Profesionales de la salud y agentes citotóxicos: vías de exposición, fuentes de contaminación y medios de prevención
Palabras clave:
agente antineoplásico; exposición; personal sanitario; contaminación; prevenciónResumen
Introducción: La exposición a agentes antineoplásicos representa un riesgo para la salud de profesionales sanitarios y trabajadores que participan en su manipulación. Estas sustancias, utilizadas habitualmente en oncología, son conocidas por sus efectos citotóxicos, que pueden provocar graves consecuencias para la salud en caso de exposición repetida o accidental.
Objetivo: Identificar las principales vías de contaminación y las fuentes de exposición profesional a los agentes antineoplásicos, y proponer estrategias preventivas destinadas a garantizar un entorno laboral más saludable y seguro.
Métodos: Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica y de las directrices de organismos especializados para sintetizar las vías de contaminación por medicamentos antineoplásicos y elaborar recomendaciones de prevención.
Resultados: La literatura científica destaca múltiples vías de contaminación asociadas a la manipulación de agentes antineoplásicos, incluidas las cutánea, respiratoria, ocular y oral. Destaca que el riesgo de exposición puede producirse en las etapas del circuito, desde la recepción del producto hasta la gestión final de los residuos. Los excrementos de los pacientes que reciben quimioterapia también representan un vector potencial de transmisión. Además, la revisión identifica varios procedimientos que deben seguirse en caso de accidente de exposición, con el fin de limitar los riesgos para los profesionales sanitarios y preservar la integridad del entorno de trabajo.
Conclusiones: La mitigación de los riesgos asociados a los agentes antineoplásicos requiere una estrategia de prevención integrada y sistémica, construida sobre tres pilares fundamentales: controles técnicos robustos, protocolos estrictos con equipo de protección personal y formación continua del personal.
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1. Ndaw S, Remy A. Occupational exposure to antineoplastic drugs in twelve French health care setting: Biological Monitoring and Surface Contamination. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(6):4952. DOI: 10.3390/ijerph20064952.
2. Health and Safety Executive (HSE). Safe handling of cytotoxic drugs in the workplace [Internet]. Bootle (UK): HSE; 2023 [cited 2025/11/13]. Available from: https://www.hse.gov.uk/healthservices/safe-use-cytotoxic-drugs.htm
3. Institut National de Recherche et de Sécurité (INRS). L'essentiel sur les médicaments cytotoxiques et les soignants [Internet]. Paris: INRS; 2022 [cited 2025/11/13]. Available from: https://www.inrs.fr/publications/essentiels/medicaments-cytotoxiques.html
4. Müller-Ramírez C, Almashat S, Gaitens J, et al. Carcinogenic drug exposure among health-sector workers: the need for exposure assessment and surveillance. Rev Panam Salud Publica. 2023;47:e11. DOI: 10.26633/RPSP.2023.11.
5. National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Hazardous drug exposures in healthcare [Internet]. Atlanta (GA): CDC/NIOSH; 2024 [cited 2025/11/11]. Available from: https://www.cdc.gov/niosh/topics/hazdrug
6. United States Pharmacopeia (USP). Hazardous drugs—handling in healthcare settings [Internet]. Rockville (MD): USP; 2023 [cited 2025/11/14]. Available from: https://www.usp.org/compounding/general-chapter-hazardous-drugs-handling-healthcare
7. Kennedy K, Vu K, Coakley N, et al. Safe handling of hazardous drugs. J Oncol Pharm Pract. 2023;29(2):401-12. DOI: 10.1177/10781552221135121.
8. Hon CY, Teschke K, Shen H, et al. Antineoplastic drug contamination in the urine of Canadian healthcare workers. Int Arch Occup Environ Health. 2015;88(7):933-41. DOI: 10.1007/s00420-015-1026-1.
9. Sottani C, Porro B, Imbriani M, et al. Occupational exposure to antineoplastic drugs in four Italian health care settings. Toxicol Lett. 2012;213(1):107-15. DOI: 10.1016/j.toxlet.2011.03.028.
10. Hilliquin D, Bussières JF. External contamination of antineoplastic drug containers from a Canadian wholesaler. J Oncol Pharm Pract. 2020;26(2):423-7. DOI: 10.1177/1078155219868525.
11. No authors listed. ISOPP standards for the safe handling of cytotoxics. J Oncol Pharm Pract. 2022;28(3_suppl):S1-126. DOI: 10.1177/10781552211070933.
12. Association paritaire pour la santé et la sécurité du travail, secteur affaires sociales (ASSTSAS). Prevention Guide: Safe Handling of Hazardous Drugs [Internet]. Montréal: ASSTSAS; 2015 [cited 2025/08/16]. Available from: http://mtpinnacle.com/pdfs/safe-handling-of-hazardous-drugs.pdf
13. OMéDIT Centre. Observatoire des médicaments, des dispositifs médicaux et des innovations thérapeutiques - Region Centre [Internet]. Paris: OMéDIT; 2009 [cited 2025/08/16]. Available from: https://www.omedit-centre.fr/medias/Manipulation-excretas-patients_Medicaments-cytotoxiques.pdf
14. Beigzadeh Z, Golbabaei F, Omidi F, et al. Comparative analysis of dermal and inhalation exposures to antineoplastic drugs among workers in the workplaces: a systematic review. BMC Public Health. 2025;25(1):1800. DOI: 10.1186/s12889-024-21191-4.
15. Elmortaji H, Zahir I. State of knowledge of healthcare staff on the risks associated with the handling of cytotoxic drugs: preliminary study carried out at the regional oncology center and the hematology department of the regional hospital of Beni Mellal (Morocco). Asia Pac J Med Toxicol [Internet]. 2025 [cited 2025/08/16]; 14(2):e26155. Available from: https://doaj.org/article/3e1065c937ae4f4498d3a9100bb261e5
16. Viegas S, de Oliveira AC, Carolino E, et al. Occupational exposure to cytotoxic drugs: the importance of surface cleaning to prevent or minimize exposure. Arh Hig Rada Toksikol. 2018; 69(3):238-49. DOI: 10.2478/aiht-2018-69-3137.
17. Campbell K, Dicksit D, Polovich M. Predictor factors associated with hazardous drug safe handling precautions across a UK oncology nurse sample and implications for novel treatments. Semin Oncol Nurs. 2025;41(2):151817. DOI: 10.1016/j.soncn.2025.151817.
18. Mahdy NE, Abdel Rahman AR, Hassan HA. Cytotoxic drugs safety guidelines: its effect on awareness and safe handling practices of oncology nurses. IOSR J Nurs Health Sci [Internet]. 2017 [cited 2025/11/18];6(3):22-33. Available from: https://www.iosrjournals.org/iosr-jnhs/papers/vol6-issue3/Version-3/D0603032233.pdf
19. World Health Organization (WHO). Guidelines on core components of infection prevention and control programmes at the national and acute health care facility level [Internet]. Geneva: WHO; 2016 [cited 2025/11/18]. Available from: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/d811a2ad-3c7f-48a2-b88b-4935da71a87b/content
20. Sessink PJ, Trahan J, Coyne JW. Reduction in surface contamination with cyclophosphamide in 30 US Hospital Pharmacies Following implementation of a closed-system drug transfer device. Hosp Pharm. 2013;48(3):204-12. DOI: 10.1310/hpj4803-204.
21. Baabba M. Centralized cytotoxic drug reconstitution unit [Internet]. Rabat: Mohamed V University, Faculty of Medicine and Pharmacy; 2021 [cited 2025/11/13]. Available from: https://toubkal.imist.ma/bitstream/handle/123456789/19168/P0892021.pdf?sequence=1
22. Gonzalo N, Rey M, Fontanals S, et al. Simultaneous determination of five cytotoxic drugs in surface wiped samples using liquid chromatography and tandem mass spectrometry for the control of environmental contamination in a comprehensive cancer centre. Int J Environ Anal Chem. 2024;104(11):2675-90. DOI: 10.1080/03067319.2022.2070013.
23. Bláhová L, Bláha L, Doležalová L, et al. Proposals of guidance values for surface contamination by antineoplastic drugs based on long term monitoring in Czech and Slovak hospitals and pharmacies. Front Public Health. 2023;11:1235496. DOI: 10.3389/fpubh.2023.1235496.
24. Forges F, Blanc E, Raymond B, et al. Evaluation of a safe infusion device on reducing occupational exposure of nurses to antineoplastic drugs: a comparative prospective study. Contamoins-1. Int Arch Occup Environ Health. 2021;94(6):1317-25. DOI: 10.1007/s00420-021-01679-x.
25. Sessink PJ, Connor TH, Jorgenson JA, et al. Reduction in surface contamination with antineoplastic drugs in 22 hospital pharmacies in the US following implementation of a closed-system drug transfer device. J Oncol Pharm Pract. 2011;17(1):39-48. DOI: 10.1177/1078155210361431.
26. Gouveia TIA, Silva AMT, Freire MG, et al. Multi-target analysis of cytostatics in hospital effluents over a 9-month period. J Hazard Mater. 2023;448:130883. DOI: 10.1016/j.jhazmat.2023.130883.
27. United States Pharmacopeial Convention. USP general chapter <800> Hazardous Drugs—Handling in Healthcare Settings [Internet]. Rockville, MD: United States Pharmacopeial Convention; 2019 [cited 2026/03/12]. Available from: https://www.uspnf.com/sites/default/files/usp_pdf/EN/USPNF/revisions/gc-800-rb-notice-20190531.pdf
28. Quartucci C, Rooney JPK, Nowak D, et al. Evaluation of long-term data on surface contamination by antineoplastic drugs in pharmacies. Int Arch Occup Environ Health. 2023;96(5):675-83. DOI: 10.1007/s00420-023-01963-y.
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