Evaluación de los resultados en el tratamiento de los pacientes con fracturas de pilón tibial
Resumen
Introducción: las fracturas de pilón tibial son un desafío para el cirujano y actualmente existe controversia en cuanto a su tratamiento.
Objetivo: evaluar los resultados del tratamiento aplicado.
Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal, con el universo de estudio de todos los pacientes que fueron atendidos y tratados con fractura de pilón tibial desde el 1 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2016. Se seleccionó una muestra de 27 pacientes.
Resultados: hubo un predominio del sexo masculino (78 %), y del grupo de edades de 40 a 49 años para ambos sexos (37 %). Prevalecieron las fracturas producidas por accidentes de tránsito, con 59 %. Las fracturas cerradas fueron las más representadas, con 78 %. El 67 % de los pacientes no presentaron lesiones asociadas y predominaron las fracturas tipo II en el 55 % del total. Se aplicó tratamiento quirúrgico a un 74 % y se logró la consolidación en un 78 % de los casos antes de las 16 semanas. Antes de las 20 semanas se le indicó el apoyo al 78 % de los casos. Se complicaron 13 pacientes, para un 48 % del total. A pesar de ello, como resultado final, fueron evaluados de excelente y bien el 63 % de los pacientes.
Conclusiones: la fractura de pilón tibial constituye una lesión de muy difícil manejo para el cirujano traumatólogo de hoy.
Palabras clave
Referencias
Chua W, Murphy D, Siow W, et al. Epidemiological analysis of outcomes in 323 open tibial diaphyseal fractures: A nine-year experience. Singapore medical Journal [Internet]. 2012 [citado 01/12/20]; 53(6): 385-9. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/227342930_Epidemiological_analysis_of_outcomes_in_323_open_tibial_diaphyseal_fractures_A_nine-year_experience.
Olivera R, Machain S, Filomeno P. Estrategias de tratamiento quirúrgico en fracturas de pilón tibial de alta energía. Revisión bibliográfica sistematizada. An Facultad Med [Internet]. 20 de septiembre de 2016 [citado 14/01/21]; 3(1): 25-6. Disponible en: http://www.anfamed.edu.uy/index.php/rev/article/view/164.
Kawalkar AC, Badole CM. Distal tibia metaphyseal fractures: Which is better, intra-medullary nailing or minimally invasive plate osteosynthesis? Journal of Orthopaedics [Internet]. 2018 [citado 01/12/20]; 24(3): 66-71. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2210491716301105.
Hernández R, Castro R, Fierro D, et al. Tratamiento en dos tiempos de fracturas de pilón tibial de tipo AO/OTA 43C: ¿influye la síntesis primaria del peroné en el resultado clínico y funcional? Rev del Pie y Tobillo [Internet]. 2014 [citado 01/12/20]; 28(1): 24-8. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/302062050_Tratamiento_en_dos_tiempos_de_fracturas_de_pilon_tibial_de_tipo_AOOTA_43C_influye_la_sintesis_primaria_del_perone_en_el_resultado_clinico_y_funcional.
Oliveira RV, Cruz LP, Matos MA. Comparative accuracy assessment of the Gustilo and Tscherne classification systems as predictors of infection in open fractures. Rev Brasileira de Ortopedia [Internet]. 2018 [citado 01/12/20]; 53(3): 314-8. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2255497118300442?via%3Dihub.
Barrionuevo Yugsi DE. Tratamiento fisioterapéutico en fractura del tercio distal de la tibia y peroné a nivel maleolar en el Hospital Pablo Arturo Suárez de la ciudad de Quito en el periodo diciembre 2017–febrero 2018 [tesis en Internet]. Quito: UCE; 2018 [citado 01/12/20]. Disponible en: http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/16022.
Hernández Hermoso JA, Fernández Sabaté A, Rodríguez Pérez D, et al. Fracturas del pilón tibial. Influencia del tipo de fractura y de la exactitud de la reducción articular en el pronóstico. Rev de Ortopedia y Traumatología [Internet]. 2001 [citado 01/12/20]; 45(5): 389-97. Disponible en: http://diposit.ub.edu/dspace/handle/2445/111003.
García-Balderas A, Beltrán-Cota E, Ruiz-Barrios J, et al. Resultados del tratamiento de las fracturas del pilón tibial por alta energía. Acta Ortopédica Mexicana [Internet]. 2013 [citado 01/12/20]; 27(6): 363-6. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2013/or136c.pdf.
Ferrer Lozano Y, Morejón Trofimova Y, Oquendo Vázquez P. Uso de fijador externo RALCA® en fracturas abiertas. Experiencia en 14 años. Medisur [Internet]. 2017 Oct [citado 14/01/21]; 15(5): 647-55. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2017000500010&lng=es.
Liu XK, Xu WN, Xue QY, et al. Intramedullary Nailing Versus Minimally Invasive Plate Osteosynthesis for Distal Tibial Fractures: A Systematic Review and Meta-Analysis. Orthop Surg. 2019 Dec; 11(6): 954-65. Citado en PubMed; PMID: 31823496; PMCID: PMC6904655.
Dehghan N, McKee MDJJ. What’s New in Orthopaedic Trauma? The Journal of Bone and Joint Surgery [Internet]. July 3, 2019 [citado 01/12/20]; 101(13): 1138-43. Disponible en: https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/2019/07030/What_s_New_in_Orthopaedic_Trauma.2.aspx.
Dhakar A, Annappa R, Gupta M, et al. Minimally Invasive Plate Osteosynthesis with Locking Plates for Distal Tibia Fractures. J Clin Diagn Res. 2016 Mar; 10(3):RC01-4. Citado en PubMed; PMID: 27134954; PMCID: PMC4843339.
Galante VN, Vicenti G, Corina G, et al. Hybrid external fixation in the treatment of tibial pilon fractures: A retrospective analysis of 162 fractures. Injury [Internet]. 2016 Oct [citado 01/12/20]; 47: 131-7. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/playContent/1-s2.0-S0020138316303424?returnurl=null&referrer=null.
Kim GB, Shon OJ, Park CH. Treatment of AO/OTA Type C Pilon Fractures Through the Anterolateral Approach Combined with the Medial MIPO Technique. Foot Ankle Int. 2018 Apr; 39(4): 426-32. Citado en PubMed; PMID: 29359596.
Shi D, Liu K, Zhang H, et al. Investigating the biomechanical function of the plate-type external fixator in the treatment of tibial fractures: a biomechanical study. BMC Musculoskeletal Disorders. [Internet]. 2020 Feb. [citado 01/12/20]; 21(1): 128. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1186/s12891-020-3144-5.
Mar'éi MM, El-Kady RH, El-Aidy SM, et al. Evaluation of Minimally Invasive Percutaneous Plate Osteosynthesis in Treatment of Distal Tibial Fractures. The Egyptian Journal of Hospital Medicine [Internet]. 2020 Ene. [citado 01/12/20]; 78(2): 220-6. Disponible en: https://ejhm.journals.ekb.eg/article_69682.html.
Hirsch SM, Flores AF, Ardiles CO, et al. Comprendiendo las fracturas triplanares de la tibia distal. Rev Chil Radiol [Internet]. 2016 Sep. [citado 01/12/20]; 22(3): 114-20. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082016000300006&lng=es.http://dx.doi.org/10.1016/j.rchira.2016.09.002.
Yunga Bravo MP, Yunga Bravo GF. Microorganismos más frecuentes en fracturas expuestas. RECIAMUC [Internet]. 1 may 2020 [citado 14/01/21]; 4(2): 68-5.Disponible en: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/480.
Enlaces refback
- No hay ningún enlace refback.
![Licencia de Creative Commons](https://i.creativecommons.org/l/by-nc/4.0/88x31.png)
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.