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ARTÍCULOS ORIGINALES

Esplenectomía por cirugía de video laparoscopia vs por vía convencional. Experiencia en nuestro centro.

Un estudio fue hecho utilizando los 35 pacientes a los que le fueron extirpado el bazo en nuestro instituto desde septiembre de 1996 hasta el presente,lo mismo utilizando procedimientos convencionales(19 pacientes) o procedimiento de mínimo acceso (16 pacientes). Utilizando los datos obtenidos por cada paciente y el tipo de operación efectuada, fuimos capaces de realizar un análisis comparativo entre los dos tipos de procedimientos,determinando las ventajas y desventajas así como las contraindicaciones de cada uno. El estudio demostró que la cirugía por mínimo acceso tiene mayores beneficios para los pacientes y para la economía del país y la necesidad de aumentar los acontecimientos de este tipo de procedimiento.
José A Valle Suárez, Boris Borges Ondarse, José A Cora Abraham
Pág(s):52-57
295 lecturas
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Una nueva técnica de ecocardiografía de estrés.Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en el hospital de Cárdenas, para determinar la precisión en el diagnóstico de una oclusión coronaria significativa, de las imágenes de una ecocardiografía de estrés con dobutamina, obtenidas mediante un ecocardiógrafo sin el software requerido para esto, acoplado a una computadora con tarjeta de captura de video. Se les realizó la prueba a 72 pacientes que tenían criterios de inclusión, y no tenían contraindicaciones. A los 57 pacientes en que el examen fue positivo, se les realizó coronariografía para corroborar los resultados de los análisis de dichas imágenes, detectándose lesión coronaria en 55 pacientes, para un valor predictivo positivo de 96,4%. Se detectó afección de la arteria coronaria izquierda en un 97,2%, y de la coronaria derecha en un 85%, concluyendo que las imágenes tuvieron una alta precisión en el diagnóstico de una oclusión coronaria significativa.
Carlos Yun Angarica, Niurka Moreno Rodríguez, Leonel de Armas Rodríguez, Juan Prohías Martínez, Angel G Obregón Santos
Pág(s):58-62
263 lecturas
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Correlación Citohistológica de los NIC.Se analiza un estudio descriptivo lineal de los pacientes que presentaron citología, neoplasia intraepitelial cervical, durante el período comprendido de 1997 a 2001. Nuestro universo de trabajo estuvo constituido por 100 pacientes y las variables estudiadas fueron los estudios citológicos e histológicos; los mismos fueron evaluados por el método porcentual y la razón de predominio (OR) con un valor de P< = 1 con confiabilidad del 95 %. La correspondencia citohistológica fue del 73,3 % y la biopsia por conización de cuello fue el de mejores resultados en relación al ponche de cuello; los resultados de no correspondencia citohistológica sugieren que hay dificultades en la toma de muestra; no se presentaron resultados sugerentes de cáncer invasor en nuestra investigación.
Arialys Guerra Balceiro, Lázaro García León, José R Mendoza Mompeller, Armando Avellaneda, Janet Torres Rodríguez
Pág(s):63-68
746 lecturas
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Enfermedad de Paget.Una forma especial de cáncer mamario.La Enfermedad de Paget de la mama constituye una forma especial de cáncer mamario manifestándose como una dermatitis eczematosa y/o ulcerativa del complejo areola-pezón siendo muchas veces tratada “medicamente” al pasarse por alto su origen neoplásico. Realizamos un estudio lineal y retrospectivo de 5 pacientes que ingresaron consecutivamente en el servicio de cirugía general del Hospital Universitario “Dr. Mario Muñoz Monroy” de Colón Provincia de Matanzas con el diagnóstico de Enfermedad de Paget de la mama, en el período comprendido entre enero de 1974 a diciembre de 2002, nuestro propósito fundamental fue el estudio de algunas variables relacionadas con el manejo de esta patología en nuestro medio además de hacer una revisión exhaustiva de la literatura. Se comprobó que la incidencia de la Enfermedad de Paget fue del 1,03% entre 485 enfermas tratadas por cáncer de mama en dicho período, la edad promedio fue de 60 años, las pacientes con una masa palpable (60%) tuvieron una mayor incidencia de carcinoma ductal invasivo, ganglios linfáticos positivos y un promedio de supervivencia pobre para pacientes con dicha enfermedad. El tratamiento conservador de la mama resultó una alternativa factible para pacientes con dicha enfermedad y una extensión limitada del carcinoma mamario, mientras que para las pacientes con tumor adyacente, la mastectomía radical modificada con vaciamiento axilar constituyó el manejo más adecuado. Debe alertarse de tener siempre en cuenta el diagnóstico de Enfermedad de Paget en lesiones dermatológicas de la unidad areola-pezón para poder ofrecer el tratamiento adecuado en etapas tempranas y garantizar mejor sobrevida.
José Ma González Ortega, Mario Michel Gómez Hernández, Zoraida López Cuevas, Mario M Morales Wong, Rolando González Folch
Pág(s):69-76
441 lecturas
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Comportamiento de las amputaciones por Pie Diabético. 1989 1999.El Pie Diabético, constituye uno de los eventos crónicos más costosos y discapacitantes, que presenta el paciente diabético, motivado por las altas tasas de amputaciones, que lo acompañan, a pesar de ello, siempre ha existido muy poca evidencia documentada de las tasas de amputaciones en el paciente diabético, es por ello que se presenta un estudio retrospectivo en el cual se determinan las tasas de amputaciones globales, mayores y menores por Pie Diabético, observándose, que la tasa media de amputación, fue de un 62%, en los pacientes portadores de un Pie Diabético, de acuerdo con sus variantes neuroinfecciosas e isquémica, las cifras fueron de 62% y 66.3%, el comportamiento de estas han mostrado una tendencia a la disminución, según las series cronológicas, pero existe un preocupante incremento en los últimos 2 años.
Aristides L García Herrera, Jacqueline Ramos Serpa, Raúl Rodríguez Fernández, Odalis Vázquez Díaz
Pág(s):77-82
296 lecturas
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EDITORIAL

Asma que pone en peligro la vida. Un reto para el intensivista.
Silvia González Cobo
Pág(s):50-51
220 lecturas
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COMUNICACIONES BREVES

Vértigo de origen vascularEL vértigo aislado puede ser causado por infartos de cerebelo, accidente isquémico transitorio(ATI) u oclusiones de la arteria basilar . Los episodios de vértigo en pacientes que sufren isquemias en la distribución de la circulación vertebro basilar son frecuentes y se denominan vértigo de origen vascular. 
Ihosvany Ruiz Hernández, Clara Medina Otero, Wilfredo Ibarrola Pedroso
Pág(s):91-92
796 lecturas
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ARTÍCULOS DE REVISIÓN

Actualización en la conducta a seguir en el trauma craneal.El trauma craneal se ha convertido en una epidemia. El manejo de los pacientes con trauma craneoencefálico depende de diferentes factores, incluyendo la presencia o no de traumas asociados, las condiciones clínicas del paciente antes y después del trauma y por supuesto, la severidad del traumatismo.El seguimiento estricto del accidentado desde el mismo momento en que tiene lugar el evento traumático, su imprescindible estabilización cardio-respiratoria y adecuadas condiciones de traslado, garantizan una disminución de la mortalidad y reducción considerable del deterioro secundario de la función neurológica relacionadas o agravadas por la hipotensión arterial y la hipoxia, fundamentalmente. El reconocimiento precoz de estos factores junto al tratamiento rápido y efectivo, son las únicas formas de reducir la morbimortalidad por trauma craneoencefálico.El objetivo de nuestro trabajo es repasar los principios a seguir en el tratamiento inicial de los pacientes con trauma craneal e intentar reducir la mortalidad por esta entidad en nuestra provincia.
Letyer Pérez Ortiz, Ernesto Lima Guerra, Dulvis Primelles Cruz, Eglis Rodríguez Ramos
Pág(s):83-90
651 lecturas
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ARTÍCULOS DE OPINIÓN

La calidad y el médico del nuevo milenio.Se señalan los retos que se imponen a la Educación y en especial a la Educación Médica Superior en el mundo contemporáneo y se indica la influencia de los procesos globalizadores sobre las entidades de salud. Se analiza la calidad y excelencia académicas de los recursos humanos como pilar indispensable para prestar óptimos servicios y satisfacer las necesidades de la población. Se mencionan algunas variables que influyen en la calidad del profesional de la salud y se hace especial alusión a la investigación científica, la superación profesional, la acreditación y los créditos académicos. Se precisan las cualidades que debe reunir el médico del nuevo milenio para enfrentar la explosión científico-técnica de estos tiempos.
Regina Yamilet Sosa Díaz, Patricia Jiménez López
Pág(s):93-98
424 lecturas
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