Dolor postoperatorio en histerectomía y su control con analgesia multimodal por infusión continua
Palabras clave:
dolor postoperatorio; histerectomía; bomba de infusión; analgesia; manejo del dolor; escala visual análogaResumen
Introducción: La histerectomía es un procedimiento eficaz, que se asocia con dolor postoperatorio significativo. El estudio evalúa la efectividad del uso de bomba de infusión continua con analgesia multimodal para el manejo del dolor en pacientes sometidas a histerectomía.
Objetivo: Evaluar el control del dolor postoperatorio mediante la analgesia con bomba de infusión continua en pacientes sometidas a histerectomía.
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, realizado en 120 mujeres operadas en el Hospital General Enrique Garcés (Quito) durante 2022. Se utilizó una bomba de infusión con metamizol, tramadol e hioscina. El dolor fue evaluado en tres tiempos postoperatorios (T0, T1, T2), mediante escala visual análoga.
Resultados: El 82,5 % de las pacientes no requirió analgesia de rescate. Se observó una reducción significativa del dolor entre T1 y T2 (p < 0,001). La necesidad de medicación adicional se asoció con mayor puntuación en la escala visual análoga.
Conclusiones: La bomba de infusión continua resultó efectiva en el control del dolor postoperatorio en histerectomía, especialmente en pacientes menores de 60 años sin comorbilidades. Se recomienda estandarizar esta estrategia como parte de un enfoque analgésico multimodal.
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1. Favier A, Belghiti J, Nikpayam M, et al. Histerectomía asistida por robot. EMC Cir Gen. 2025;25(1):1-7. DOI: 10.1016/S1634-7080(25)50154-4.
2. Sakuragi N, Murakami G, Konno Y, et al. Nerve-sparing radical hysterectomy in the precision surgery for cervical cancer. J Gynecol Oncol. 2020;31(3):e49. DOI: 10.3802/jgo.2020.31.e49.
3. Martínez Trigoso D, Manzaneda Calderón C, Onishi Sadud O, et al. Dexmedetomidina en bloqueo tap como estrategia de analgesia multimodal posoperatoria en histerectomía abdominal. Rev Méd La Paz [Internet]. 2024 [citado 11/05/2025];30(2):9-14. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/pdf/rmcmlp/v30n2/1726-8958-rmcmlp-30-02-9.pdf
4. Vidaña-Martínez G, Molina-Niño E, Tapia-García I, et al. Factores asociados al dolor postoperatorio persistente evaluado por Pain Out en pacientes ginecoobstétricas. Rev Mex Anestesiol. 2024;47(4):243-50. DOI: 10.35366/116230.
5. World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Participants. JAMA. 2025;333(1):71-4. doi: 10.1001/jama.2024.21972
6. Arance García M. Analgesia postoperatoria. Manejo de las náuseas y vómitos postoperatorios. Cir Andal [Internet]. 2022 [citado 11/05/2025];33(4):431-8. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/8910887.pdf
7. Wang F, Shen X, Liu Y, et al. Continuous infusion of butorphanol combined with intravenous morphine patient-controlled analgesia after total abdominal hysterectomy: a randomized, double-blind controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2009;26(1):28-34. DOI: 10.1097/EJA.0b013e32831a6aa2.
8. Jakobsson J. Pain Management in Ambulatory Surgery—A Review. Pharmaceuticals. 2014;7(8):850-65. DOI: 10.3390/ph7080850.
9. Raeder J. Pain treatment and prophylaxis on pain. Curr Opin Anaesthesiol. 2022;35(6):684-90. DOI: 10.1097/ACO.0000000000001190.
10. De Hert S, Paula–Garcia WN. Implementation of guidelines in clinical practice; barriers and strategies. Curr Opin Anaesthesiol. 2024;37(2):155-62. DOI: 10.1097/ACO.0000000000001344.
11. Mariano ER, Dickerson DM, Szokol JW, et al. A multisociety organizational consensus process to define guiding principles for acute perioperative pain management. Reg Anesth Pain Med. 2022;47(2):118-27. DOI: 10.1136/rapm-2021-103083.
12. Wu CL, King AB, Geiger TM, et al. American Society for Enhanced Recovery and Perioperative Quality Initiative Joint Consensus Statement on Perioperative Opioid Minimization in Opioid-Naïve Patients. Anesth Analg. 2019;129(2):567-77. DOI: 10.1213/ANE.0000000000004194.
13. Chou R, Gordon DB, De Leon-Casasola OA, et al. Management of Postoperative Pain: A Clinical Practice Guideline from the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists' Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee, and Administrative Council. J Pain. 2016;17(2):131-57. DOI: 10.1016/j.jpain.2015.12.008.
14. Pirie K, Traer E, Finniss D, et al. Current approaches to acute postoperative pain management after major abdominal surgery: a narrative review and future directions. Br J Anaesth. 2022;129(3):378-93. DOI: 10.1016/j.bja.2022.05.029.
15. Chen L, Feng X, Ye L, et al. Acute pain service for postoperative pain in adults: a network meta-analysis. Int J Surg. 2025;111(6):4009-19. DOI: 10.1097/JS9.0000000000002419.
16. Pedrero Pérez EJ. La epidemia de opiáceos prescritos en Estados Unidos y su reflejo en España: estado actual de la prescripción de opiáceos en nuestro medio. FMC [Internet]. 2022 [citado 11/05/2025];29(7):355-7. Disponible en: https://www.fmc.es/es-la-epidemia-de-opiaceos-prescritos-en-es-articulo-S1134207222001220
17. Macintyre PE, Quinlan J, Levy N, et al. Current Issues in the Use of Opioids for the Management of Postoperative Pain: A Review. JAMA Surg. 2022;157(2):158-66. DOI: 10.1001/jamasurg.2021.6210.
18. Aubrun F, Ecoffey C, Benhamou D, et al. Perioperative pain and post-operative nausea and vomiting (PONV) management after day-case surgery: The SFAR-OPERA national study. Anaesth Crit Care Pain Med. 2019;38(3):223-9. DOI: 10.1016/j.accpm.2018.08.004.
19. Velasco L, Calle A, Coronel J, et al. Estudio de cohortes para evaluar el patrón de prescripción analgésica en pacientes adultos intervenidos en cirugía mayor ambulatoria. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2025;72(2):501664. DOI: 10.1016/j.redar.2024.501664.
20. Karaman T, Ozsoy AZ, Karaman S, et al. Efeitos do bloqueio do plano transverso abdominal sobre o consumo de analgésico e anestésico durante histerectomia abdominal total: um estudo randômico e controlado. Braz J Anesthesiol. 2018;68(3):285-91. DOI: 10.1016/j.bjan.2017.12.005.
21. López-Ruiz C, Orjuela JC, Rojas-Gualdrón DF, et al. Efficacy of Transversus Abdominis Plane Block in the Reduction of Pain and Opioid Requirement in Laparoscopic and Robot-assisted Hysterectomy: A Systematic Review and Meta-analysis. Rev Bras Ginecol Obstet. 2022;44(1):55-66. DOI: 10.1055/s-0041-1740595.
22. Costa F, Ruggiero A, Strumia A, et al. Continuous wound infusion as a valid alternative to tap block for postoperative analgesia after abdominal hysterectomy: A randomized controlled trial. Saudi J Anaesth. 2025;19(2):227-33. DOI: 10.4103/sja.sja_658_24.
23. Tang P, Sun Q, Li Z, et al. Perioperative intravenous lidocaine infusion improves postoperative analgesia after hysterectomy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg. 2025;111(1):1265-74. DOI: 10.1097/JS9.0000000000001942.
24. Kamal YM, Wahsh EA, Abdelwahab HA, et al. Comparative study between effect of preoperative multimodal analgesia and pregabalin as unimodal analgesia in reduction of postoperative opioids consumption and postoperative pain in laparoscopic cholecystectomy. Beni-Suef Univ J Basic Appl Sci. 2024;13(1):111. DOI: 10.1186/s43088-024-00562-1.
25. Luna-Hernández P, Chaparro-Zepeda VJ, Cisneros-Rivas FJ, et al. Analgesia en histerectomía. Rev Mex Anestesiol [Internet]. 2019 [citado 11/05/2025];42(3):200. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0484-79032019000300200&script=sci_abstract
26. Centeno Hernandez WM, Zambrano Mila ME, Espinoza Salvatierra JC, et al. Anestesia multimodal en cirugías mayores: hacia un manejo integral del dolor agudo postoperatorio. RECIAMUC. 2025;9(2):275-85. DOI: 10.26820/reciamuc/9.(2).abril.2025.275-285.
27. Provenzano DA, Hanes M, Hunt C, et al. ASRA Pain Medicine consensus practice infection control guidelines for regional anesthesia and pain medicine. Reg Anesth Pain Med. 2025;rapm-2024-105651. DOI: 10.1136/rapm-2024-105651.
28. Morlion B, Schäfer M, Betteridge N, et al. Non-invasive patient-controlled analgesia in the management of acute postoperative pain in the hospital setting. Curr Med Res Opin. 2018;34(7):1179-86. DOI: 10.1080/03007995.2018.1462785.
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