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ARTÍCULOS ORIGINALES

Morbimortalidad por Infarto Agudo del Miocardio. Estudio de un año.Se realizó un estudio descriptivo prospectivo con 84 infartados atendidos en el Hospital Universitario “Faustino Pérez”, de Matanzas, desde junio de 2003 a junio de 2004, con el propósito de mostrar el comportamiento del infarto agudo del miocardio en los pacientes atendidos en dicho hospital durante un año, formando así un registro de los mismos. La información se obtuvo por el método de encuesta, elaborada en el Departamento de Estadística de nuestro hospital con los listados de alta hospitalaria de los pacientes que sufrieron infarto agudo de miocardio. Se realizó necropsia al 69,2 % de la muestra con una correlación clínico-patológica de 100 %. El 61,9 % era del sexo masculino y el promedio de edad de los infartados fue de 64,3 ± 12,5 años. El 47,6 % tenía localización en la cara inferior. Se concluye que predominaron los infartados de la tercera edad y del sexo masculino. La mayoría evolucionó sin complicación, obteniéndose una mortalidad baja en la serie.

Yaifa Márquez Espino, Carmen Escalona Robaina, Graciela Florat García, Carlos M Osorio Gómez, María Griselle Montesino del Castillo
Pág(s):69-78
463 lecturas
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Comportamiento del embarazo ectópico. Matanzas. 2004.Se plantea que el 2 % de los embarazos son ectópicos, ya que la fecundación ocurre en la trompa de Falopio, originando graves alteraciones con riesgo de muerte materna. Su prevalencia se ha triplicado actualmente en el mundo. En nuestro hospital, en el 2003 hubo una incidencia de 1 por 30 nacimientos, por tal motivo se realizó un estudio prospectivo descriptivo en el Hospital Docente Ginecobstétrico de Matanzas “Dr. Julio Alfonso Medina” durante el año 2004, de las pacientes ingresadas con sospecha de embarazo ectópico, con el objetivo de evaluar el comportamiento de la entidad en estas pacientes, así como su incidencia, edad y los principales factores de riesgo. Se estableció la correlación entre el diagnóstico clínico y los hallazgos histopatológicos en las pacientes que cumplían con los criterios de inclusión, entre otras variables. Los datos se recogieron en una planilla confeccionada al efecto, previo consentimiento escrito de las pacientes. Con los datos obtenidos se confeccionó una base de datos y se procesaron, utilizando el paquete estadístico SPSS para Windows Versión 10.0. La frecuencia del embarazo ectópico fue de 24,4 %, siendo alta en el grupo de 15-25 años (35.3 %). Más de la mitad de las pacientes se habían interrumpido algún embarazo previamente (53.8 %). Existió una correlación clínico-hispatológica en el 86.1 % de los casos. Concluimos que existe una alta frecuencia de embarazo ectópico en adolescentes y recomendamos educar a la población para prevenir los factores de riesgo y acudir precozmente al médico.
Carmen Fernández Arenas, Myra Guerra Castro, Silvio F Soler Cárdenas
Pág(s):79-86
282 lecturas
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La evaluación del profesor en la Atención Primaria de Salud en Matanzas.Se realiza una investigación educacional sobre la temática de Evaluación Educativa, en el primer trimestre del año 2003, en la Facultad de Ciencias Médicas de Matanzas, para determinar el comportamiento de la evaluación de los profesores del Departamento de Medicina General Integral en los cursos 90-91, 95-96 y 2000-2001. Se identifica que la mayoría de los docentes son interconsultantes de los Grupos Básicos de Trabajo, formados como especialistas verticales de Medicina Interna, Pediatría y Ginecobstetricia; sólo un número reducido son especialistas de Medicina General Integral o licenciados en Psicología. De igual manera existe un franco predominio de evaluaciones satisfactorias, incluso en el rubro de investigaciones, aun cuando las publicaciones e investigaciones por docentes no se corresponden con los indicadores de Ciencia y Técnica, considerándose que ello se debe al control deficiente del trabajo por parte de los directivos, así como la pobre preparación de los subdirectores para realizar dicha evaluación, recomendándose el chequeo periódico en los municipios por parte de los metodólogos y jefes de Dptos. de Medicina Familiar en las visitas de supervisión, el plan de trabajo mensual de los profesores y su control por los subdirectores.
Maricela Estopiñán García, Idalmis Salabert Tortoló, Ridel Febles Sanabria, María Antonieta González Bango, Lázaro de León Rosales
Pág(s):87-93
211 lecturas
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Síndrome vertiginoso en la mujerEn este trabajo se realiza un estudio de las causas que originan vértigo, con mayor frecuencia en la mujer, así como la asociación de este síntoma con otras enfermedades, en especial la menopausia y la obesidad. Se tuvo en cuenta que estas dos enfermedades se acompañan de daños sistémicos, como la artrosis cervical, osteoporosis, entre otras, que pueden ocasionar vértigo. Se realizó un estudio de desarrollo descriptivo donde el universo de estudio fue todas las mujeres que acudieron a la consulta de Otorrinolaringología refiriendo vértigo. Los objetivos que perseguimos en este trabajo fueron: identificar los factores de riesgos, definir las causas etiológicas y mejorar la calidad de vida de la población femenina. En las conclusiones encontramos que: la causa periférica más frecuente fue el vértigo posicional paroxístico benigno y la insuficiencia vértebro-basilar fue la causa central de mayor incidencia. Podemos señalar que la relación menopausia-vértigo demostró gran evidencia en la población estudiada, así como la obesidad.

Elsa Boyero Palenzuela, Carmen Lidia Peña Casal, Javier Alfonso Rodríguez, Diancys Barrera Rivera
Pág(s):94-100
1433 lecturas
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Iridotomía láser en el glaucomaSe realiza un estudio descriptivo de los pacientes que acudieron al Cuerpo de Guardia del Hospital Universitario “Faustino Pérez”, de Matanzas, en el período comprendido entre octubre a diciembre del 2005 que fueron diagnosticados como glaucoma primario de ángulo estrecho y recibieron tratamiento con Neodimio Yag Láser (Nd Yag Láser). Se utilizó Spot a 50 micras, la energía utilizada fue de 2-3 mJ. a modo de impulso 1 entre 2-5 impactos. Predominó el grupo etáreo de 65-70 años. Los impulsos recibidos y la energía total del láser fueron lo mínimo para perforar el iris y permitir la comunicación de la cámara anterior y posterior, tratando de aplicarlo siempre en una cripta. Dos pacientes presentaron sangramiento del iris que con oclusión y compresión ocular se detuvo rápidamente. La evolución en todos los pacientes fue satisfactoria, no fue necesaria una cirugía invasiva en ningún paciente. La iridotomía Nd Yag Láser ha reemplazado a la iridectomía periférica clásica. Es un método no invasivo muy efectivo y fácil de practicar.

Norma Herrera Hernández
Pág(s):101-105
731 lecturas
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EDUCACION MÉDICA

El desarrollo de la educación médica en la Atención Primaria de SaludSe realiza una investigación educacional de corte histórico en la Facultad de Ciencias Médicas de Matanzas sobre el desarrollo de la Educación Médica Superior en la Atención Primaria de Salud en nuestra provincia, mediante la revisión de programas docentes de las asignaturas de la Atención Primaria de Salud en Pre y Postgrado, documentos normativos de la docencia, la asistencia médica y entrevistas a directivos. Se demuestra el avance en la formación de los recursos humanos en Salud, cumpliéndose las leyes universales de la dialéctica y la contribución de la Universidad Médica a la calidad de los servicios que se brindan en el Sector, lo cual permite cumplir el encargo social del egresado, tanto en el terreno nacional como internacional, aunque se recomienda su perfeccionamiento.

Maricela Estopiñán García, Renato E Barceló Casanova, Idalmis Salabert Tortoló, Ridel Febles Sanabria, Raúl Martínez Medina
Pág(s):106-111
266 lecturas
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EDITORIAL

La sordera súbita: una afección a tener en cuenta.
Dimas A Morales Carbot
Pág(s):68
311 lecturas
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ARTÍCULOS DE REVISIÓN

Sepsis y disfunción de órganos: un nuevo enfoque en el niño.A diferencia de años atrás donde los conocimientos de los mecanismos fisiopatológicos y la respuesta del huésped a la sepsis en el niño era sólo la extrapolación de lo ocurrido en el adulto, ya existen elementos que apuntan al entendimiento de la respuesta propia del niño dadas sus particularidades que lo distinguen, pudiendo verse importantes intentos en unificar conceptos e ideas en relación a la definición de sepsis y disfunción de órganos. Un paso importante fue la publicación en la Critical Care Medicine 2002, por Joseph A. Carcillo and Task Force Committee Members, de las guías para el soporte hemodinámico del neonato y el niño en shock séptico, y más reciente aparece en la Pediatr Critical Care Med 2005 Vol. 6, No. 1 el trabajo de Brahm Goldstein, et al, Definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Estos trabajos han modificado los criterios del Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica para la población pediátrica, lo que traerá como resultado una uniformidad de criterios, posibilitando mayor calidad de estudios clínicos y mejoría en el pronóstico final. Por ello es que he querido transmitir lo mejor de estos nuevos conceptos.

Guillermo Montalván González, Orlando López Torres
Pág(s):112-117
493 lecturas
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Terapéutica en el glaucoma crónico de ángulo abierto.El objetivo fundamental del tratamiento en el glaucoma es evitar la progresión de la neuropatía óptica glaucomatosa. El tratamiento farmacológico está dirigido básicamente a disminuir la producción de humor acuoso en el epitelio ciliar, aumentar su evacuaciòn por la vía uveo escleral o por la vía trabecular.
El glaucoma se encuentra entre las primeras causas de ceguera en el mundo. En este trabajo presentamos los medicamentos más recomendados en el glaucoma primario de ángulo abierto

Norma Herrera Hernández
Pág(s):118-125
421 lecturas
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ARTÍCULOS DE OPINIÓN

Nueva estrategia quirúrgica en el nódulo del tiroides.Las normas cubanas de cirugía, documento rector del proceder quirúrgico ante múltiples afecciones, han pautado en el nódulo del tiroides, como paso inviolable, la realización de la biopsia por congelación para definir la extensión de la cirugía de acuerdo al resultado aportado por ésta. No obstante, este proceder en nuestra institución, como en publicaciones de muchos otros centros, se muestra incapaz de precisar diagnóstico, por lo que el mismo es aplazado hasta el diagnóstico definitivo por parafina, lo que conlleva en no muy pocos casos a un nuevo proceder quirúrgico con el objetivo de garantizar una cirugía segura para el binomio médico-paciente .
Juan A Ortega Peñate
Pág(s):148-150
218 lecturas
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PRESENTACIÓN DE CASOS

Malrotación y Vólvulo. Reporte de un caso.La malrotación intestinal con vólvulo es una de las emergencias quirúrgicas más graves en el menor de un año. El diagnóstico y la intervención quirúrgica temprana prevendrán la gangrena del intestino y la peritonitis. Se presenta el caso de una lactante de un mes que ingresa en el servicio de Pediatría del Hospital Universitario “Gabriel Touré de Bamako”, República de Mali; con vómitos biliares y fiebre. Se realizan estudios imagenológicos para precisar diagnóstico: ultrasonido, rayos X de abdomen simple y rayos X de estómago y duodeno. Se plantean como hipótesis diagnósticas: oclusión a nivel del ángulo duodeno-yeyunal por posible malrotación con estenosis duodenal y vólvulo y páncreas anular como posibles hipótesis diagnósticas. Se aplicó tratamiento quirúrgico donde se corrobora malrotación intestinal con estenosis del duodeno por banda de Ladd y vólvulo de estómago.

Juliana M Tarajano Márquez
Pág(s):126-130
376 lecturas
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Osteoma de fosa nasal.Se presenta el caso de un joven paciente que acude a consulta de Otorrinolaringología por padecer de obstrucción de fosa nasal izquierda y dolor de cabeza. Después del examen físico apropiado y complementarios de rigor se diagnostica un osteoma de considerable tamaño y localización nasal.
Dimas A Morales Carbot, Braulio A Cartaya Nieblas, Evians Gómez de la Rosa, José Ángel Llerena Suárez
Pág(s):131-134
312 lecturas
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Vértigo y criptococosis. Presentación de un caso.Se realiza la presentación de un paciente con diagnóstico de criptococosis cerebral, enfermedad poco frecuente y que se presenta generalmente en pacientes inmunodeprimidos y particularmente en portadores de virus VIH. En este trabajo se pone de manifiesto la presencia clínica de vértigo ligero por aproximadamente tres meses, seguido posteriormente de náuseas y vómito ocasionales con ligera pérdida del equilibrio, por lo que se ingresa para estudio del vértigo, haciéndose diagnóstico de tumor de fosa posterior, que finalmente se opera y resultó ser un criptococoma cerebral y una meningoencefalitis a criptococo, en un paciente con sistema inmunológico normal hasta el momento.

Elsa Boyero Palenzuela, Félix Silveira García, Adolfo Valhuerdi Cepero, Carmen T Valls Figueroa, Orestes Casañola Rivero
Pág(s):135-141
747 lecturas
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Estenosis laringo-tráqueo-esofágica.Se presenta el caso de una paciente que después de recibir tratamiento radiante, por padecer de un cáncer de la laringe, comienza con sintomatología respiratoria y digestiva de tal magnitud que hubo necesidad de realizarle una laringectomía total a pesar de no existir actividad tumoral demostrada.

Dimas A Morales Carbot, Javier Alfonso Rodríguez, José Ángel Llerena Suárez, Diancys Barreras Rivera
Pág(s):142-147
207 lecturas
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ARTÍCULOS HISTÓRICOS

Elementos históricos de la Neurocirugía en Matanzas. Años 1920-1930La Neurocirugía es una de las especialidades médicas más antiguas. El primer reporte que hemos encontrado sobre una intervención neuroquirúrgica realizada en Matanzas, y por médicos locales, apareció en MÉDICA, revista mensual de Medicina y Cirugía matanceras, en el año 1922. El trabajo es del Dr. Jorge A. Trelles, quien de una forma didáctica expuso las características clínicas y pormenores de la operación realizada en el Hospital Civil a un paciente con una fractura deprimida de cráneo, el 19 de noviembre de 1921. Sus impresiones y puntos de vista son plasmados en nuestro trabajo. MÉDICA constituyó el principal exponente del quehacer profesional de los cirujanos de la época, fundamentalmente en su primer período de publicación, de 1921-1930. Reflejó de forma íntegra, entre otras actividades relacionadas con las Ciencias Neurológicas, la visita del Dr. William Sharpe, neurocirujano procedente de la ciudad de New York, quien visitó tierra yumurina en agosto y diciembre de 1925, dando muestras fehacientes de solidaridad y apoyo al desarrollo de la medicina cubana a través de conferencias, charlas, publicaciones, cartas e intervenciones quirúrgicas. Principal acontecimiento relacionado con el desarrollo de la cirugía del sistema nervioso central durante este período. Con este trabajo intentamos aproximarnos a la historia de la Neurocirugía en Matanzas, convencidos de que son nuestras raíces una garantía imprescindible en el camino al futuro.
Letier Pérez Ortiz
Pág(s):151-160
323 lecturas
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RESEÑA

Mecanismos inmunológicos involucrados en la cicatrización de las úlceras venosas.
Ubaldo Leoncio Lorenzo Valdés, Zurama Eloisa Castro Castro
Pág(s):161-163
267 lecturas
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