Publique un comentario 
Tratamiento de pseudoartrosis séptica de tibia secundaria a fractura expuesta. A propósito de un caso
Resumen
Las fracturas expuestas de tibia han sido uno de los problemas más importantes para los sistemas de atención en salud pública. Se caracterizan por tres factores de riesgo fundamentales: daño óseo y tejidos blandos, gran posibilidad de contaminación y dificultades para el tratamiento conservador y quirúrgico, debido al daño óseo y de partes blandas asociados, que implica un alto índice de complicaciones. El tratamiento de estas fracturas es un tema ampliamente discutido en cuanto a la técnica quirúrgica a utilizar. Debido la pobre vascularización y poca cantidad de tejidos blandos que cubren la tibia, este hueso es muy vulnerable a la pseudoartrosis y a la infección. El objetivo de este trabajo fue describir la técnica quirúrgica de transportación ósea con fijador externo Ilizarov y evaluar el resultado en defectos óseos de tibia de más de 6 cm, secundario a pseudoartrosis infectada. Como resultado, el paciente evolucionó con una pseudoartrosis séptica de tibia derecha secundaria a fractura expuesta. El seguimiento fue de 18 meses, la pérdida ósea de 6 cm, la velocidad de distracción de 1 mm/día, el período de transportación de 95 días, y el tiempo con fijador de 198 días. Fue necesario realizar un nuevo proceder quirúrgico en el sitio de contacto, con vistas a reavivar los extremos óseos. La transportación ósea con fijador Ilizarov es válida para el tratamiento de la pérdida ósea en fracturas expuestas de tibia o pseudoartrosis séptica.
Palabras clave
Referencias
Keating JF, Simpson AH, Robinson CM. The management of fractures with bone loss. J Bone Joint Surg Br [Internet]. 2005 [citado 20/11/2020]; 87(2): 142-50. Disponible en: https://doi.org/10.1302/0301-620X.87B2.15874
Begue T, Auregan JC. Acute Management of Traumatic Bone Defects in the Lower Limb. En: Bentley G, ed. European Instructional Lectures, 15th EFFORT Congress, London, United Kingdom [Internet]. V. 14. Heidelberg: Springer; 2014. p. 71-83 [citado 20/11/2020]. Disponible en: https://doi.org/10.1007/978-3-642-54030-1_7
Ganchozo Pincay MM, Altamirano Olvera CD, Patiño Andrade RP, et al. Determinar las complicaciones de las fracturas expuestas de tibia en pacientes de 20-40 años en el hospital Teodoro Maldonado Carbo periodo 2014. Recimundo [Internet]. 2019 Oct [citado 20/11/2020]; 3(3): 807-23. Disponible en: http://recimundo.com/index.php/es/article/view/550
Ilizarov GA. The tension-stress effect on the genesis and growth of tissues. Part I. The influence of stability of fixation and soft-tissue preservation. Clin Orthop Relat Res. 1989 Jan; (238):249-81. Citado en PubMed; PMID: 2910611.
Ilizarov GA. The tension-stress effect on the genesis and growth of tissues: Part II. The influence of the rate and frequency of distraction. Clin Orthop Relat Res. 1989 Feb; (239): 263-85. Citado en PubMed; PMID: 2912628.
Molina CS, Stinner DJ, Obremskey WT. Treatment of Traumatic Segmental Long-Bone Defects: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2014 Apr 1; 2(4): 01874474-201404000-00003. Citado en PubMed; PMID: 27490871.
Tsuchiya H, Tomita K. Distraction osteogenesis for treatment of bone loss in the lower extremity. J Orthop Sci. 2003; 8(1): 116-24. Citado en PubMed; PMID: 12560898.
Aronson J. Limb-lengthening, skeletal reconstruction, and bone transport with the Ilizarov method. J Bone Joint Surg Am. 1997 Aug; 79(8): 1243-58. Citado en PubMed; PMID: 9278087.
Paley D, Maar DC. Ilizarov bone transport treatment for tibial defects. J Orthop Trauma. 2000 Feb; 14(2): 76-85. Citado en PubMed; PMID: 10716377.
De Coster TA, Gehlert RJ, Mikola EA, et al. Management of posttraumatic segmental bone defects. J Am Acad Orthop Surg. 2004 Jan-Feb; 12(1): 28-38. Citado en PubMed; PMID: 14753795.
Schade AT, Hind J, Khatri C, et al. Systematic review of patient reported outcomes from open tibia fractures in low and middle income countries. Injury. 2020 Feb; 51(2): 142-6. Epub 2019 Nov 11. Citado en PubMed; PMID: 31767370.
Laborda Olivera HF, Viacava Siazaro FA, Noria A, et al. Tratamiento de defectos masivos de tibia. Técnica de transporte óseo con fijador AO*. AnFaMed [Internet]. 2018 Dic [citado 20/11/2020]; 5(2): 130-40. Disponible en: https://doi.org/10.25184/anfamed2018v5n2a12
Delgado del Caño J, García López R, Rodríguez de Oya C. Pseudoartrosis séptica. Actualización en manejo y tratamiento. Rev Esp Traum Lab [Internet]. 2019 [citado 20/11/2020]; 2(1): 25-31. Disponible en: https://www.fondoscience.com/retla/vol02-fasc1-num03/fs1901003-pseudoartrosis-septica-actualizacion-en-manejo
Velázquez-Moreno JD, Casiano-Guerrero G. Algoritmo del tratamiento de la seudoartrosis diafisaria. Acta Ortop Mex [Internet]. 2019 [citado 20/11/2020]; 33(1): 50-7. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2019/or191l.pdf
Roddy E, Patterson JT, Kandemir U. Delay of Antibiotic Administration Greater than 2 Hours Predicts Surgical Site Infection in Open Fractures. Injury. 2020 Sep; 51(9): 1999-2003. Epub 2020 May 12. Citado en PubMed; PMID: 32482427.
Battiston B, Santoro D, Baido RL, et al. Treatment of acute bone defects in severe lower limb Trauma. Injury. 2019 Dec; 50(Suppl 5): S40-5. Epub 2019 Oct 23. Citado en PubMed; PMID: 31708086.
Rohilla R, Siwach K, Devgan A, et al. Outcome of distraction osteogenesis by ring fixator in infected, large bone defects of tibia. J Clin Orthop Trauma. 2016 Oct-Dec; 7(Suppl 2): 201-9. Epub 2016 Apr 20. Citado en PubMed; PMID: 28053385.
Enlaces refback
- No hay ningún enlace refback.
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.
