-sociales asociados con el éxito terapéutico en tuberculosis pulmonar en una cohorte peruana
Palabras clave:
tuberculosis pulmonar; factores socioeconómicos; conducta; salud pública; análisis por conglomeradosResumen
Introducción: En Perú, la tuberculosis mantiene alta carga e inequidades sociales, lo que demanda estrategias analíticas que consideren la heterogeneidad poblacional.
Objetivo: Identificar perfiles clínico-sociales que permitan una caracterización más completa de la tuberculosis pulmonar en un distrito de alta incidencia en Lima, Perú.
Métodos: Estudio descriptivo transversal en pacientes con tuberculosis pulmonar. Se incluyeron variables sociodemográficas (edad, sexo, educación y pobreza), conductuales (consumo de alcohol y drogas) y clínicas (índice de masa corporal y curación). Se aplicó K-means no jerárquico para identificar grupos clínico-sociales con características similares. Las diferencias entre clústeres se evaluaron con ANOVA, chi-cuadrado y pruebas post hoc de Tukey. La validez se comprobó mediante índices de Silhouette, Davies-Bouldin y Calinski-Harabasz, análisis discriminante lineal y gráfico radar estandarizado.
Resultados: Se identificaron tres clústeres diferenciados. El perfil adherente (n = 642) presentó mayor nivel educativo (96,9 %) y tasa más alta de curación (88,5 %). El perfil metabólico (n = 413) agrupó pacientes de mayor edad e índice de masa corporal, con curación intermedia (81,6 %). El perfil conductual o de riesgo social (n =195) mostró 100 % de antecedentes de drogas, alto consumo de alcohol (53,3 %) y menor curación (57,9 %). La validación (Silhouette = 0,24) y el análisis discriminante confirmaron la estabilidad del modelo y la coherencia de los perfiles.
Conclusiones: La estratificación clínico-social permitió identificar tres perfiles diferenciados de pacientes con tuberculosis, caracterizados por diferencias significativas en variables conductuales y educativas, así como en las tasas de curación observadas.
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